附子理中湯在治療牛病中的應(yīng)用

李志峰

（華亭縣畜牧獸醫(yī)局神峪工作站，甘肅平?jīng)?744102）

附子理中湯在治療牛病中的應(yīng)用

李志峰

（華亭縣畜牧獸醫(yī)局神峪工作站，甘肅平?jīng)?744102）

附子理中湯是臨床常用方劑之一，該方具有補(bǔ)氣健脾，溫中散寒之功。方解：附子、干姜溫中散寒，以復(fù)脾胃之陽(yáng)為主藥；白術(shù)健脾燥濕，以醒中運(yùn)之機(jī)；黨參益氣補(bǔ)脾，振奮脾胃之氣，共為輔助藥；甘草和中補(bǔ)土，調(diào)諸藥為使藥，合用以奏溫中祛寒，補(bǔ)益脾胃之效。主治脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，自利不渴，嘔吐腹疼，腹?jié)M不食，口淡舌白，脈遲緩，陽(yáng)虛失血，病后喜垂涎、胸痹等證由中焦虛寒而致。筆者在多年臨床實(shí)踐中，運(yùn)用該方隨癥加減，治療家畜脾胃虛寒，慢性腹瀉，頑固性流涎，慢性氣脹等病證，均收到了較好的療效。

1 脾胃虛寒

1987年9月，馬峽鄉(xiāng)雙明村賀某飼養(yǎng)的1頭6歲牛長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，吃干草，體質(zhì)瘦弱，勉強(qiáng)堅(jiān)持使役，畜主為了增強(qiáng)該牛體力經(jīng)別人使用偏方，用苦參根煎湯喂服，其結(jié)果適得其反，連喂2次后使役發(fā)病，癥見(jiàn)毛焦體瘦，食少便稀，口色淡，舌質(zhì)如綿，苔白膩，體溫37.9℃，心搏63次/min，瘤胃蠕動(dòng)音不正，腸音微弱。辯證：該牛飲喂失調(diào)，勞役過(guò)度，已傷脾胃之氣，又口服苦味性寒之藥，傷陽(yáng)耗氣也損脾胃，導(dǎo)致中陽(yáng)衰微。中焦陽(yáng)虛、運(yùn)化無(wú)力，失于溫養(yǎng)或脾胃虛寒之癥。

采用附子理中湯加味治療。處方：黨參60 g、白術(shù)60 g、炮姜40 g、炙甘草30 g、桂枝40 g、附子40 g、茯苓40 g，連服3劑后，食欲增進(jìn)，耳鼻俱溫，糞便成形，精神好轉(zhuǎn)，但瘤胃內(nèi)仍有輕微的鼓脹，上方附子、桂枝、白術(shù)、茯苓減半，加厚樸60 g、枳殼40 g、玉片40 g、神曲40 g、山楂40 g，一劑后病愈。

2 慢性腹瀉

1988年8月，上關(guān)鄉(xiāng)半川村張某1頭黃牛6歲，腹瀉已有半年之余，日腹瀉5～6次，用收澀止瀉藥劑和西藥抗生素磺胺類(lèi)藥物治療多次未愈。該畜近期食欲不振、毛焦肷吊，倦怠無(wú)力、四肢末梢耳鼻俱涼、口津滑利、舌淡滑利、舌淡苔薄白、瘤胃蠕動(dòng)音約3次/min，但蠕動(dòng)音不正，腸音較弱，瀉糞粗糙，無(wú)膿血，經(jīng)檢查糞便，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診斷為脾陽(yáng)虛證。

采用附子理中湯加味治療。附子30 g、黨參50 g、白術(shù)50 g、干姜50 g、炙甘草60 g、赤石脂80 g、茯苓60 g，連服3劑后，病畜食量逐漸增加，腹瀉止，肚腹出現(xiàn)輕微脹滿，在上方基礎(chǔ)上加肉桂60 g、厚樸60 g、玉片40 g、山楂60 g，再服2劑，腹脹消失，瘤胃蠕動(dòng)音已正常，耳鼻轉(zhuǎn)溫。囑其加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，補(bǔ)給富含營(yíng)養(yǎng)又易消化的飼料，停藥觀察數(shù)日，再未復(fù)發(fā)。

3 頑固性流涎

2013年4月，下關(guān)村有一回民飼養(yǎng)1頭4歲母牛，口流清涎已達(dá)數(shù)日，經(jīng)多方治療，療效不佳，后向本人求診。

癥見(jiàn)倦怠無(wú)力，鼻涼無(wú)汗，呼出氣粗而不溫，口色淡白，沿兩側(cè)口角不時(shí)流出清涎，手置舌下，舌舔數(shù)次，即可見(jiàn)口腔內(nèi)充盈滿清涎，口涎清亮滑利，但口腔、齒齦、舌表面、嘴唇等處均未見(jiàn)異常。首次排出口膜炎的可能，心搏快而弱，96次/min，胃腸蠕動(dòng)音均較弱，食欲尚可，糞便無(wú)異常，尿清長(zhǎng)。診斷為脾陽(yáng)不振，水津上溢之癥。

治療以振奮脾陽(yáng)，化氣利水。處方：黨參50 g、白術(shù)60 g、干姜60 g、炙甘草60 g、豬苓60 g、澤瀉50 g、茯苓60 g、肉桂30 g、附子40 g，服藥2劑后，涎水大為減少，再服原方2劑，追訪痊愈。

4 慢性氣脹

2013年5月，草窩村老莊社一頭8歲母牛，瘤胃不時(shí)脹滿已數(shù)日，病牛長(zhǎng)期舍飼，有人診治為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，經(jīng)多次治療大輸液體未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

臨床癥狀：體瘦毛焦、倦怠無(wú)力、四肢不溫、口色淡、舌綿軟、苔薄膩、尿清長(zhǎng)、糞便軟。瘤胃脹滿時(shí)，輕叩呈鼓音，按壓可觸及松軟的胃內(nèi)容物，體溫37.8℃，脈搏較弱，68次/min，3 min內(nèi)未聽(tīng)到1次瘤胃蠕動(dòng)音，腸音微弱，走上坡路或下坡路很快，不是網(wǎng)胃炎的癥狀，首先排除。辯證：該病牛長(zhǎng)期飼喂不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)少，脾胃虛，運(yùn)化功能低下，濁氣不降，停滯胃腑而成慢性氣脹。

治療應(yīng)當(dāng)溫補(bǔ)脾胃，行氣導(dǎo)滯。處方：黨參80 g、白術(shù)80 g、干姜60 g、附子60 g、茯苓60 g、陳皮60 g、木香 40 g、厚樸40 g、萊菔子60 g、蒼術(shù)40 g、甘草40 g、肉桂30 g，服2劑后，瘤胃鼓脹次數(shù)減少，又服2劑病愈。

5 體會(huì)

5.1 慢性腹瀉

腹瀉不愈，若用其他藥無(wú)效時(shí)，用本方加赤石脂、茯苓。以理中焦，固滑脫、利小便，使水分和糞便各走各的通道。中焦得理，滑脫得固，清濁得分，則諸癥自愈。腹瀉治法，一理中焦，二固下焦滑脫，三利水便。本方組成為三法合用，故用之獲得很好的效果，在獸醫(yī)臨床上，對(duì)虛證腹瀉治療難愈者，屢用屢驗(yàn)。

5.2 口流清涎

醫(yī)學(xué)認(rèn)為是脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，故水濕內(nèi)停，不能散布周身，沿本經(jīng)上溢，因脾脈連舌本，散舌下，所以口中常流涎水，以附子理中湯振奮脾陽(yáng)，散布水津，加上五苓散的利水健脾，利其已蓄之水，脾陽(yáng)得振，脾健則水津能四布而無(wú)上溢之患，多涎乃自愈。

5.3 氣脹

氣脹之病原因雖多，其證不外虛實(shí)。實(shí)脹者發(fā)病急速，喘氣不安，腹脹如鼓，虛脹者病勢(shì)和緩，此病例因脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失常，氣滯不行而發(fā)生肚腹脹滿，故以附子理中湯以溫補(bǔ)脾陽(yáng)。因考慮脾陽(yáng)衰敗時(shí)間長(zhǎng)，需名門(mén)火助之振奮，故輔以肉桂、附子溫腎陽(yáng)，再加上陳皮、肉桂、厚樸、理氣導(dǎo)滯；蒼術(shù)燥濕健脾，茯苓補(bǔ)脾，氣而化濕。脾陽(yáng)得振，氣機(jī)疏通，則腹脹自消。

李志峰（1966-），男，大專(zhuān)，助理獸醫(yī)師，1984年至今從事動(dòng)物疫病防治、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督、黃牛改良等工作。