淺析《備急灸法》之學術思想

張昕　李洪亮　胡曉英　周國平

（1.湖南中醫(yī)藥大學，湖南長沙410007；2.南方醫(yī)科大學，廣東廣州510515）

·醫(yī)籍研析·

淺析《備急灸法》之學術思想

張昕1李洪亮1胡曉英1周國平2△

（1.湖南中醫(yī)藥大學，湖南長沙410007；2.南方醫(yī)科大學，廣東廣州510515）

《備急灸法》是南宋著名針灸學家聞人耆年所撰。該書是聞人氏收集歷代名醫(yī)治療各種急性病證的灸療方法，且對其親自實踐后的總結。書中著重介紹了有關灸法治療急危重癥的應用和治驗，為灸法的研究發(fā)展提供了寶貴的參考材料。本文筆者就灸法的適應證，施灸的方法、時機、部位，艾柱的大小、壯數(shù)，騎竹馬灸法的操作方法及艾藥結合等方面對聞人耆年于該書中所體現(xiàn)的灸法的學術思想及施灸特色進行概括。

《備急灸法》聞人耆年急癥灸法

聞人耆年，南宋針灸學家，生活于公元十二三世紀的攜李（今浙江嘉興），具體生卒年代不詳。自幼業(yè)醫(yī)，博覽醫(yī)書，吸取各家所長，行醫(yī)四五十載，“凡古人一方一技，悉講求其要”。南宋寶慶二年（1226年），聞人耆年受宋代名醫(yī)張渙《雞峰普濟方·備急卷》的啟發(fā)，吸收孫思邈、葛洪等醫(yī)家的灸治思想，選錄歷代名家記載及其本人親自實踐、行之有效之灸方22則，以“以此養(yǎng)生”、“以此利人”為目的，撰成《備急灸法》一書?！秱浼本姆ā穯柺?0年后，孫炬卿偶得其蜀刊本，在其原有內容之后，增加“佚名氏”之《騎竹馬灸法》、《竹閣經驗備急藥方》，于淳祐五年（1245年）重刊，書名仍舊［1］。該書在灸治思想上重視保護人體內的陽氣，在施灸方法上，把艾灸治療作為急救扶陽之首選，從而成為繼《肘后備急方》后針灸醫(yī)學史上采用灸法治療急癥中濃墨重彩的一筆?，F(xiàn)試將該書的艾灸思想及施灸特色總結如下。

1　灸治急癥，適應證廣

聞人耆年所處的時代是一個多災多難的時代，災害連年、社會動蕩，急性病證頻發(fā)。在這樣的歷史背景下，灸法以其簡便、安全，適宜急救施灸等特點，受到人們的青睞。也正因為如此，宋代，針灸醫(yī)學得到了較快發(fā)展，灸法上更達到了一個新的高峰?！秱浼本姆ā氛沁@個時期針灸醫(yī)學灸法的代表。它繼承發(fā)展了東晉葛仙翁用艾灸治療急癥的學術思想，不但以艾灸用于治療慢性疾病，還用于多種急危重癥的救治。它認為“施藥惠人，力不能逮。其間惠而不費者，莫如針艾之術。然而針不易傳，凡倉卒救人者，惟灼艾為第一”。充分發(fā)揮艾灸火力溫和、起效較快，能回陽救逆、通經復脈的特長，用之于救治“卒暴心痛”、“卒忤死”、“婦人難生”等急癥，配合精妙的灸法，往往能取得良好的治療效果。如治療卒忤死，“急以皂角末吹入兩鼻即活。若經時不活，急灸掌后三寸兩筋間（間使）各十四炷……如身冷口噤者，灸人中三炷，炷如粟米大”。

《備急灸法》所收錄的22類急性病證中，除了“轉胞小便不通”使用“用鹽填臍孔”之隔鹽灸外，其余21種病證皆采用艾柱直接灸。當然，書中也談到隔蒜灸治療“諸發(fā)”等證，但其實質仍是直接灸，先用蒜片只是為了使患者便于適應直接灸的灼痛。《備急灸法》所記方法具有很強的操作性。書中詳細介紹了幾種艾灸方法，包括操作規(guī)程、適應癥、注意事項以及與情志飲食等的關系。如點灸法，“凡點灸時，須得身體平直，四肢無令拳縮，坐點無令俯仰，立點無令傾側……凡病先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多，皆宜審之”。發(fā)灸瘡法，“凡著灸療病，歷春夏秋冬不較者，灸炷雖然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即瘥。如不得瘡發(fā)膿壞，其疾不愈”。候天色法，“凡點灸時，若值陰霧大起，風雪忽降，猛雨炎暑，灸臨時且停，候待晴明即再下火灸。灸時不得傷飽大饑，飲酒大醉，食生硬物，兼忌思慮愁憂，恚怒呼罵，吁嗟嘆息，一切不祥，忌之大吉”。

該書還對騎竹馬灸法的操作方法、適應癥等相關內容作了詳細介紹，“治發(fā)背腦疽，腸癰牙癰，四肢下部一切癰疽、疔瘡、魚臍、鬼箭、瘭疽等，或胸腹不測，風癉腫瘤，緊硬赤腫，惡核瘰發(fā)奶之屬……騎定竹扛，用身壁直靠……壯數(shù)不可灸多，不問癰生何處，已破未破，并用此法灸之，無不安愈”。騎竹馬灸法的名稱雖曾見于成書稍早的《衛(wèi)濟寶書》（宋·東軒居士注）及《集驗背疽方》（宋·李迅著），但文獻記述最詳盡者當首推《備急灸法》。

2　早灸速灸，因病定量

急危重癥來勢迅猛，傳變迅速，稍有怠慢，就可能錯失良機，危及生命?！秱浼本姆ā分鲝垼杭卑Y的治療應遵循盡早診治原則，早診斷、早施灸，以期及時治愈疾患或防止病勢傳變。如治療諸發(fā)等證，“初如粟米大，或痛或癢，色赤或黃，初不以為事，日漸加長，腫突滿背，疼痛徹心，數(shù)日乃損人，至此則雖盧扁不能治矣。惟治之于初，皆得全生。其余數(shù)種，皆依法早治，百無一死”。治療皮膚中毒風時，如出現(xiàn)“忽然遍身痛癢如蟲嚙，癢極搔之，皮便脫落，爛壞作瘡者”，宜“急灸兩臂屈肘曲骨間各二十一炷”。又如治療霍亂當“急灸兩肘尖各十四炷”，治療急喉痹應“急于兩手小指甲后各灸三炷”，治療腸癰宜“速灸兩肘尖各百炷”。艾灸治療上述急癥當“治之于初”、“速灸”、“早灸”、“急灸”，在疾病初期即采取必要措施，抓住治療的最佳時機，防微杜漸，使患者早日擺脫疾病之苦。

艾灸量是灸法取效的關鍵，而灸量的多少又主要取決于艾柱大小、壯數(shù)多少及時間長短等?！秱浼本姆ā分兴冒兴诿状?、綠豆大和大艾炷3種，其中綠豆大的艾柱使用較多，粟米大艾柱用之較少（主用于卒忤死之人中穴及鼻衄的治療），大艾炷則主要用于隔鹽灸。書中所述艾灸壯數(shù)用量懸殊，不同病證，艾灸壯數(shù)從幾壯至上千壯不等。如風牙疼、鼻衄及婦人難生等病證只灸3壯，腸癰、狂犬咬等灸百壯，而諸發(fā)則多達上千壯。艾灸壯數(shù)應視施灸的進展情況而定，如治療腸癰應“灸至大便下膿血盡”；治療溺水，“灸臍孔三十五壯，水從谷道中出即活”；治療諸發(fā)等證，“灸之數(shù)不拘多少，但灸至不痛即住”。“灸量適當”說到底就是要使艾灸達到一定的刺激量，產生灸感，癥狀才能減輕，治療才能獲得效果。

3　施灸部位，少而精簡

《備急灸法》中的艾灸取穴少且重部位，除轉胞小便不通溺水用臍孔（神闕）、昏厥用人中（水溝）外，都沒有羅列穴位名稱而只言施灸部位。22個病證中取穴僅17個，有些病證只取一二個穴位，且多在四肢肘膝關節(jié)以下，易于操作。如治療腸癰速灸兩肘尖，治療疔瘡只灸掌后四寸兩筋間，治療卒暴心痛只灸掌后3寸兩筋間（間使穴），治療霍亂轉筋只灸兩足踝尖，治療精魅鬼神所淫（癲狂）只灸兩手大指（少商穴即鬼哭穴），治療急喉痹只灸兩手小指甲后（少澤穴），治療婦人難產只灸右腳小趾尖（至陰穴），等等。

該書取穴方法簡單，易于掌握。如屈指量法例，“以薄竹片或以蠟紙條，量手中指中節(jié)橫紋，取上下截齊，斷為一寸”；定發(fā)際法，“凡灸發(fā)際，如是患人有發(fā)際整齊，根據明堂所說易取其穴。如是患人先因疾患后脫落盡發(fā)際，或性本額項無發(fā)，難憑取穴。今定患人兩眉中心直上三寸為發(fā)際，以此為準”?！秱浼本姆ā穼δ承┯梦淖蛛y以描述清楚的部位，還專門附上圖譜11幅，并將各病證所取穴位標注于圖上加以說明。這樣，即使不懂醫(yī)術之人，也能“按圖索驥”，在危急之時救人于水火。

在穴位的選用中，《備急灸法》特別強調男女之別。一些病證需局部取穴、取雙側穴位或取任督二脈穴位時，多為男女同法，即患這些病癥時，男女治療取穴相同。如發(fā)背、蛇犬咬傷等，男女同法，取局部穴位；治療皮膚中毒風同取兩側兩臂屈肘曲骨間（曲池穴），霍亂轉筋同取雙側兩足踝尖；治療轉胞小便不通男女同用鹽填臍孔大艾炷灸。某些只取一側穴位治療的病證則多遵循“男左女右”原則，如治療疔瘡及附骨疽，“灸掌后四寸兩筋間十四炷，依圖取穴，男左女右”；治噎疾，“腳底中指中節(jié)灸七壯，男左女右”。而對于治療一些女性獨有的病證，則只取右側相應穴位，如治療婦人難生，“急灸右腳小指尖三炷”。還有一些依據經脈循行路徑治療的病證，則遵循“左之右，右之左”交叉取穴的原則，如風牙疼灸外足踝間，“患左灸右，患右灸左”；鼻衄“用細索，如左孔衄縛右足，右孔衄縛左足……握手，屈大指，灸骨端上，右衄灸左，左衄灸右”。

4　艾藥結合，療效更佳

《備急灸法》中22類急癥所使用灸法全為艾炷灸，而艾炷灸又分為直接灸和間接灸，本書中兩者并用，以直接灸多見（達21條之多），但也用間接灸（隔蒜灸治療諸發(fā)等證），兩者合用法也有記載，如治療發(fā)背等癥用“大蒜切片如錢厚，貼在瘡頭上，先以綠豆大艾炷灸之……又可忍，便除蒜灸之”。直接灸法可使艾灸治療直接作用于穴位，直達病所，給病證對應穴位以更強刺激，起效較快；間接灸則可結合所治疾病性質及患者體質，在艾灸過程中配以相應的藥物，起到艾灸和藥物的雙重作用，更有效地治療疾病。

另外，《備急灸法》在應用艾炷灸的同時，也配合使用其他藥物治療，多用于神志不清患者。如治療夜魘不寤（昏睡）配合“皂莢末吹入兩鼻”；治療卒忤死（昏厥）配合“急以皂角末吹入兩鼻”；治療溺水配合“用皂角末吹入谷道中（皂角無用石灰）”，并用“灶灰一斗，鍋內炒令煖，以布三五重煖裹熱灰，熨其心頭”；治療自縊“先用皂莢末吹入兩鼻，用舊氈一片蓋其口鼻，令兩人用竹筒極吹兩耳，即活”；治療難產配合“先用鹽湯洗腳令溫，氣脈通疏，然后灸，立便順產”。書中所記灸法中配合使用最多的藥物為皂角，因皂角辛溫，開竅通閉醒神、豁痰祛瘀散結，配合艾灸，對神志不清者有較好療效。

5　結語

灸法是針灸學的重要組成部分之一?！秱浼本姆ā分鲝埌闹委熂卑Y要早灸、急灸，選穴精專，灸量適當，充分體現(xiàn)了聞人氏在灸法治療急癥方面的獨到之處。書中收集了歷代名醫(yī)治療各種急性病證的灸療法，且所列的急癥救治皆為其“已試之方”，給后世提供了灸法治療急癥的寶貴經驗。《備急灸法》是灸法治療急癥的專著，所述艾灸方法操作簡便，易于推廣和普及，是研究灸法和針灸治病的良好教材。

［1］聞人耆年．備急灸法［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：15-38．

R245.8

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1004-745X（2015）01-0111-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.01.040

2014-07-01）

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