全科醫(yī)生小詞典
——甲狀腺危象

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——甲狀腺危象

甲狀腺危象（thyroid storm or thyroid crisis）是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲狀腺功能亢進(jìn)未治療或控制不良的患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)熱，多為持續(xù)性高熱或超高熱，體溫可達(dá)42℃，病情稍輕者也可為中等程度的發(fā)熱。（2）多汗，甚至大汗淋漓，皮膚潮濕，未及時治療者因脫水可致皮膚干燥。（3）呼吸急促，靜息狀態(tài)下氣短、心悸。（4）心動過速，心率多在140次/min以上，常伴有快速心律失常，房性期前收縮、室上性心動過速、心房纖顫，可誘發(fā)心絞痛，重者發(fā)生心力衰竭/低血容量性及心源性休克。（5）還可有惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等消化道癥狀。患者常體質(zhì)量銳減、重度消瘦，更嚴(yán)重者呈惡病質(zhì)狀。（6）患者表現(xiàn)極度焦躁不安，甚至精神癥狀，或感覺遲鈍、意識模糊、譫妄、昏迷。次要臨床表現(xiàn)：少數(shù)患者出現(xiàn)劇烈腹痛，與急腹癥樣表現(xiàn)相似；個別患者持續(xù)性抽搐，可并發(fā)腦梗死、心肌梗死、肺水腫、急性腎衰竭，有難以糾正的心力衰竭、休克。

（摘自《中國醫(yī)學(xué)論壇報》）