重慶市某高校60歲及以上人群眼病調(diào)查

重慶市某高校60歲及以上人群眼病調(diào)查

李娟何艷程杰孫炯

(西南大學(xué)醫(yī)院，重慶400715)

關(guān)鍵詞〔〕視力；白內(nèi)障

中圖分類號〔〕R77〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

第一作者：李娟(1981-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事白內(nèi)障研究。

本研究旨在了解我校60歲以上教職工眼部的健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料2012年我校60歲以上的教職員工共1 827人，接受體檢、可合作進(jìn)行視力及相關(guān)檢查的1 633人(89.38%)。其中男923例(56.52%)，女710例(43.48%)。年齡60～93歲，其中60～69歲，男323例，女286例；70～79歲，男423例，女316例；≥80歲，男177例，女108例。

1.2方法視力檢查主要是遠(yuǎn)視力的檢查。遠(yuǎn)視力的測定采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表(5 m距離)，光照度500 lux，在室內(nèi)自然光下，檢測日常生活視力，即若受檢者未戴眼鏡則查裸眼視力；已配戴眼鏡者查矯正視力。對于視力<0.6者，戴小孔鏡，記錄小孔視力，并假定這樣的小孔視力是大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查中所能獲得的最好矯正視力〔1〕。視力記錄為受檢者所能正確讀出的最小字母一行的字號。同時(shí)用LS型裂隙燈顯微鏡(重慶上邦醫(yī)療設(shè)備有限公司) 、非接觸眼壓計(jì)(日本Canon公司)、YZ6F檢眼鏡(蘇州六六視覺科技股份有限公司)等進(jìn)行眼部檢查，必要時(shí)受檢者至上級醫(yī)院進(jìn)一步行眼底血管熒光素鈉造影、視野及眼B超、光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)等檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)影響視力的病因記錄為：①角膜病變；②白內(nèi)障；③屈光不正；④青光眼；⑤糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)；⑥黃斑變性；⑦其他(包括弱視、眼球萎縮、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜色素變性等)。視力損害的病因超過1種眼病時(shí)，按造成視力下降的主要疾病登記，同時(shí)記錄其他疾病狀況。白內(nèi)障、青光眼、眼底病等疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照眼科全書及眼底病診斷與治療中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行〔2,3〕。(2)術(shù)后無晶體眼和人工晶體眼者均以白內(nèi)障計(jì)入。無論受檢者的雙眼或單眼診斷為白內(nèi)障，均計(jì)為白內(nèi)障患者。(3)調(diào)查前已確診為青光眼或青光眼術(shù)后者，均計(jì)為青光眼患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1基本視力狀況視力>0.6者1 388例(85.00%)；視力0.1～0.6者192例(11.76%)；<0.1 者53例(3.25% )。

2.2視力下降的病因分布245例視力下降患者中，患病率由高到低依次為白內(nèi)障127例、屈光不正43例、黃斑變性29例、DR 17例、青光眼16例、角膜病變7例及其他(包括弱視、眼球萎縮、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜色素變性等)6例。

2.3不同性別、年齡與視力下降發(fā)生率的關(guān)系男性視力下降124例(13.43%)，61～65歲14例，66～76歲12例、71～75歲30例、76～80歲22例、81～85歲15例、86～90歲13例、90歲以上18例；女視力下降121例(17.04%)，61～65歲16例、66～70歲11例、71～75歲26例、76～80歲31例、81～85歲21例、86～90歲14例、90歲以上2例。女性視力下降發(fā)生率與男性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.623，P=0.057)。隨著年齡增加，視力下降發(fā)生率隨之增加(r=0.919，P=0.003)。

3討論

老年人視力下降既有可能是眼病因素，也有可能是屈光不正和生理老化等因素引起。白內(nèi)障的病因復(fù)雜，可能是多種因素綜合的結(jié)果。本調(diào)查結(jié)果顯示，造成視力下降的主要原因是白內(nèi)障，與報(bào)道〔4〕的結(jié)果基本一致，這可能與我校處于西部地區(qū)，而且與本研究統(tǒng)計(jì)時(shí)無晶體眼及人工晶體眼均歸類為白內(nèi)障有關(guān)。

視力下降的次要原因是屈光不正。40歲以后，隨著年齡增長，視力下降較為明顯，且屈光不正矯正不足的危險(xiǎn)性也上升，當(dāng)患有眼病時(shí)，危險(xiǎn)性會更高〔5，6〕。本組研究中屈光不正的原因，可能是部分受檢者本身就是矯正視力，僅僅是視力<0.6才用小孔鏡矯正。屈光不正導(dǎo)致的視力下降往往得不到人們的足夠重視，即使患有某些眼病，矯正屈光不正亦可將視力損失程度降低〔7〕。另外，老年人佩帶合適的眼鏡后視力有所改善，但很多老年人對配鏡的認(rèn)識不足，自覺視力大致看見就可以了，有的甚至不知道視力減退可通過驗(yàn)光配鏡而提高〔8〕。為改善與生存質(zhì)量密切相關(guān)的視覺質(zhì)量，除了積極治療老年相關(guān)性眼病外，對任何有視力下降的患者，應(yīng)重視和加強(qiáng)屈光不正的檢查，才能進(jìn)一步確定其性質(zhì)而作出正確診斷〔9〕。

基于我國“北京眼科研究”和“邯鄲眼科研究”數(shù)據(jù)，估計(jì)僅中國農(nóng)村30歲及以上的糖尿病患者2 110萬，其中920萬有視網(wǎng)膜病變，包括130萬威脅視力的視網(wǎng)膜病變〔10〕。黃斑變性和視網(wǎng)膜血管病變最常見的致病原因是高血壓和糖尿病〔11〕，且糖尿病和高血壓也是引起白內(nèi)障的重要因素〔12～14〕。應(yīng)早期、及時(shí)地篩查、發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病、高血壓及其并發(fā)癥，從而減輕或延緩眼部疾病的發(fā)展。

青光眼是可致盲性眼病之一，其視力損害具有不可逆性。由于青光眼(尤其是開角型青光眼)發(fā)病早期紅、腫、疼痛等癥狀不明顯，除非是急性大發(fā)作，否則不易引人注意。等到出現(xiàn)明顯的視力障礙時(shí)，往往視神經(jīng)已受損甚至出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，造成不可挽回的視力損害。應(yīng)加大青光眼相關(guān)知識的宣傳、定期篩查，做到早期診斷、合理治療、定期隨訪，從而減少其所致的視力損傷。

此外，角膜病、翼狀胬肉及瞼內(nèi)翻倒睫等所致角膜損害也是老年人視力低下的原因之一。我校教職工自我保健意識較高，加之文化程度相對較高，能夠承擔(dān)一定程度的醫(yī)療費(fèi)用。盡管女性社會地位相對較低，收入相對較低，就醫(yī)機(jī)會比男性少，但由于我校老年女性相對較少，故總體患病率差異不大。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-06-12修回〕

(編輯杜娟)