阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果分析

阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果分析

陳鳳玲

【摘要】目的 分析阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果。方法 選取我院收治的心肌梗死后無癥狀心衰患者60例，將其隨機分為觀察組（常規(guī)治療+阿托伐他?。┡c對照組（常規(guī)治療）。結果 觀察組LVEE、LVESD、LVEDD、NT-ProBNP水平及6MWT均優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結論 阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果良好。

【關鍵詞】阿托伐他??；心肌梗死；無癥狀心衰

作者單位：028000 內蒙古通遼市中醫(yī)院

為研究阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果，我院選取60例心肌梗死后無癥狀心衰患者，分別給予常規(guī)治療及聯合阿托伐他汀治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2013年12月我院收治的60例心肌梗死后無癥狀心衰患者，將其隨機分為觀察組與對照組,各30例。觀察組男17例，女13例，最大年齡80歲，最小年齡50歲，平均（65.4±3.1）歲，平均病程（6.1±2.5）年；對照組男18例，女12例，最大年齡78歲，最小年齡51歲，平均（65.8±3.2）歲，平均病程（6.3±2.4）年。本次60例入選對象均經相關檢驗滿足心肌梗死后無癥狀心力衰竭相關診斷標準［1］，且無心、肝、腎功能不全患者。兩組患者基本資料上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予抗血小板凝聚藥物、血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎上聯合阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408，生產批號：111025，規(guī)格：20 mg/片）治療，每次40 mg，每天1次，兩組患者均連續(xù)治療1年后進行效果評價。

1.3觀察指標

采用多普勒超聲診斷儀對患者的心功能指標進行檢測，檢測內容主要包括LVEE（左心室射血分數）、LVESD（左心室收縮末期內徑）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）等。采取患者清晨空腹靜脈血2 ml進行NT-ProBNP（氨基末端利鈉肽前體）水平測定，并計算患者6MWT（6分鐘步行試驗）距離來進行效果評價。

1.4統(tǒng)計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的LVEE、LVESD、LVEDD比較

觀察組治療前LVEE為（42.1±3.9）%，LVESD為（46.9±4.5）mm，LVEDD為（58.5±4.4）mm；治療后，LVEE為（51.6±4.5）%，LVESD為（38.1±4.1）mm，LVEDD為（49.1±4.6）mm。對照組治療前LVEE為（42.5±3.8）%，LVESD為（46.8±4.6）mm，LVEDD為（57.6±4.8）mm；治療后，LVEE為（46.3±4.9）%，LVESD為（43.5±4.4）mm，LVEDD為（55.7±4.5）mm。治療前，兩組患者LVEE、LVESD、LVEDD等指標比較，無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEE、LVESD、LVEDD等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者的NT-ProBNP水平以及6MWT比較

觀察組治療前NT-ProBNP水平為（716.9±158.4）pg/ml，治療后NT-ProBNP水平為（405.4±112.4）pg/ml。對照組治療前NT-ProBNP水平為（711.5±160.8）pg/ml，治療后NT-ProBNP水平為（584.9±121.6）pg/ml。治療前，兩組患者NT-ProBNP水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組NT-ProBNP水平低于對照組（P＜0.05）。

觀察組治療前6MWT為（248.5±45.4）m，治療后6MWT為（291.5±49.1）m。對照組治療前6MWT為（251.5±46.1）m，治療后6MWT為（262.3±51.1）m。治療前，兩組患者6MWT比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組6MWT高于對照組，兩組的數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

無癥狀心衰（心力衰竭）是無心肌缺血、胸悶、胸痛、呼吸困難等為主觀癥狀，且存在左心室功能障礙的一種心衰類型。心力衰竭是終末期器質性疾病患者的主要臨床表現，預后不佳且死亡率高。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑，主要是通過抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的過度激活來發(fā)揮治療效果，具有顯著的調脂作用，并且還具有抗血小板凝聚、抗炎、抗氧化應激、改善內皮功能、調節(jié)內分泌以及抗心肌肥厚等作用［2］。心肌梗死后患者應用可顯著減輕其心肌重構， 藥物的抗炎作用可使患者炎性因子水平下降，其調節(jié)神經內分泌作用可抑制患者神經興奮性，并降低其腎上腺素，從而降低患者猝死率［3］。因此，患者在常規(guī)治療基礎上聯合阿托伐他汀治療，可提高患者的臨床治療效果。另外，患者的NT-ProBNP水平在慢性心力衰竭患者診斷、治療及預后評估方面具有重要的臨床價值。NT-ProBNP屬于BNP轉化分解出的一種物質，半衰期長，NT-ProBNP水平可準確反映患者心力衰竭程度［4］。在本次研究中，觀察組LVEE、LVESD、LVEDD等心功能指標及T-ProBNP水平改善情況均優(yōu)于對照組，6 min步行試驗數據高于對照組（P＜0.05），由此可知，阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果良好。

參考文獻

［1］陳曉強. 急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（10）：144-145.

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［3］蘇紅燕. 阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（37）：46-48.

［4］康銀玲. 心肌梗死后無癥狀心衰患者應用阿托伐他汀治療的臨床評價［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（24）：50-52.

Clinical Analysis of Atorvastatin Treatment of Myocardial Infarction in Patients With Heart Failure in Asymptomatic

CHEN Fengling Tongliao Hospital of Chinese Traditional Medicine，Tongliao 028000， China

【Abstract】

Objective To analyze clinical effects of atorvastatin treatment of myocardial infarction in patients with congestive heart failure. Methods 60 patients in our hospital for asymptomatic heart failure after myocardial infarction were randomly divided into two groups . The observation group received conventional therapy and atorvastatin treatment，and the control group received conventional treatment. ResultsAfter treatment，the LVEE，LVESD，LVEDD，NT-ProBNP，6MWT levels of observation group and other indicators were better than the control group （P < 0.05）. Conclusion Atorvastatin treatment of heart failure after myocardial infarction in patients with asymptomatic has good clinical effect.

【Key words】Atorvastatin， Myocardial infarction， Asymptomatic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.063

【中圖分類號】R542.2+2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0083-02