仔豬臍疝治療體會

李忠孝

（云南省巍山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南巍山 672400）

仔豬臍疝治療體會

李忠孝

（云南省巍山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南巍山 672400）

仔豬臍疝在養(yǎng)豬生產(chǎn)中時常發(fā)生，如果及時發(fā)現(xiàn)，及時醫(yī)治，則可以減少養(yǎng)豬損失。若仔豬臍疝整復(fù)不及時，易導(dǎo)致預(yù)后不良，影響?zhàn)B豬戶的經(jīng)濟(jì)收益，現(xiàn)結(jié)合臍疝整復(fù)術(shù)的實際經(jīng)過，簡要介紹整復(fù)手術(shù)的方法和體會。

1 臨床資料

1989～2015年共診治仔豬臍疝28例，治愈27例，治愈率96.4%。

2 典型病例

病例1：云南省巍山縣南詔鎮(zhèn)新村村委會梨園社何某飼養(yǎng)的1頭約克雜交1代小公豬，3月齡，食欲、體溫正常，糞尿正常，臍部有一碗大腫脹，經(jīng)手觸診，腸管可還納回腹腔，判斷為可復(fù)性臍疝，采用手術(shù)整復(fù)。

病例2：云南省巍山縣廟街鎮(zhèn)新云村委會沙官村羅某飼養(yǎng)的1頭3月齡約本雜交1代，臍部有1個小碗大腫脹，經(jīng)觸診，腸管不能回復(fù)，腸系膜粘連腹膜，聽診有腸蠕動音，體溫正常，糞尿正常，確認(rèn)為嵌閉性臍疝或不可復(fù)性臍疝，手術(shù)整復(fù)。

3 病因分析

3.1 先天性病因

多因胎生時期臍輪發(fā)育不完全，臍孔異常增大，因而內(nèi)臟脫出于皮下。

3.2 后天性病因

多因臍輪未曾完全閉鎖，或臍部的瘢痕組織薄弱，抵抗力不夠，在腹內(nèi)壓力驟然增高的情況下形成臍疝。

3.3 助產(chǎn)不當(dāng)造成

在人工助產(chǎn)時，高位扯斷臍帶，產(chǎn)后仔豬便秘努責(zé)使腹內(nèi)壓增大時，也易引起臍疝。

4 診斷方法

4.1 根據(jù)癥狀診斷

仔豬臍疝是由于臍孔部位出現(xiàn)局限性、球形柔軟的腫脹，其大小有的有核桃大、拳頭大或更大的腫脹，觸診無痛，易摸到疝孔。臨床上要注意與臍部膿腫、臍部感染、腫瘤等相區(qū)別；必要時可作診斷性穿刺。

4.2 根據(jù)疝內(nèi)容物診斷

疝內(nèi)容物的活動性質(zhì)不同，可分為可復(fù)性疝和不可復(fù)性疝。

5 治療方法

術(shù)前禁食一頓，倒提或仰臥保定，手術(shù)部位剪毛、清洗、消毒，準(zhǔn)備好腹膜針、12號縫線、皮膚針、皮膚縫線，0.5%鹽酸普魯卡因注射液20ml、80萬U青霉素6瓶、10%安乃近注射液10ml×2瓶。

5.1 非手術(shù)療法（保守療法）

此法適用于疝輪較小，年齡小的仔豬（1個月內(nèi)）。

5.1.1 繃帶壓迫法

對于較小的小豬臍疝可用繃帶壓迫患部，但必須保持較長的一段時間，借助小豬的生長發(fā)育，使臍疝縮小閉合而治愈。

5.1.2 疝輪縫合法

對于哺乳的小豬用不切開皮膚的方法，進(jìn)行皮外疝輪縫合法閉鎖疝輪，即連同皮膚一起將疝內(nèi)容物一起還納腹腔，而后用2號腸線雙股做鈕扣狀縫合或結(jié)節(jié)縫合閉鎖疝輪。

5.1.3 封閉療法

對于可復(fù)性的臍疝，且疝孔較小仔豬，可用以下方法。（1）組織增生法

可用95%的酒精，在疝輪四周作分點注射，每點2～5ml，可刺激疝周圍的組織增生、發(fā)炎，使其形成瘢痕，從而達(dá)到閉鎖疝孔的目的。

（2）袋狀縫合法

將疝內(nèi)容物還入腹腔內(nèi)，在臍疝的基部將疝囊與皮膚做袋口狀縫合，然后將疝囊與皮膚一起結(jié)扎，在結(jié)扎的部位用95%的酒精作分點注射，每點2 ml。

5.2 手術(shù)療法

此法適用于疝輪較大的小豬，分為可復(fù)性臍疝手術(shù)和嵌閉性臍疝手術(shù)。手術(shù)前禁食一頓。

5.2.1 可復(fù)性臍疝手術(shù)方法

將小豬仰臥保定，局部剪毛、清洗、消毒、麻醉，10min后，捏起疝囊皮膚與軀干平行切開皮膚，鈍性剝離開疝囊，但不要切開疝囊，將疝囊與疝內(nèi)容物一起還入腹腔，或先還納內(nèi)容物，在靠近臍孔處袋口結(jié)扎疝囊，其余剪斷，然后根據(jù)疝輪的大小采取鈕孔狀縫合閉合疝輪。

如果疝囊已切開或劃破時，應(yīng)先還納疝內(nèi)容物，再將疝囊進(jìn)行袋口結(jié)扎，其余剪斷，然后鈕孔狀縫合閉合疝輪，最后修正創(chuàng)緣，切除皮膚多余部分，結(jié)節(jié)縫合皮膚，然后涂碘酊。

5.2.2 嵌閉性臍疝手術(shù)

手術(shù)前，患部剪毛、清洗、消毒、麻醉，10min后，切開皮膚，不要損傷疝內(nèi)容物，先切一小口，然后用手指探查，再切開所需長度的切口，如發(fā)生粘連應(yīng)慢慢將其剝離，然后檢查疝內(nèi)容物是否壞死，如有壞死可將壞死腸管部分切除，在選定切除的腸管以后，在腸系膜上結(jié)扎通往這段腸道的血管，并剪掉與要切除腸段相聯(lián)系的腸系膜。然后用兩把腸鉗把要切除的腸管兩端的健康腸管夾住（要留出3～4cm的健康腸管，以便縫合），然后將壞死腸管切除。用青、鏈霉素生理鹽水清洗健康腸管斷端，再將腸管兩個斷端靠攏固定，從腸系膜連接處開始，將兩個斷端用螺旋形縫合法縫合肌層，縫完肌層后，再用水平內(nèi)翻或垂直內(nèi)翻縫合法縫合一次，最后把兩端腸系膜也作螺旋縫合。縫合腸管時，每針距離不可過密或過稀，過稀則漏水、漏氣、漏糞；過密則易造成腸壁縫合撕裂。因此每針針距以0.4～0.5 cm為宜，縫線最好用2號腸線單股縫合。腸壁縫完后，檢查創(chuàng)緣是否對齊，錯位的校正，用生理鹽水清洗，再送回腹腔，閉鎖疝輪時用2號腸線雙股作鈕孔狀縫合，縫完后腹腔內(nèi)注入青、鏈霉素，而后結(jié)節(jié)縫合皮膚，清除豬體表面血跡，創(chuàng)口涂擦碘酊，撒上青霉素粉。

6 術(shù)后護(hù)理

仔豬術(shù)后應(yīng)單獨飼喂，保持圈舍清潔衛(wèi)生，少喂多餐，不宜喂得過飽，給予易消化的飼料，并注意觀察局部及全身狀態(tài)，防止感染，按5萬～8萬U/kg青霉素作肌肉注射，每天兩次，連用2d。

7 注意事項

體溫、食欲正常的仔豬才能做手術(shù)；手術(shù)前禁食一頓；縫合皮膚打結(jié)時所有線結(jié)置于創(chuàng)緣一側(cè)，避開創(chuàng)緣；縫合時每一針縫線之間的距離要相等，打結(jié)時防止打滑結(jié)；縫線因廠家生產(chǎn)的規(guī)格不同，應(yīng)根據(jù)實際需要選擇使用；小公豬手術(shù)過程中，注意檢查輸尿管、血管、淋巴管，避免被切斷。

8 體會

8.1 仔豬臍疝宜早施術(shù)，利于愈合

當(dāng)仔豬臍疝發(fā)生后，宜早期施術(shù)，不但可以加速愈合，縮短療程，還可以免除或減少局部粘連及腸嵌閉的發(fā)生。

8.2 有效預(yù)防復(fù)發(fā)

有時會遇到手術(shù)10 d左右又復(fù)發(fā)，這說明縫合之處未按時愈合或者縫線斷裂而導(dǎo)致重新裂開，為預(yù)防復(fù)發(fā)，手術(shù)時必須按無菌要求仔細(xì)操作、縫合，縫合時用2號腸線雙股縫合，防止打滑結(jié)。如病程較長，疝輪邊緣堅硬而肥厚者最好將疝輪削薄成為一新鮮創(chuàng)面，再用2號腸線雙股作褥狀縫合，如皮膚突出較多，可切除多余皮膚，邊緣休整整齊，再作結(jié)節(jié)縫合。然后噴上碘酊。