經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生的效果研究

【摘要】目的　探究前列腺增生患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療的方法和效果。方法 選取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組21例患者選擇經(jīng)尿道電切術(shù)的治療，對(duì)照組15例患者采用常規(guī)的手術(shù)方法，對(duì)比患者治療后身體的恢復(fù)情況。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的沖洗時(shí)間和住院時(shí)間低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率為4.8%，對(duì)照組并發(fā)率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列腺增生患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療，術(shù)中的出血量較少，操作簡(jiǎn)便，安全性高，術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】前列腺增生；經(jīng)尿道電切術(shù)；治療效果

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.031

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

Study on the Effect of Transurethral Resection in Treatment of Prostate Hyperplasia

YANG Shouyi The First People's Hospital of Longjiang County of Heilongjiang Province，Qiqihar 161100，China

【Abstract】Objective To explore the method and effect of transurethral resection in treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 36 cases of patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in hospital were chose from March 2013 to November 2014 and the patients were randomly divided into study group and control group. 21 patients of study group were given transurethral resection treatment while 15 patients of control group were given conventional surgery treatment. The recovery condition of body was compared between two groups. Results The surgery time，bleeding capacity in operation，postoperative cleansing time and hospitalization days of study group were much more favorable than counterparts of control group. The complication incidence of study group was 4.8% while that was 20.0% of control group. There is significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The patients prostatic hyperplasia use the transurethral resection is conducive to reducing operation bleeding loss and it is easy to operate with high safety. The treatment method has less postoperative complications and is effective in treatment of prostatic hyperplasia.

【Key words】Prostatic hyperplasia，Transurethral resection，Treatment effect

前列腺增生為中老年男性的長發(fā)疾病，我國老齡化的發(fā)展增加該疾病的患病人數(shù)。該疾病的病因并不明確，但在研究中發(fā)現(xiàn)該疾病和年齡增長以及睪丸功能有密切聯(lián)系，同時(shí)與家族史、肥胖、吸煙、酗酒和地理環(huán)境也有一定聯(lián)系。該疾病在早期因?yàn)榇鷥敚]有明顯的身體癥狀，在下尿路梗阻不斷加重的同時(shí)，出現(xiàn)明顯的不適癥狀，儲(chǔ)尿期癥狀為夜尿增多、尿頻、尿失禁、尿急、排尿困難，尿不盡，且殘余尿增多。要對(duì)患者采用良好的手術(shù)方法，從而提高治療效果以及生活質(zhì)量 ［1］。傳統(tǒng)手術(shù)中會(huì)有較大的出血量，難度較高，不利于術(shù)后身體的恢復(fù)。可對(duì)患者選擇經(jīng)尿道的電切術(shù)，效果顯著，而且對(duì)患者其他組織的損傷較小。選取2013年3月～2014年11月收治的36例前列增生患者進(jìn)行治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月-2014年11月收治的36例前列增生患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者21例，年齡范圍：50～85歲，平均年齡為：（65.34±4.19）歲，病程范圍：2～11年，平均病程為：（5.9±1.2）年。9例為II度增生，12例為III度增生。對(duì)照組患者15例，年齡范圍：51～83歲，平均年齡為：（64.62±4.45）歲，病程范圍：2～10年，平均病程為：（5.7±1.1）年。6例為II度增生，9例為III度增生。兩組患者在身體資料上沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 該組患者選擇連續(xù)的硬膜外麻醉，截石位，將F24電切鏡置入，觀察患者的尿道、前列腺、膀胱、雙側(cè)輸尿管的開口以及精阜的情況，了解膀胱頸和精阜之間的距離，對(duì)膀胱采用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)的低壓沖洗。選擇連續(xù)沖洗式的電刀鏡，輸出功率為150～160 W，而電凝功率為60～80 W。沖洗液的高低60 cm，選擇5%葡萄糖灌注液，給予連續(xù)灌注。首先打通通道，主要為葉增生患者，要先將兩側(cè)葉切除，然后處理尖部前列腺的增生組織。若患者主要為中葉增生，要線將前列腺中葉到精阜的部分切除掉，到達(dá)前列腺的外科包膜，將通道打開后，針對(duì)患者的具體情況，采取相應(yīng)的手術(shù)治療，切除后，給予止血，手術(shù)后需要對(duì)膀胱進(jìn)行3～5天生理鹽水的沖洗，手術(shù)治療后對(duì)患者進(jìn)行24～48小時(shí)的血壓和心電監(jiān)護(hù)。觀察患者的手術(shù)情況，并發(fā)癥的發(fā)生，以及在術(shù)后一周內(nèi)測(cè)量最大的尿流率和余尿量。

1.2.2　對(duì)照組 該組患者選擇常規(guī)的手術(shù)治療方法，手術(shù)治療后對(duì)患者進(jìn)行24～48小時(shí)的血壓和心電監(jiān)護(hù)。觀察患者的手術(shù)情況，并發(fā)癥的發(fā)生，以及在術(shù)后一周內(nèi)測(cè)量最大的尿流率和余尿量。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　手術(shù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為：（61.05±10.46）分鐘，術(shù)中的出血量為：（22.73±6.37）ml，術(shù)后的沖洗時(shí)間為：（41.67±9.13）小時(shí)，住院時(shí)間：（7.06±1.98）天。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為：（78.92±12.13）分鐘，術(shù)中的出血量為：（120.72±26.73）ml，術(shù)后的沖洗時(shí)間為：（62.71±4.53）小時(shí)，住院時(shí)間：（10.28±0.91）天。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2　并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)感染的情況，并發(fā)率為4.8%，對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.0%，2例感染，1例出現(xiàn)尿道狹窄。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前列腺增生為男性泌尿外科的常見疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)急性尿潴留、排尿困難等癥狀，從而嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。對(duì)患者采用經(jīng)尿道電切除術(shù)的治療，對(duì)增生的前列腺組織進(jìn)行切割，緩解膀胱出口的梗阻，改善身體的不適癥狀 ［2］。實(shí)驗(yàn)組患者首先對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，減少患者的對(duì)沖洗反應(yīng)過度敏感的反應(yīng)，沖洗液壓保持在60 cm，減少膀胱內(nèi)壓，促進(jìn)液體回流，能夠縮短患者手術(shù)的治療時(shí)間，減少出血量。手術(shù)前停止抗凝藥物的使用，術(shù)前兩周要選擇非那雄胺的使用，避免術(shù)后有出血癥狀的出現(xiàn)。手術(shù)后對(duì)患者的電解質(zhì)進(jìn)行及時(shí)檢查，一旦有低鉀、低鈉的情況，要及時(shí)采取治療 ［3］。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后的沖洗時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)率為4.8%，對(duì)照組并發(fā)率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，前列腺增生患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)的治療，能夠減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間，安全性高，很少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。