注射用醋酸奧曲肽微球致過敏反應1例

易慧娟，彭光群，趙冬林

注射用醋酸奧曲肽微球致過敏反應1例

易慧娟，彭光群，趙冬林

注射用醋酸奧曲肽微球；過敏反應

1 病例報告

患者女，75歲，2014年1月16日因肛周疼痛不適就診外院，診斷為直腸神經內分泌腫瘤G2期伴有多發(fā)轉移，腸梗阻，綜合治療一年余。2015年2月12日首次收入我院，否認藥物過敏史、家族史。體溫36.3℃，呼吸16/min，脈搏72次/min，血壓118/80mmHg。完善各項檢查明確為腫瘤晚期，多發(fā)轉移，不全腸梗阻。治療給予奧曲肽0.1mg皮下注射，1次/8 h，不良反應表現(xiàn)為惡心。奧曲肽顯像陽性，目前無注射用醋酸奧曲肽微球治療禁忌證，故經家屬同意后行奧曲肽微球治療。經對癥治療腸梗阻好轉后，于3月7日晨血壓128/78mmHg，血檢：鉀3.35mmol/L，血糖9.61mmol/L，谷草轉氨酶41U/L，谷丙轉氨酶30U/L，血清鈣2.06mmol/L，超敏C-反應蛋白12mg/L，降鈣素原0.84 ng/ml,活動度66%，凝血酶原時間比值1.35，D-二聚體定量805 ng/mL，凝血酶原時間14.80 s。于11：00遵醫(yī)囑行奧曲肽微球30mg深部肌肉注射，過程順利，用藥約12min后患者出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚，面部潮紅、胸悶氣短、咳嗽、呼吸困難、肢體抽搐，考慮過敏反應，遵醫(yī)囑立即吸氧，心電監(jiān)護示血氧飽和度82%～87%，苯海拉明20mg肌注，地塞米松磷酸鈉5mg壺入。約40min后心電監(jiān)護示血氧飽和度升至90%以上，血壓波動在正常范圍，癥狀緩解。

2 討 論

奧曲肽是一種人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，它能抑制生長抑素及胃腸胰內分泌系統(tǒng)產生的多肽和血清素的病理性分泌增加。長效緩釋劑型奧曲肽微球目前已成為功能性胃腸道神經內分泌腫瘤控制癥狀、轉移不可切除者抑制腫瘤生長的治療選擇之一。注射用醋酸奧曲肽微球臨床上最常見的不良反應有局部癥狀（疼痛，罕見水腫和皮疹）和胃腸道反應（惡心、嘔吐），罕見過敏反應，短效奧曲肽不良反應的文獻分析，有過敏反應及過敏性休克的報道。該患者使用注射用醋酸奧曲肽微球治療前已行短效奧曲肽治療，出現(xiàn)惡心等輕度胃腸道反應，給予觀察，無其他處理措施。該患者出現(xiàn)過敏反應，可能與注射用醋酸奧曲肽微球輔料有關，尚待進一步研究。因此，提示臨床上對用藥后出現(xiàn)不良反應的患者，尤其老年人，一定要細心觀察，傾聽主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（收稿：2015-04-27 修回：2015-05-06 編校：丁艷玲）

R 595.3

B

2095-3496（2015）02-0134-01

100071 北京，解放軍第307醫(yī)院消化腫瘤科（易慧娟，彭光群，趙冬林）