從中醫(yī)核心概念群看中醫(yī)核心價(jià)值觀?

李崇超，王旭東

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210023)

從中醫(yī)核心概念群看中醫(yī)核心價(jià)值觀?

李崇超，王旭東△

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，南京 210023)

中醫(yī)的核心概念是中醫(yī)核心價(jià)值觀的載體。對(duì)中醫(yī)的一系列核心概念進(jìn)行篩選和闡釋，構(gòu)成一個(gè)以“和”為中心、以“序”“正”“順”“通”“?！钡纫幌盗懈拍罱M成的一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系，在某種程度上可以互訓(xùn)互釋的核心概念群。中醫(yī)核心價(jià)值觀可以在這一概念群中得以體現(xiàn)，這些價(jià)值觀不論在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的構(gòu)建還是在社會(huì)理念、人文精神的構(gòu)建上，都具有重要的意義。

中醫(yī);核心概念;核心價(jià)值觀

1 中醫(yī)核心概念的篩選

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，認(rèn)識(shí)、發(fā)掘、整理中醫(yī)的核心價(jià)值觀和核心價(jià)值體系，是認(rèn)識(shí)和闡釋中醫(yī)、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的重要途徑。

概念是反映對(duì)象本質(zhì)屬性的思維形式，是人類在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，把所感覺到的事物的共同特點(diǎn)，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，抽出本質(zhì)屬性而成。中醫(yī)的概念是中醫(yī)知識(shí)和中醫(yī)思想的重要載體，我們探索、認(rèn)識(shí)中醫(yī)的核心價(jià)值觀，也需要從中醫(yī)的核心概念中去發(fā)掘。

對(duì)中醫(yī)核心概念篩選的標(biāo)準(zhǔn)，一是在中醫(yī)的經(jīng)典著作中出現(xiàn)率較高，二是體現(xiàn)中醫(yī)的人體觀、健康觀、治療觀，三是有高度的概括力和推衍力。從這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，大致可以篩選出“和”“正”“序”“順”“通”“?！钡纫幌盗懈拍?，這些概念承載、反映了中醫(yī)的核心價(jià)值。另外還有一些“從”“得”“調(diào)”等概念，可以歸到這些概念之下。

從這一概念群中可以看出，“和”這個(gè)概念是最具概括力的概念，其他概念都可以統(tǒng)攝于“和”這一概念之下。體現(xiàn)中醫(yī)核心價(jià)值的是一個(gè)以“和”為終極核心的，與其他概念密切聯(lián)系的一個(gè)概念群，此概念群為花朵樣結(jié)構(gòu)，“花心”為“和”，而一系列其他概念為“花瓣”，每個(gè)“花瓣”都與“花心”密切相連，而各“花瓣”之間也是有內(nèi)在的聯(lián)系，甚至在某種程度上可以互釋互訓(xùn)。

這些概念深深地植根于中醫(yī)學(xué)術(shù)之中，是中醫(yī)理論與實(shí)踐的出發(fā)點(diǎn)與最終旨?xì)w，承載著中醫(yī)核心價(jià)值觀。

1.1 “和”是中醫(yī)核心價(jià)值觀最具概括力的概念

在體現(xiàn)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)智慧并有高度概括力的一系列概念中，“和”是這一概念群中最核心的概念，是其他概念的上位概念，可從以下幾方面來(lái)闡述。

1.1.1 中醫(yī)生命觀認(rèn)為人是“和”的產(chǎn)物 生命觀是世界觀的一種，是人類關(guān)于自然界生命物體的一種態(tài)度，包括對(duì)人類自身生命的態(tài)度。中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)為，萬(wàn)事萬(wàn)物的產(chǎn)生都是“和”的產(chǎn)物。這一點(diǎn)在很多古典典籍中都有體現(xiàn)?！秶?guó)語(yǔ)·鄭語(yǔ)》載史伯回答鄭桓公時(shí)說(shuō):“夫和實(shí)生物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長(zhǎng)而物歸之。若以同裨同，盡乃棄矣。”《莊子·田子方》云:“至陰肅肅，至陽(yáng)赫赫，肅肅出乎天，赫赫發(fā)乎地，兩者交通成和，而物生焉?！薄盾髯印ぬ煺摗吩?“陰陽(yáng)大化，風(fēng)雨博施，萬(wàn)物各得其和以生?！本褪钦f(shuō)天地之氣的“和”，才能產(chǎn)生包括人類在內(nèi)的萬(wàn)事萬(wàn)物，因此“和”也成為“道”的一種體現(xiàn)?！吨杏埂氛f(shuō):“和也者，天下之達(dá)道也?！薄痘茨献印镎摯ā吩?“天地之氣，莫大于和。和者，陰陽(yáng)調(diào)?！?/p>

“和”在中國(guó)傳統(tǒng)文化中是一個(gè)普遍的概念，“不是某家某派的文化精神，而是涵攝儒、道、墨各家各派的普遍文化精神……不是中國(guó)文化某一發(fā)展階段特有的思想，而是中國(guó)文化‘一以貫之’、綿延不絕的人文精神”［1］。深深根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)，對(duì)人體和健康的認(rèn)識(shí)自然也與之有關(guān)。而中醫(yī)藥體系也成為“和”的價(jià)值觀最集中、最直觀、最具說(shuō)服力的呈現(xiàn)。

1.1.2 “和”的觀念貫穿于中醫(yī)理論與實(shí)踐既然萬(wàn)事萬(wàn)物都是“和”的產(chǎn)物，那么萬(wàn)事萬(wàn)物的正常狀態(tài)都應(yīng)是“和”的狀態(tài)。健康的狀態(tài)本質(zhì)上是一種“和”的狀態(tài)，“和”是正向的、健康的，而疾病即為“不和”的狀態(tài)。

《內(nèi)經(jīng)》中雖文理浩繁、觀點(diǎn)眾多，但其理論核心均未離開“和”這一基本思想?！昂汀弊衷凇秲?nèi)經(jīng)》出現(xiàn)了159次，其中《素問》82次，《靈樞》77次。在很多場(chǎng)合，“和”也成為健康的代名詞，如《素問·五運(yùn)行大論》說(shuō):“從其氣則和，違其氣則病?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害?！薄秲?nèi)經(jīng)》視“和”為生命活動(dòng)的最佳狀態(tài)，“和”與“平”、“調(diào)”等往往互用?！鹅`樞·通天》將身體健康之人稱為“陰陽(yáng)和平之人”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗?“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之以平為期?！庇终f(shuō):“必先五勝，疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)，而致和平?！蹦敲醇膊【褪恰安缓汀钡臓顟B(tài)?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“五藏之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生?！薄端貑枴の暹\(yùn)行大論》:“氣相得則和，不相得則病?！?/p>

中醫(yī)認(rèn)為，宏觀上的“和”深刻地影響著人體的“和”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神。”“處天地之和，從八風(fēng)之理”，這些都是要與天地相“和”。從自然界到人體，只有保持各層面內(nèi)在的“和”以及各個(gè)層面之間的“和”，才能達(dá)到最終的健康。

中醫(yī)治病的根本，不論是湯藥、針灸、導(dǎo)引、按摩等，最終目的就是實(shí)現(xiàn)“和”的狀態(tài)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗?“因而和之，是謂圣度?！薄昂汀痹谥嗅t(yī)當(dāng)中具有法則的地位。中醫(yī)治療的“八法”，一言以蔽之都是講“和”?！昂头ā敝v“和”，并非其余七法不講“和”，“和”有狹義、廣義之別。狹義之和是調(diào)和、和解雙方，通過(guò)寒熱并用、補(bǔ)瀉合劑、表里雙解、平其亢厲等以致和……而和法之外的七法，以及八法之間的互用，仍不離廣義之“和”，都是通過(guò)各種手段，以恢復(fù)人體陰平陽(yáng)秘、達(dá)到“中和”狀態(tài)為最終目的［2］。正如程鐘齡所《醫(yī)學(xué)心悟》說(shuō):“有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補(bǔ)而和者，有燥而和者，有潤(rùn)而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之義則一，而和之法變化無(wú)窮焉?！?/p>

2 與“和”密切相連的系列概念

統(tǒng)攝于“和”這一概念之下的一系列概念，與“和”密切聯(lián)系，甚至在某種程度上可以與“和”互訓(xùn)互釋，但亦各有側(cè)重，因此也有分述的價(jià)值。

2.1 “序”與“調(diào)”

“序”或者說(shuō)“有序”，是中醫(yī)的一個(gè)重要核心概念，體現(xiàn)了中醫(yī)的核心價(jià)值觀。中醫(yī)還有很多與“序”相當(dāng)?shù)母拍钊纭罢{(diào)”等，也將其歸為此概念之下。如張介賓《景岳全書·雜證謨》說(shuō):“所謂調(diào)者，調(diào)其不調(diào)之謂也。凡氣有不正者，皆賴調(diào)和。”這里講的“不調(diào)”，也就是無(wú)序。中醫(yī)認(rèn)為，疾病產(chǎn)生的根本原因就是失序。如《仁齋直指方論》:“陰陽(yáng)失序，寒熱自生?！?/p>

中醫(yī)對(duì)很多病證的表述也用“不調(diào)”來(lái)表示，如“月經(jīng)不調(diào)”、“血脈不調(diào)”、“經(jīng)脈不調(diào)”、“冷熱不調(diào)”、“脾胃不調(diào)”、“沖任不調(diào)”等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，生命體是一個(gè)有序的耗散結(jié)構(gòu)，健康就是一種有序的狀態(tài)。一系列的疾病也用“紊亂”來(lái)命名，如代謝紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等。但是中醫(yī)的長(zhǎng)處就是能夠從更整體的狀態(tài)來(lái)調(diào)整紊亂，使人體達(dá)到有序狀態(tài)，并能夠認(rèn)識(shí)到自然環(huán)境運(yùn)行的有序和人體之間有序的關(guān)系。如五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，本質(zhì)上就是研究天地之間的有序無(wú)序與人體之間有序無(wú)序的關(guān)系。天地之間的“序”可以深刻地影響甚至規(guī)定著人體的“序”?！端貑枴毭握摗?“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”四時(shí)之法包含“序”的思想?！端貑枴ぐ苏衩髡摗?“因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之?！本兔鞔_指出“天之序”對(duì)人體的有序影響，治療與養(yǎng)生都要“因天之序”。

2.2 “正”

中醫(yī)十分強(qiáng)調(diào)“正”價(jià)值。人體健康、飲食水谷、吸入自然界的清氣則“歸于正化”，天地運(yùn)行也是“時(shí)序正”，人的生活起居與自然界的運(yùn)行同步，都是對(duì)“正”的強(qiáng)調(diào)。

中醫(yī)重視人體正氣的作用，認(rèn)為人體的正氣充足，就不會(huì)生病。如《素問·刺法論》云:“正氣存內(nèi)，邪不可干?！倍委熂膊∫舱侵匾暟l(fā)揮自身正氣的作用。中醫(yī)將致病因素總稱“邪”，本身就是“不正”的含義。天地之氣的“正”會(huì)深刻影響到人體?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》:“五氣更立，各有所先……當(dāng)其位則正?！薄罢笔恰昂汀钡臈l件?！额惤?jīng)·疾病類》:“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。”

2.3 “通”

“通”也是中醫(yī)的一個(gè)重要核心概念，中醫(yī)認(rèn)為健康的狀態(tài)就是一種各層次都“通”的狀態(tài)。從“氣”的角度講，中醫(yī)認(rèn)為人體氣機(jī)的通暢是健康的保障。如《金匱要略》謂:“五藏元真通暢，人即安和?！睆年庩?yáng)的角度來(lái)講，陰陽(yáng)一定是“交通”的。從構(gòu)成人體的各種要素來(lái)講，也一定是“通”的，如氣血、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、臟腑都應(yīng)該是通的，不通則會(huì)生病?！端貑枴嵴摗?“榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣?！薄夺t(yī)碥·雜證》云:“百病皆生于郁?！?/p>

中醫(yī)有很多表示疾病的概念，其根源都是對(duì)氣機(jī)不通的體現(xiàn)，如“郁”、“積”、“結(jié)”、“聚”、“瘤”、“瘀”、“疽”等都隱含著“不通”的含義。如《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》對(duì)“癰”的解釋:“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺也?！睂?duì)于疼痛，更是有“通則不痛，痛則不通”的認(rèn)識(shí)，而治療疾病就是要使人體的氣機(jī)通達(dá)起來(lái)。

很多名醫(yī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有共同之處，都著重于恢復(fù)“通”的狀態(tài)，祛除導(dǎo)致“不通”的因素。如朱丹溪對(duì)痰、郁的重視，李東垣對(duì)脾胃氣機(jī)升降的重視，王清任對(duì)“瘀”的重視，黃元御對(duì)“一起周流”的重視，以及日本醫(yī)家吉益東洞的“萬(wàn)病一毒”說(shuō)，主張用汗、吐、下、和四法來(lái)排“毒”，其本質(zhì)都是在恢復(fù)氣機(jī)的通暢，都是以“通”為旨?xì)w。

2.4 “常”

“?！币彩侵嗅t(yī)的核心概念之一。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，“?！彼w現(xiàn)的是天道的規(guī)則、規(guī)律，因此對(duì)”?！笆鞘种匾暤?，這一認(rèn)識(shí)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了深刻的影響。“?！蓖渤蔀榻】档拇~，如《靈樞·天年》多次提到“?！?“五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常。”

而“失?！本褪羌膊〉脑??！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！分赋?“血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無(wú)失常經(jīng)?！敝嗅t(yī)尤其重視天地運(yùn)行的“有常”對(duì)人體的影響。金·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·五郁之病》中說(shuō):“五運(yùn)之政……失常則天地四塞也。”

具體到人體，局部的“失常”也是診斷疾病的重要依據(jù)，如人體氣機(jī)的失調(diào)，在脈象上就可以表現(xiàn)為“失?！??！督饏T要略》曰:“緊脈如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也?！敝嗅t(yī)望診中的“常色”，《素問·經(jīng)絡(luò)論》:經(jīng)有常色而絡(luò)無(wú)常變也。”清·汪宏《望診遵經(jīng)·變色望法相參》中說(shuō):“故欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常色之變?！?/p>

2.5 順(從)

順是中醫(yī)的一個(gè)重要概念，“順”也是多層次，有順應(yīng)天地、順應(yīng)人體自身氣血流注規(guī)律等?！绊槨笔恰昂汀钡臈l件之一，疾病狀態(tài)就是“不順”或“逆”的狀態(tài)。

中醫(yī)認(rèn)為，疾病產(chǎn)生于氣機(jī)、臟腑功能的“不順”。如《素問·六微旨大論》:“應(yīng)則順，否則逆，逆則變生，變則病?！薄吨胁亟?jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順脈證之法》:“三焦之氣和，則內(nèi)外和。逆，則內(nèi)外逆?！?/p>

中醫(yī)養(yǎng)生的一個(gè)重要原則，就是順應(yīng)天地的運(yùn)行規(guī)律，與之達(dá)到協(xié)同一致。如《素問·生氣通天論》:“是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》:“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》的“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，均指出了順應(yīng)天時(shí)的重要性。

在治療方法上，中醫(yī)也講求“順”。如《靈樞·師傳》:“未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。”《類經(jīng)·論治類》:順之為用，最是醫(yī)家肯縈，言不順則道不行，志不順則功不成，其有必不可順者，亦未有不因順以相成也?！?/p>

3 結(jié)論

中醫(yī)藥核心概念承載的核心價(jià)值是中醫(yī)的寶貴財(cái)富，中醫(yī)的生命觀、人體觀、健康觀、治療觀都是這些核心價(jià)值的體現(xiàn)。且其不論是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的構(gòu)建，還是在社會(huì)理念、人文精神的構(gòu)建上，都具有重要的意義。這些概念所承載的價(jià)值觀，在某種程度體現(xiàn)在人類根本的價(jià)值訴求，在回答人與自然的關(guān)系、人與社會(huì)的關(guān)系以及生命的本質(zhì)這些問題上，具有一定答案的意義，因此在人類生活的各個(gè)方面也具有普適性的指導(dǎo)意義，值得我們進(jìn)一步的深入認(rèn)識(shí)。

［1］李光福.中國(guó)哲學(xué)的自覺［J］.學(xué)術(shù)月刊，1997(12):102.

［2］劉舟，鄧中甲.從中國(guó)古代尚“和”思想看中醫(yī)方藥配伍［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19(6):1485.

R222.19

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:1006－3250(2015)12－1477－02

2015－05－02

2012年度國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金重大項(xiàng)目(12ZD114)－中醫(yī)文化核心價(jià)值體系及其現(xiàn)代轉(zhuǎn)型研究

李崇超(1979－)，男，江蘇徐州人，助理研究員，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)方劑文獻(xiàn)研究。

△通訊作者:王旭東(1954－)，男，安徽和縣人，教授，博士研究生導(dǎo)師，全國(guó)政協(xié)委員，從事中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)研究，Tel:025－85811755，E－mail:wxdnjtcm@163.com。