婦科多發(fā)性原發(fā)惡性腫瘤30例臨床分析

趙宏波遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院婦科，遼寧　鞍山　114034

婦科多發(fā)性原發(fā)惡性腫瘤30例臨床分析

趙宏波
遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院婦科，遼寧鞍山114034

【摘要】目的:分析婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤(MPMN)的臨床特點(diǎn).方法:收集婦科相關(guān)MPMN患者30例，回顧性分析其臨床資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn).結(jié)果:同時(shí)性MPMN患者12例，異時(shí)性MPMN患者18例，所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實(shí)際情況輔助化療、放療;隨訪1～24個(gè)月存活22例，存活率為73. 3%.結(jié)論:研究婦科相關(guān)MPMN的臨床特點(diǎn)，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進(jìn)行全面檢查，可降低患者死亡率，具有臨床推廣的深遠(yuǎn)意義.

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;多發(fā)性;原發(fā)性;存活率

隨著人們生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染，癌癥的發(fā)病率隨之增加.婦科惡性腫瘤是臨床上比較常見的腫瘤，在女性腫瘤發(fā)病率中最高，嚴(yán)重影響了女性的生命健康.多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤(MPMN)是指同一個(gè)體的單個(gè)或者多個(gè)器官同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上的相互無關(guān)聯(lián)的腫瘤原發(fā)病灶，又稱多重癌、多原發(fā)癌[1].臨床一般分為同時(shí)性MPMN(多個(gè)惡性腫瘤發(fā)生時(shí)間間隔小于6個(gè)月)和異時(shí)性MPMN(多個(gè)惡性腫瘤發(fā)生時(shí)間間隔大于等于6個(gè)月).本研究對30例婦科MPMN患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料收集我院自2011年2月至2014年1月收治的婦科相關(guān)MPMN患者30例，年齡在40～75歲之間，平均年齡(53. 8±4. 6)歲.經(jīng)診斷全部為婦科惡性腫瘤相關(guān)MPMN.

1. 2方法對30例婦科相關(guān)MPMN患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)分析發(fā)病原因、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、間隔時(shí)間、治療和預(yù)后等情況.

2　結(jié)果

所有患者中，同時(shí)性MPMN患者12例，年齡在40歲～68歲之間，平均年齡(51. 3±3. 6)歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、乳腺、胃腸道等;異時(shí)性MPMN患者18例，年齡在45～75歲之間，平均年齡(55. 7±4. 9)歲，腫瘤發(fā)生部位主要在卵巢、子宮、子宮頸、肺部、胃腸道等.所有患病者均行手術(shù)治療，根據(jù)病情實(shí)際情況輔助化療、放療.隨訪1～24個(gè)月存活22例，存活率為73. 3%.

3　討論

MPMN是腫瘤疾病中比較復(fù)雜的情況，其發(fā)病因素尚不明確，臨床上一般認(rèn)為與遺傳因素、致癌因素持續(xù)作用、宿主的易感性、機(jī)體免疫缺陷、放化療的致癌副作用和不良生活方式有關(guān)[2].婦科相關(guān)MPMN的病因也與此有關(guān).①遺傳因素:比如乳腺癌和卵巢癌患者相當(dāng)一部分存在著明顯的家族史，兩種癌癥患者均有相同的易感基因BRCA1、BRCA2.本次30例患者中7例患者為乳腺癌合并卵巢癌，其中卵巢癌為首發(fā)，間隔時(shí)間3～15年.②致癌因素持續(xù)作用:乳腺、子宮內(nèi)膜和卵巢都是性激素敏感器官，受相同的致癌因素持續(xù)刺激，可能導(dǎo)致同時(shí)發(fā)病，子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)病與長期受到雌激素刺激有關(guān)，本次研究中8例乳腺癌經(jīng)過治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和5例卵巢癌; 5例結(jié)腸癌經(jīng)過治療后發(fā)生3例子宮內(nèi)膜癌和2例卵巢癌.③放化療的致癌副作用:在發(fā)現(xiàn)一種癌癥的時(shí)候進(jìn)行放化療治療，化療藥物影響DNA的功能與合成，放療射線具有著致癌性，使機(jī)體免疫功能受到抑制，導(dǎo)致基因突變或者染色體缺失，導(dǎo)致MPMN的發(fā)生.④機(jī)體免疫缺陷:癌癥患者機(jī)體免疫力下降，或者由于強(qiáng)烈的抗癌治療，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，組織癌變易感性加強(qiáng)，導(dǎo)致MPMN的發(fā)生.

MPMN的發(fā)病年齡一般在48～60歲之間，本次研究中30例患者平均年齡為(53. 8±4. 6)歲，符合這一依據(jù).MPMN發(fā)生部位主要在同一器官或同一系統(tǒng)，本次研究中，婦科MPMN好發(fā)部位主要為生殖系統(tǒng)，其中卵巢癌12例，子宮內(nèi)膜癌10例，子宮頸癌7例，其次為乳腺癌13例，消化系癌癥9例.

MPMN被當(dāng)做多個(gè)獨(dú)立性的惡性腫瘤，和惡性腫瘤晚期有所不同，應(yīng)采取主動(dòng)治療措施，臨床治療主要采用手術(shù)為主，輔助放化療和生物治療進(jìn)行綜合治療[3].有研究表明[4]，一般在第1腫瘤治療1～3年內(nèi)容易發(fā)生第2原發(fā)性惡性腫瘤，間隔時(shí)間越短，預(yù)后越差.在臨床上，MPMN容易和單發(fā)原發(fā)性惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)產(chǎn)生混淆，需要引起高度重視[5].

研究婦科相關(guān)的多發(fā)性原發(fā)性惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)，可為臨床治療奠定良好的基礎(chǔ)，對有高危因素的婦科惡性腫瘤進(jìn)行全面檢查，鑒別復(fù)發(fā)，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低死亡率.

參考文獻(xiàn)

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[3]劉正芬，狄文．老年婦科惡性腫瘤160例臨床分析[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001，10(6): 425－427．

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[5]李霞，張正茂．卵巢原發(fā)性惡性淋巴瘤研究進(jìn)展[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27(9): 718－720．

收稿日期:( 2014. 11. 30)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0101－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R737. 3