普通外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的干預(yù)效果分析

普通外科腹腔鏡手術(shù)中舒適護(hù)理的干預(yù)效果分析

肖巍

【摘要】目的 研究普通外科腹腔鏡手術(shù)過程中實(shí)施舒適護(hù)理的干預(yù)效果。方法我院選擇2012年9月～2014年9月診治的160例普外科腹腔鏡手術(shù)的患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的80例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的80例患者實(shí)施舒適護(hù)理操作，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組，平均下床時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 普外科腹腔鏡手術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理能夠幫助患者順利的度過圍手術(shù)期，提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】普通外科；腹腔鏡手術(shù)；舒適護(hù)理；干預(yù)措施

作者單位：132606 吉林省舒蘭市吉舒第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

現(xiàn)今臨床上采用微創(chuàng)手術(shù)的一種常用方法即為腹腔鏡手術(shù)，主要應(yīng)用在婦科、普外科等多種疾病。腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)具有出血量小、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)，得到了廣大患者的青睞，臨床上運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)的范圍逐漸的擴(kuò)大。但是腹腔鏡手術(shù)也需要相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施［1］。我院選擇2012年9月～2014年9月間診治的160例普外科腹腔鏡手術(shù)的患者，對(duì)其護(hù)理措施干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年9月～2014年9月診治的160例普外科腹腔鏡手術(shù)的患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其均分為兩組。對(duì)照組的80例患者中，22例為男性，58例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.2±6.7）歲；48例為膽囊炎膽囊結(jié)石，32例為闌尾炎。觀察組的80例患者中，30例為男性，50例為女性；年齡在21~66歲，平均為（45.6±5.3）歲；44例為膽囊炎膽囊結(jié)石，36例為闌尾炎。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見差異，可以進(jìn)行比較（P> 0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

患者智力正常，意識(shí)清醒；無手術(shù)禁忌癥；同意參與本次源流；年齡超過18歲；排除患有精神疾病患者；排除患有家族性疾病的患者。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時(shí)間、平均住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度。

1.4護(hù)理措施

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前根據(jù)規(guī)定常規(guī)的準(zhǔn)備手術(shù)所需的儀器及藥品，對(duì)手術(shù)的可行性進(jìn)行綜合評(píng)估，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前到病房與患者溝通交流，將麻醉方法、治療方案、預(yù)后效果以及注意事項(xiàng)等告知，積極預(yù)防術(shù)后可能引起的并發(fā)癥。術(shù)前3 d，根據(jù)手術(shù)類型進(jìn)行相關(guān)的飲食限制，進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。術(shù)前1 d對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)患者的心理實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，緩解其緊張焦慮的情緒，使其能夠積極樂觀的面對(duì)手術(shù)［2］。（2）術(shù)中護(hù)理：對(duì)手術(shù)所需的物料進(jìn)行充分準(zhǔn)備，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，為其建立靜脈通道，將患者移至手術(shù)臺(tái)上，盡量降低患者身體暴露面積，對(duì)需要手術(shù)的區(qū)域進(jìn)行消毒。從低流速逐漸變化到高流速建立氣腹，監(jiān)測(cè)心率、腹內(nèi)壓、血壓以及呼吸變化，不可隨便增加灌氣壓力。手術(shù)完成后用生理鹽水將血跡擦去，盡量將殘留氣體吸凈，輕輕的移動(dòng)患者，以免導(dǎo)致疼痛。（3）術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。幫助患者選擇舒適、合理的體位休息，減低術(shù)后疼痛程度，密切觀察患者的傷口變化及生命體征，對(duì)患者有無并發(fā)癥進(jìn)行了解。②疼痛護(hù)理。術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，可以對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理來緩解疼痛感，大部分患者不需要給予止痛藥，對(duì)于疼痛無法忍耐的患者，可根據(jù)情況提供止痛藥。（4）出院指導(dǎo)：患者即將出院時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，具體包括活動(dòng)、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等，調(diào)查圍手術(shù)期的護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用率表示計(jì)數(shù)資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，觀察組為2.5%；觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組；觀察組患者的平均下床時(shí)間為（7.8±3.5）h，平均住院時(shí)間為（4.3±1.8）d；對(duì)照組為（16.3±3.3）h，（7.0±2.5）d；觀察組患者的平均下床時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3　討論

舒適護(hù)理干預(yù)措施為一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)的過程中，要真正的考慮到患者的需求，以患者為中心，充分體現(xiàn)出患者的舒適度以及對(duì)護(hù)理的滿意度。另外，舒適護(hù)理干預(yù)可以降低應(yīng)激反應(yīng)給手術(shù)帶來的影響，提升患者治療的依從性，有助于手術(shù)順利實(shí)施和促進(jìn)患者恢復(fù)健康，通過實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施，明顯縮短了手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升術(shù)后恢復(fù)效果。本文研究得出，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低于對(duì)照組，平均下床時(shí)間及平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這就說明，普外科腹腔鏡手術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理能夠幫助患者順利的度過圍手術(shù)期，提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］甘濤，李威，夏濤，等. 腹腔鏡手術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)免疫系統(tǒng)影響的比較［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：3125-3127.

［2］周中勝. 傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡治療膽道結(jié)石的臨床對(duì)比［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（17）：2306-2307.

Analysis of the Effect of Comfort Nursing Intervention in General Laparoscopic Surgery

XIAO Wei Jishu Second Community Health Service Center of Shulan City， Jilin province， Shulan 132606，China

【Abstract】

Objective To study the effect of comfort nursing in the process of general surgical laparoscopic surgery. Methods Our hospital choice in 2012 September to 2014 September between the diagnosis and treatment of 160 cases of laparoscopic operation of general surgery patients， which were divided into two groups.The control group of 80 cases of patients with the implementation of routine nursing， the observation group 80 cases patients implemented comfortable nursing operation and compared between the two groups of patients with postoperative complications occurred rate， average bed time， average hospitalization time and nursing satisfaction. Results The patients in the observation group，rate of complications was lower than that in the control group， the average bed time and hospitalization time was shorter than the control group.The patients of nursing satisfaction improved significantly， the difference between the two groups were significant and had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Laparoscopic operation of general surgery of comfortable nursing can help patients smoothly through perioperative period， enhance the patients' satisfaction to the medical staff，reduce the risk of complications，and promote the early recovery of patients.

【Key words】General Surgery， Laparoscopic operation， Comfort nursing，Intervention measures

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.185

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0238-02