WONCA主席Michael Kidd的講話:——芬蘭基礎衛(wèi)生保健改革

寒冬臘月不是觀賞芬蘭風景的最佳時間，但這卻是和全國在家庭醫(yī)學方面工作的同事們見面的好時機，因為他們正聚集在赫爾辛基參加一年一度的全科醫(yī)生芬蘭大會。

芬蘭有5.5百萬人口，是一個以提供全民醫(yī)療保險(是由政府出資的給所有公民提供衛(wèi)生保健的醫(yī)保，無論公民有無負擔能力)和以在全科診所使用電子病案來提高初級衛(wèi)生保健的質(zhì)量和安全方面有強大的跟蹤記錄而聞名的國家。

芬蘭政府已經(jīng)下定決心，將健康保健服務和社會關懷服務由同一個政府部門管理，這樣可以實現(xiàn)部分關懷條款的整頓。芬蘭也有一個強大的全科醫(yī)生體系，貫穿在公立診所和私立服務中。

我深深地了解到芬蘭的全科醫(yī)師不但保持著他們自己的電子行醫(yī)記錄，而且還能進入所有綜合醫(yī)院、專家電子記錄，向全國任何地方索取放射和病理的結(jié)果記錄。這是一項許多發(fā)達國家無法實現(xiàn)的成就。芬蘭也有很悠久的傳統(tǒng)，把臨床指南嵌入到電子病歷中來幫助全科醫(yī)生把循證醫(yī)學融入到他們?nèi)粘９ぷ鲗嵺`當中。

做到這些事是有挑戰(zhàn)的，尤其是在芬蘭公立全科醫(yī)學的投資方面。芬蘭當?shù)卣畽C構(gòu)負責當?shù)蒯t(yī)療中心的資金，這也可能會造成不同醫(yī)療中心的差異。

芬蘭20 000名醫(yī)生中只有3 500名是全科醫(yī)生。30%全科醫(yī)生需要到鄉(xiāng)村工作，才能保證全民也包括生活在拉普蘭北部的居民享受到公平的醫(yī)療服務。

在赫爾辛基，有25個公立的衛(wèi)生服務站，醫(yī)療工作人員是全科醫(yī)生和初級保健護士組成的團隊。居民們可以任意選擇他們喜歡的服務站，也可以為他們持續(xù)的衛(wèi)生保健選擇個人醫(yī)生和護士團隊。這些公立的衛(wèi)生服務站也配有自我醫(yī)療區(qū)域，病人們可以自己測量血壓，監(jiān)控身體和健康的其他方面問題。每個衛(wèi)生服務站也包括精神健康方面的專家服務，物質(zhì)使用和口腔健康，還有獨立的婦科和兒科診所。這些健康診所都由一個電話咨詢服務提供支持，由專門護士接聽解答，并隨時接通全科醫(yī)生。

這當然也有許多挑戰(zhàn)。等待第一次預約會診需要很長時間;招募優(yōu)秀的醫(yī)生到公立全科醫(yī)生診所工作有困難，因為許多醫(yī)生會選擇私立全科醫(yī)生診所;衛(wèi)生系統(tǒng)過分依賴專業(yè)化護理，導致基礎服務領域相對投資不足;有從事專門培訓家庭醫(yī)生的研究生但是也不能強制他們選擇在全科診所工作。這也是很多國家家庭醫(yī)學面臨的挑戰(zhàn)。

芬蘭也有來自全國五大醫(yī)學院校 (赫爾辛基，圖爾庫，坦佩雷，庫奧皮奧，奧盧)全科醫(yī)學系的家庭醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，而且芬蘭每個醫(yī)學專業(yè)生畢業(yè)后要在全科醫(yī)生監(jiān)督下在全科門診做住院醫(yī)師9個月。

有關埃博拉回應的更新:Atai Amaruto醫(yī)生是家庭醫(yī)學WONCA工黨的活躍成員，在經(jīng)過幾周的利比里亞有功績的志愿服務后被派去烏干達，跟來自全世界的同事們一起幫助烏干達人民抵抗埃博拉病毒。Atai醫(yī)生最近把世界媒體的焦點集中到一個現(xiàn)象，有些痊愈出院的病人妻子很明顯被傳染了。世界衛(wèi)生組織建議出院后的男性病人至少7個月避免性生活或者需要使用避孕套。埃博拉病毒會通過性傳播，所以對那些幸免的感染者而言更需要使用避孕套或戒毒。

(Michael Kidd主席 2014年12月)

(原文詳見http://www.globalfamilydoctor.com)