全面建成小康社會(huì)語(yǔ)境下老年慢性病患者生命質(zhì)量的提升——民間傳統(tǒng)體育的視角

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全面建成小康社會(huì)語(yǔ)境下老年慢性病患者生命質(zhì)量的提升——民間傳統(tǒng)體育的視角

費(fèi)加明劉志民1覃林2

(淮北師范大學(xué)，安徽淮北235000)

關(guān)鍵詞〔〕小康社會(huì)；慢性??；生命質(zhì)量；ERG 理論

1上海體育學(xué)院2廣西民族師范學(xué)院

第一作者：費(fèi)加明(1972-)，男,博士，副教授，主要從事老年人體育研究。

2012年我國(guó)60歲以上人口已占總?cè)丝诘?4.3%〔1〕?，F(xiàn)階段已進(jìn)入老齡化的快速發(fā)展時(shí)期。老年人越來(lái)越頻繁地受到各種慢性疾病的侵害。黨的十八大做出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”的重要戰(zhàn)略部署，新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》將“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”上升到法律高度〔2〕。民間傳統(tǒng)體育對(duì)罹患各種慢性病的老年人的作用關(guān)重要。

1生存、相互關(guān)系、成長(zhǎng)發(fā)展(ERG)需要理論〔3〕

奧爾德佛于1969年在《人類需要新理論的經(jīng)驗(yàn)測(cè)試》一文中修正了美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛的論點(diǎn)。認(rèn)為人的需要不是5種而是3種：①生存的需要,包括心理和安全的需要。②相互關(guān)系和諧的需要,包括有意義的社會(huì)人際關(guān)系。③成長(zhǎng)的需要,包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實(shí)現(xiàn)〔3〕。人的需要是按照從低到高的順序，建立在“需要-滿足-上升”的基礎(chǔ)之上，先滿足最低層次的需要，在此基礎(chǔ)上向更高的水平邁進(jìn)。這正是人們對(duì)生命質(zhì)量無(wú)論是感知還是評(píng)價(jià)最直接和內(nèi)在的“本能”標(biāo)準(zhǔn)的理解。人們對(duì)生命質(zhì)量不斷追求的過程，也正是從需要、滿足到進(jìn)一步需要、滿足不斷螺旋式上升的過程，這是生命質(zhì)量理論研究的重要理論依據(jù)和思想基礎(chǔ)。

老年人在軀體功能老化，器官衰弱的過程中，經(jīng)常容易跌倒，引起骨折，還會(huì)患有其他各種慢性病，對(duì)這一群體的身體心理等各方面造成很大的影響，因此，心理和安全對(duì)他們來(lái)說(shuō)是最基本的需要；由于社會(huì)職位的逐步喪失，人際關(guān)系的淡化，社會(huì)角色的弱化，老年群體在擺脫孤獨(dú)寂寞、相互關(guān)系和諧的需求方面非常強(qiáng)烈；他們更有權(quán)利和條件去享受高質(zhì)量的生活，過得更加自尊，去努力實(shí)現(xiàn)年輕時(shí)候未曾實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，促進(jìn)個(gè)人的發(fā)展，潛能的進(jìn)一步提高，正是在ERG需要理論的引領(lǐng)下，民間體育活動(dòng)更好地與老年人的日常生活緊密結(jié)合在一起，成為有力的抓手，努力提高他們的生活滿意度和幸福感。

2我國(guó)老年慢性病的現(xiàn)狀

目前有2.6億人患有不同程度的慢性病。慢性病主要是指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等，精神異常、神經(jīng)病等為代表的疾病。其特點(diǎn)是：病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。我國(guó)居民的每年的醫(yī)療費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值(GDP)總量的12%。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性病是我國(guó)普通家庭因病致貧返貧的重要原因〔4〕。

3民間傳統(tǒng)體育活動(dòng)與老年慢性病患者生命質(zhì)量的關(guān)系

3.1生命質(zhì)量概念的界定1993年，世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)于生命質(zhì)量的定義為：處在一定文化和價(jià)值體系中的個(gè)體，對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、所關(guān)心的事物等密切相關(guān)的生活中所處地位的感知。它受個(gè)人的生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立自主的程度、社會(huì)關(guān)系和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)狀態(tài)等各方面的綜合影響。根據(jù)這個(gè)定義，生命質(zhì)量的內(nèi)涵至少包括以下3個(gè)基本方面：①生理上的完好，包括自我滿足、疾病癥狀和靈活性；②心理上的完好，包括情感上的考慮、行為和認(rèn)知狀態(tài)；③社會(huì)適應(yīng)的完好，基于個(gè)人認(rèn)識(shí)到自己在與別人的關(guān)系中所起到的作用〔5〕。生命質(zhì)量也叫“生活質(zhì)量”、“生存品質(zhì)”或“生活品質(zhì)”，強(qiáng)調(diào)人的主客觀感受。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)和測(cè)量的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)包括個(gè)體或群體的自然、社會(huì)屬性和心理狀況，并結(jié)合個(gè)體的客觀生存和發(fā)展?fàn)顟B(tài)，從多維角度來(lái)反映個(gè)體或群體的健康狀況和生活滿意、幸福等體驗(yàn)。所以，生命質(zhì)量可以定義為：人類生存、發(fā)展的客觀狀態(tài)及個(gè)人或群體主觀可以感受到軀體、心理、社會(huì)等方面的良好適應(yīng)與滿意程度〔6〕。

3.2生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系生命質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為客觀指標(biāo)與主觀指標(biāo)兩大類。客觀生命質(zhì)量指標(biāo)是把生命質(zhì)量研究重點(diǎn)放在影響人們生活的物質(zhì)條件方面，從影響人們物質(zhì)和精神生活的客觀條件方面看生命質(zhì)量，例如人口數(shù)字和質(zhì)量、自然資源、就業(yè)情況、教育種類與就業(yè)率、交通設(shè)施和條件、居住條件和設(shè)備等〔7〕?？陀^生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)是以斯堪的納維亞模式為代表的。

主觀生命質(zhì)量指標(biāo)把生命質(zhì)量研究重點(diǎn)放在人們對(duì)生活的感受方面。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，并不意味著人們精神滿意度、幸福感的提高。主觀生命質(zhì)量指標(biāo)是以美國(guó)模式為代表的，其主要優(yōu)點(diǎn)是它抓住了那些對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)非常重要的體驗(yàn)和經(jīng)歷，它關(guān)注個(gè)體自身內(nèi)在對(duì)生活滿意度的評(píng)價(jià)。

社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)不僅是生活質(zhì)量的客觀方面，而是用滿意度、幸福感來(lái)測(cè)量的個(gè)人主觀感受。即生活質(zhì)量的高低是建立在個(gè)體對(duì)生活的客觀條件在認(rèn)知基礎(chǔ)上的滿意度和幸福感上。換句話說(shuō)，低的物質(zhì)生活水平,人們對(duì)生活的滿意度不一定低；高的物質(zhì)生活水平，人們對(duì)生活的滿意度不一定高，這是由個(gè)體的主觀感受來(lái)決定?？陀^生命質(zhì)量指標(biāo)為生命質(zhì)量提供物質(zhì)基礎(chǔ)，主觀生命質(zhì)量指標(biāo)是在這一物質(zhì)基礎(chǔ)上對(duì)生活狀況的主觀評(píng)價(jià)。發(fā)達(dá)國(guó)家物質(zhì)條件已經(jīng)十分富裕，人們對(duì)生活質(zhì)量的追求已不再滿足于物質(zhì)生活，而是追求精神生活、生活感覺。就中國(guó)目前所處的社會(huì)發(fā)展階段看，仍屬于發(fā)展中國(guó)家，生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)仍以客觀生命質(zhì)量指標(biāo)為主，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，小康社會(huì)的逐步建成，人們的健康意識(shí)也隨著生活水平的提高不斷向前發(fā)展，主觀生命質(zhì)量指標(biāo)也越來(lái)越受到學(xué)界和政府的關(guān)注。

3.3民間傳統(tǒng)體育活動(dòng)的文化訴求與健身功能運(yùn)動(dòng)作為內(nèi)涵豐富的物質(zhì)載體被傳統(tǒng)的養(yǎng)生功法所采用，從幾千年前的馬王堆漢墓導(dǎo)引術(shù)到總局推廣的“一、五、六、八”(易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦)及各種太極拳等健身氣功。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者〔7〕也從傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的角度積極開展了此類干預(yù)研究，民間傳統(tǒng)體育具有多元的價(jià)值屬性，具有博大的內(nèi)容和精深的文化內(nèi)涵，它幾乎能夠滿足人們各個(gè)層次的價(jià)值需求。從價(jià)值追求的維度出發(fā)，個(gè)體和社會(huì)是把握民間傳統(tǒng)體育乃至其他事物價(jià)值維度的一個(gè)較好的出發(fā)點(diǎn)，所以本研究更多的是從主觀實(shí)踐者個(gè)人需求和社會(huì)需求兩方面考慮。很多傳統(tǒng)體育項(xiàng)目與老百姓的生活息息相關(guān)，已經(jīng)成為人們的生活方式，是一種文化、信仰和追求。起到強(qiáng)心健體、娛樂生活、增加交流、社會(huì)和諧的作用。從社會(huì)或者國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，可以塑造國(guó)家形象，傳播東方體育文化，以便與處在主流地位的西方體育文化交流融合，達(dá)到多元共生、和而不同的文化互動(dòng)與交融。

民間傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有著悠久的歷史，遍布我國(guó)城鄉(xiāng)各地，其特點(diǎn)有地域性、民間性、綜合性、傳承性等，深受老百姓的歡迎和喜愛。流傳于北方的主要有放風(fēng)箏、抖空竹、打花棍、踢毽子、扭秧歌、花鼓戲、太極拳、扇，還有一些健身氣功，像安徽亳州的華佗五禽戲，國(guó)家體育總局委托改編的八段錦、六字訣、易筋經(jīng)等。很多項(xiàng)目節(jié)奏舒緩，簡(jiǎn)單易學(xué)，活動(dòng)量不大，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)〔8〕證明，經(jīng)過一段時(shí)間的堅(jiān)持鍛煉，對(duì)一些患有慢性病的老年人在呼吸系統(tǒng)、柔韌性、平衡、肌肉力量均有良好影響，明顯提高了老年健身參與者上肢和下肢力量素質(zhì)、改善呼吸系統(tǒng)功能，提高老年人關(guān)節(jié)靈活性、平衡能力和神經(jīng)系統(tǒng)靈活性及心血管功能等方面均有顯著作用。在心理活動(dòng)上也有著積極的干預(yù)作用,可以明顯地降低焦慮和抑郁水平，有非常好的緩解和治療慢性病的功效。

3.4養(yǎng)成健康積極的體育生活方式是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵在積極配合醫(yī)療的前提下，提高體育鍛煉意識(shí)，突破自身障礙和惰性，學(xué)習(xí)民間傳統(tǒng)體育項(xiàng)目，融入社區(qū)、晨晚鍛煉點(diǎn)、老年協(xié)會(huì)等組織中去，打破這種結(jié)構(gòu)性的限制，促使老年人的鍛煉行為全面提升為社會(huì)合理性行為。這也正符合了奧爾德佛的理論，①生存的需要,包括心理和安全的需要。隨著社會(huì)的進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民的平均預(yù)期壽命2000年達(dá)到71.4歲，比發(fā)展中國(guó)家高出8歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。體育活動(dòng)對(duì)調(diào)節(jié)和提高人們無(wú)論是身體生理還是在精神心理方面都起到了非常好的效果。②相互關(guān)系和諧的需要,包括有意義的社會(huì)人際關(guān)系。體育鍛煉有健身、健心、社會(huì)化適應(yīng)等功能，而民間傳統(tǒng)體育活動(dòng)除了上述作用以外，還以其豐富的文化內(nèi)涵和特有的地域特征易于被當(dāng)?shù)乩习傩账J(rèn)可和接受，患有慢性病的老年人通過參加各種民間體育活動(dòng)項(xiàng)目和組織活動(dòng)，走出家門，進(jìn)入社會(huì)，逐步適應(yīng)第三空間的角色轉(zhuǎn)換，交流鍛煉心得，消除疲勞和病痛，緩解病情、精神愉快、感覺老有所用、老有所得，心理狀況有了明顯改善，對(duì)鄰里守望互助關(guān)系的形成，和諧社區(qū)的構(gòu)設(shè)等起到了非常重要的作用。③成長(zhǎng)的需要,包括人類潛能的發(fā)展、自尊和自我實(shí)現(xiàn)。老年人是疾病的高發(fā)人群，近年來(lái)，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的居高不下，讓政府和老百姓承受很大的壓力，除了國(guó)家層面的惠民政策、醫(yī)保改革等以外，體育活動(dòng)能起到很好預(yù)防疾病和保健身體的作用，老年人更需要的是社會(huì)對(duì)他們的理解和尊重，他們有著更為迫切的愿望，想要有尊嚴(yán)的活著，不愿意成為家庭和社會(huì)的包袱與累贅，很多人要發(fā)揮余熱，為社會(huì)創(chuàng)造出不菲的價(jià)值，努力實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，繼續(xù)地成長(zhǎng)。養(yǎng)成健康、積極、文明的體育生活方式無(wú)疑是提升老年人生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

3.5建立以社區(qū)為中心的老年體育服務(wù)體系隨著老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展，少子女家庭、空巢老人、失能老人的不斷增多，家庭贍養(yǎng)功能的持續(xù)弱化，要把老年社區(qū)體育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入社區(qū)建設(shè)中，特別是很多城市把建立基層社區(qū)文化活動(dòng)中心列為重點(diǎn)，以滿足不同層次老年人的各種需求，形成以社區(qū)為中心的老年服務(wù)體系，逐步走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化的道路，不僅可以解決老年人及其家屬的實(shí)際困難，而且還可以提供上千萬(wàn)人的就業(yè)崗位。社區(qū)文化活動(dòng)中心，更多的是以體育活動(dòng)為抓手，舉辦各種民間傳統(tǒng)體育比賽和活動(dòng)，活躍社區(qū)文化氣氛。

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〔2014-06-27修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：覃林(1969-)，男，副教授，主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家體育總局科教司基金項(xiàng)目(No.2012B085)

中圖分類號(hào)〔〕R587.1〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)21-6274-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.130