交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨骨折的對比分析

交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨骨折的對比分析

林琳

【摘要】目的 對交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨骨折的臨床效果進行對比分析。方法 選取于2011年4月～2015年1月期間在我院接受治療的54例股骨骨折患者，根據治療方式的不同將患者隨機分為對照組（26例）和治療組（28例），觀察并比較鋼板內固定與交鎖髓內釘的治療效果。結果 治療組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%，顯示低于對照組患者的30.8%；同時治療組患者的術中、術后指標均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 交鎖髓內釘治療股骨骨折的臨床效果優(yōu)于鋼板內固定，對促進患者的早日康復具有十分重要的作用。

【關鍵詞】交鎖髓內釘；鋼板內固定；股骨骨折

作者單位：150080 哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

股骨骨折是臨床上一種較為常見的骨折類型，主要是由于外傷性因素引起，由于重物砸壓、車禍、輾壓或火器傷等通過傳導、杠桿或旋轉作用所致［1］。如果治療不當，則有可能會出現骨不連、血管及神經損傷、深部感染等嚴重的并發(fā)癥。本文選取于2011年4月～2015年1月期間在我院接受治療的54例股骨骨折患者的臨床治療資料進行回顧性分析，同時將回顧結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2011年4月～2015年1月在我院接受治療的54例股骨骨折患者并隨機分為對照組和治療組，對照組26例患者中有15例患者為男性，11例患者為女性；年齡21～73歲，平均年齡（36.8±8.8）歲；致傷原因：8例患者為交通事故傷，4例患者為摔傷，5例患者為打（砸）傷，6例患者為高空墜落傷，3例患者為其他傷。治療組28例患者中有16例患者為男性，12例患者為女性；年齡 23～76歲，平均年齡（37.3±8.4）歲；致傷原因：9例患者為交通事故傷，5例患者為摔傷，4例患者為打（砸）傷，6例患者為高空墜落傷，4例患者為其他傷。兩組患者的性別、年齡以及致傷原因等一般基本資料經統計學處理，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予鋼板內固定進行治療：給患者采取仰臥位并給予連續(xù)硬膜外麻醉或管插管靜吸復合麻醉，將骨折的部位作為中心作15 cm左右的縱行外側切口，使骨折端充分暴露，將骨折部位的軟組織進行清除。在C形臂透視下進行復位，將骨膜剝離后在外側放置鎖定鋼板并逐個鉆孔攻入螺釘。手術完成后對創(chuàng)面進行沖洗，并設置負壓引流，將手術切口逐層進行縫合［2］。

1.2.2治療組 觀察組患者給予交鎖髓內釘進行治療：體位與麻醉方式與對照組相同，對患者進行常規(guī)消毒，如果患者為開放性骨折則需要先進行軟組織清創(chuàng)。作長約6 cm的手術切口于大轉子向近端，將深筋膜切口使梨狀窩暴露，將導針安放好后使其穿過梨狀窩至略低于小轉子水平，并保證導針在髓腔的中央；通過導針進行擴髓，一般情況下需要比髓腔直徑大0.5～2 mm；在骨折端對位對線良好的情況下將髓內釘插入，然后先后安放遠端鎖釘、近端鎖釘［3］。手術完成后對創(chuàng)面采用大量的生理鹽水進行沖洗，留置負壓引流管，然后將手術切口逐層進行縫合。兩組患者手術結束后均給予抗生素，48 h后可將引流管進行拔除，術后3 d可以根據患者的實際情況進行功能鍛煉。

1.3療效標準

對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量、術后住院時間以及骨折愈合時間等術中、術后指標以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察并比較。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者的術中、術后指標

對照組患者的手術時間平均為（97.7±18.8）min，術中出血量平均為（265.4±36.2）ml，術后引流量平均為（98.8±9.2）ml，術后住院時間平均為（15.8±2.6）d，骨折愈合時間平均為（35.5±9.8）周；治療組患者的手術時間平均為（65.8±13.2）min，術中出血量平均為（142.5±22.2）ml，術后引流量平均為（61.2±7.1）ml，術后住院時間平均為（11.1±2.1）d，骨折愈合時間平均為（22.2±8.8）周。則治療組患者的術中、術后指標均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組中出現術后并發(fā)癥的患者有8例，包括固定松動4例，感染2例，膝關節(jié)疼痛2例，則并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；治療組中出現術后并發(fā)癥的患者有3例，包括感染1例，膝關節(jié)疼痛1例，骨折延遲愈合1例，則并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%。則治療組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的54例股骨骨折患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%，低于對照組患者的30.8%；同時治療組患者的術中、術后指標均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實踐證明，交鎖髓內釘治療股骨骨折的臨床效果優(yōu)于鋼板內固定，不僅能夠固定牢靠還有利于患者骨折的愈合，具有創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復快等諸多優(yōu)點，對促進患者的早日康復具有十分重要的作用。

參考文獻

［1］蔣守海，王春，夏建軍，等. 逆行交鎖髓內釘與股骨遠端鎖定鋼板內固定治療股骨髁上骨折的療效比較［J］. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2013，28（6）: 566-567.

［2］鄧建龍，王劍敏，張茗慧， 等. 順行髓內釘、逆行髓內釘及鎖定加壓鋼板內固定治療股骨遠端骨折的對比研究［J］. 現代生物醫(yī)學進展，2013，13（24）: 4687-4688.

［3］唐煉，陳潔盈. 交鎖髓內釘與鋼板內固定治療股骨干骨折的臨床療效對照研究［J］. 國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2015，36（1）: 42-43.

Comparative Study on Interlocking Intramedullary Nail Treatment and Internal Plate Fixation Treatment of Femoral Fracture

LIN Lin Harbin Orthopedic Hospital， Harbin 150080，China

【Abstract】

Objective Clinical effects of interlocking intramedullary nail treatment and internal plate fixation treatment of femoral fracture are to be comparatively studied. Methods 54 patients with femoral fracture who weretreated in hospital from April 2011 to January 2015 and separated them into control group （26 patients） and study group （28 patients） according to different treatment methods ，and then make an observation and comparative study on treatment effects of interlocking intramedullary nail treatment and internal plate fixation treatment between two groups. Results Patients’post-surgical complication incidence in study group was 10.7%， which is much lower than 30.8% in control group; besides， patients’ treatment indicators during surgery and after surgery were much better than counterparts in control group. The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Interlocking intramedullary nail treatment is much more effective in treatment of femoral fracture than internal plate fixation treatment and it is conducive to improving patients’ recovery. group was less （P < 0.05）. Conclusions Percutaneous nephrolithotomy is much more effective in treatment of kidney stones than open surgery.

【Key words】Interlocking intramedullary nail， Internal plate fixation， Femoral fracture

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.050

【中圖分類號】R274.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0066-02