PBL教育理念在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中的運用

劉 榮諸葛建

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院中醫(yī)保健學(xué)院，廣東 廣州 510520

PBL教育理念在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中的運用

劉 榮1諸葛建2

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510006；2.廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院中醫(yī)保健學(xué)院，廣東 廣州 510520

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程與主干課程，本文分析了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，從問題設(shè)計、學(xué)生討論、教師歸納三個階段提出PBL教學(xué)模式在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)中的建立，并探討經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)PBL教學(xué)的具體模式。PBL教學(xué)法在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)中的應(yīng)用，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性及提高其臨床思維能力。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；PBL；教學(xué)方法

德國的教育家第斯多惠說過：“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒和鼓舞?！迸囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才是高等教育的重要使命，但我國目前醫(yī)學(xué)教育仍以應(yīng)試教育為主，當(dāng)前所采用的教學(xué)方法主要是 “基于授課的學(xué)習(xí)”（Lecture Based Learning，LBL），學(xué)生所接受的教學(xué)模式是填鴨式教育，不但達(dá)不到高等教育應(yīng)有的教學(xué)效果，還妨礙綜合素質(zhì)的提高，嚴(yán)重影響了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［1］。

PBL（Problem－Based Learning，基于問題的學(xué)習(xí)）是高等教育中比較受師生歡迎的教學(xué)模式，特點是以學(xué)生為中心，以問題為出發(fā)點，在教師的引導(dǎo)下進行有目的的小組討論式教學(xué)［1］。PBL教學(xué)法打破了枯燥乏味的單純講授式傳統(tǒng)教學(xué)模式，將有趣、形象、生動的臨床案例引入經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)當(dāng)中，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性及提高其臨床思維能力。

1 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題

1.1 課程教學(xué)的局限性 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門課程具有經(jīng)脈循行復(fù)雜、腧穴數(shù)量繁多、功效雜、主治多等特點，因此，教師在課程講授的過程中往往會采用填鴨式教學(xué)，“以經(jīng)論經(jīng)，以穴講穴”，使上課內(nèi)容僵硬枯燥、缺乏生機；學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴時多采用死記硬背的方法，效率低、興趣差［2］。

1.2 教學(xué)手段陳舊 在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師往往依靠板書或電子教案，照本宣科，而學(xué)生忙于記錄，影響了對知識點的理解與消化，結(jié)果是事半功倍。教師在講授過程中缺乏主動性、生動性，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏參與性和創(chuàng)造性，教學(xué)手法僵化呆板。教學(xué)任務(wù)雖然可以完成，但教學(xué)質(zhì)量不高。

2 引入PBL教學(xué)法的必要性

PBL教學(xué)法是以問題為出發(fā)點，以學(xué)生為主體，在老師的引導(dǎo)下，圍繞某一典型臨床病例的診治或某一知識論點等問題進行探討的一種學(xué)習(xí)方法。該教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)50年代美國西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育，目前已成為國際上較為流行的一種教學(xué)方法［3］。PBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)程序始終遵循：病例引入→導(dǎo)出問題→查閱資料→討論→歸納總結(jié)→解決問題。通過查閱資料、小組討論、歸納總結(jié)等過程可以極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程與主干課程，是針灸專業(yè)人才專業(yè)必須掌握的核心環(huán)節(jié)之一［4］。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是一門理論性強、臨床聯(lián)系密切的學(xué)科，如何充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源，強化針灸技能的基本功，為針灸臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才，是經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵。PBL教學(xué)重點關(guān)注于知識的實際應(yīng)用和專業(yè)技能的全面培養(yǎng)，可以有效地提升學(xué)生的專業(yè)動手能力及自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和團隊協(xié)作精神。因此，在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中推廣PBL教育理念，符合素質(zhì)教育改革的主體潮流。

3 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)PBL階段教學(xué)模式的建立

3.1 問題設(shè)計階段 教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)大綱的要求，并結(jié)合不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的特點，精心篩選臨床案例，選擇具有代表性、針對性、探討性的問題［5］。比如講授足陽明胃經(jīng)的相關(guān)腧穴時，教師對所收集潰瘍性結(jié)腸炎患者的資料進行篩選整理和歸納，通過典型病例提出問題，讓學(xué)生了解疾病的同時，也掌握相關(guān)腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41歲，會計。間斷性腹瀉3年?；颊哂?年前的一次著涼后，出現(xiàn)腹痛泄瀉，日4～5次，時伴粘液，無膿血，口服 “胃腸炎藥”治愈。但每與著涼或飲食不當(dāng)則誘發(fā)，伴有頭暈、惡心、嘔吐，左下腹隱痛不適。納差，形體贏瘦，舌淡胖，苔薄白，脈濡細(xì)。中醫(yī)診斷為泄瀉 （脾胃氣虛型），西醫(yī)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。取穴：天樞、上巨虛、足三里。從上述病案中講解足陽明胃經(jīng)腧穴的功效及相關(guān)特性，并根據(jù)本病患者的證型選擇適宜的刺灸方法，如脾胃氣虛型的泄瀉可在天樞、上巨虛、足三里進行溫針灸療法。運用案例教學(xué)法要求問題的設(shè)計既要符合臨床的實際情況，又要符合學(xué)生的認(rèn)知能力。

3.2 學(xué)生討論階段 關(guān)于學(xué)生討論階段，學(xué)生應(yīng)在老師的引導(dǎo)下，通過查閱相關(guān)資料，開展課堂討論。討論時應(yīng)鼓勵大家廣泛積極參與，暢所欲言。如講授手太陰肺經(jīng)的列缺穴前，可以給學(xué)生先查閱相關(guān)資料，解決如下問題：“列缺穴為什么既能治療肺部系統(tǒng)疾病，又能治療頭頸項部疾??？”“列缺穴配伍照海為什么能治療胸、肺、膈、喉嚨方面的疾?。俊?，在課堂講授列缺穴時，鼓勵學(xué)生進行積極討論分析。通過這種分析討論，不僅能強化經(jīng)絡(luò)腧穴的基礎(chǔ)理論知識，也能使學(xué)生臨床解決問題的能力得到進一步提高，更重要的是，學(xué)生在從查找資料到參與討論這一系列過程中，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)、探索的精神及口頭表達(dá)能力與人溝通的技能。

3.3 教師歸納階段 當(dāng)學(xué)生集體討論時，教師參與其中，但不對學(xué)生的觀點做評判，而是將在討論過程中具有代表性的觀點或錯誤記錄下來，作為總結(jié)之用。在討論結(jié)束后，教師再對學(xué)生分歧較大的疑難問題及爭論的焦點進行詳細(xì)解答，引導(dǎo)在正確指導(dǎo)下，形成自我思維的能力，使教學(xué)由淺入深，對不足之處，提出改進意見。

4 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)PBL教學(xué)具體模式探討

4.1 “教練合一”模式 針灸學(xué)是實踐性極強的一門課程，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)的基石，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的掌握與否，直接關(guān)系到學(xué)生將來的針灸臨床動手能力。根據(jù)PBL教育以 “以問題為中心、以培養(yǎng)學(xué)生實際應(yīng)用能力為目標(biāo)”的理念，實施 “教練合一”模式應(yīng)該做到以下幾方面：①適當(dāng)增加實驗課的比例。在理論課時教師進行示范性教學(xué)，實驗課可采用畫經(jīng)點穴和分部點穴相結(jié)合的方法，加強學(xué)生對經(jīng)脈循行和腧穴定位的感官認(rèn)識，使理論與臨床實際密切結(jié)合［6］。②在實驗課的授課過程中可先找一名學(xué)生作為模特，在其身上描述出經(jīng)脈循行路線及標(biāo)志出本經(jīng)腧穴定位。然后讓學(xué)生兩兩為一組，相互在各自身上描述經(jīng)脈循行及腧穴定位，加強學(xué)生對基本理論的認(rèn)識［7］。③建立綜合考核方法。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的課程總成績應(yīng)由四部分組成：課堂提問、討論占5%，平時作業(yè)10%，點穴小測占15%，期末筆試占70%。

4.2 研究型學(xué)習(xí)模式 課堂內(nèi)的研究性學(xué)習(xí)，主要是學(xué)生對老師講授知識點的理解與掌握，可擴展的空間不大。課外的研究性學(xué)習(xí)更具有更廣大的研究空間。將科研的思路與研究方法教給學(xué)生，盡早的在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、分析問題和解決問題的能力［8］。如在講授迎香穴的主治功效時，迎香穴有一個特殊作用是治療膽道蛔蟲癥，可以讓學(xué)生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等方式查閱相關(guān)文獻、資料，探討迎香治療膽道蛔蟲癥的作用機理，培養(yǎng)學(xué)生的研究型的自主學(xué)習(xí)意識。

4.3 “啟發(fā)與互動結(jié)合”模式 PBL教學(xué)中，教師可以通過提問、討論等師生互動的教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的興趣，啟發(fā)學(xué)生對知識難點、疑點的理解?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》作為針灸學(xué)的基礎(chǔ)課、核心課，其與 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《解剖學(xué)》密切相關(guān)。在講授足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴時，經(jīng)脈穴位較多，對于學(xué)生記憶來說比較困難，這時需采用啟發(fā)與互動結(jié)合的PBL教學(xué)模式。首先引導(dǎo)學(xué)生回憶中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于 “藏象學(xué)說”的相關(guān)知識，然后讓學(xué)生總結(jié)背俞穴相對應(yīng)臟腑的主治病證特點；背俞穴定位方面，讓同學(xué)兩人為一組，相互找到對方的背俞穴，然后由老師指導(dǎo)并糾正學(xué)生在取穴過程中存在的問題。通過啟發(fā)與互動式的教學(xué)模式，使學(xué)生在較短的時間內(nèi)掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他們在課堂學(xué)習(xí)中的積極性和主動性［9］。

5 結(jié)語

將PBL教學(xué)法應(yīng)用到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)模式中，老師引導(dǎo)學(xué)生以問題為中心進行小組式的討論與分析與，改變學(xué)生由原來的機械被動帶教學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的主動學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生以自我學(xué)習(xí)為中心的臨床綜合能力，特別是培養(yǎng)針灸推拿專業(yè)學(xué)生的針灸實踐能力。但怎樣更好地將PBL教學(xué)法廣泛地應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)，需要不斷去探索與實施。

［1］董有康，王春林.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在推拿學(xué)本科教學(xué)中的運用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（7）：105－106.

［2］王艷杰，李冰，張海峽，等.PBL教學(xué)法在 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中的實踐［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（8）：128－129.

［3］Hoffman K，Hosokawa M，Blake RJ，et al.Problem bases learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri Columbia School of Medicine［J］.Acad Med，2006，81（7）：623－625.

［4］吳子建，陳衛(wèi)華，胡玲.基于課堂學(xué)習(xí)與基于問題學(xué)習(xí)相結(jié)合在 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，31（3）：74－75.

［5］石佳，劉金芝，劉密，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)法在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2014，（14）：205－206.

［6］王衛(wèi)，魏連海，孟向文. 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》互動式教學(xué)法的實踐體會［J］.天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，27（4）：274－275.

［7］董鑫，程靜聞.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》“三位一體”課堂教學(xué)方法的研究與探討［J］.江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，26（5）：91－93.

［8］劉邁蘭，袁宜勤，常小榮，等.研究型教學(xué)在針灸推拿學(xué)專業(yè) 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)中的探索與實踐［J］.中國針灸，2014，34（8）：821－824.［9］方偉，康鳳河，王立穎.“教－學(xué)－做－考”一體化 《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程教學(xué)模式構(gòu)建［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，30（2）：7－9.

The application of PBL in the Teaching of M eridian and Acupoint Course

LIU Rong1，ZHU Gejian2
1.Acupuncture and Rehabilitation Medical College of Guangzhou University of TCM，Guangzhou 510006，China；2.TCM Health Department of Guangdong Food and Drug Vocational College，Guangzhou 510520，China

Meridian and acupoint course is the basic andmain course of acupuncture andmassage professional TCM colleges，this paper analyzes the teaching problems in themeridians and acupoints course，presents the apply of PBL in themeridians and acupoints course on the base of the problems design，students discuss，teachers summarizing and researches the PBLmode of teaching inmeridians and acupoints course.Application of PBL inmeridians and acupoints can help stimulate students＇interest in learningmeridians and acupoints，autonomou learning of students and improve their clinical thinking.

Meridian and Acupoint Course；PBL；Teaching Methods

R－05

A

1007－8517（2015）20－0146－02

2015.08.06）

劉榮 （1981－），女，講師，博士。