麻疹流行病學(xué)調(diào)查分析干預(yù)及健康教育的防控措施

裴阿紅

（大連金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116600）

麻疹流行病學(xué)調(diào)查分析干預(yù)及健康教育的防控措施

裴阿紅

（大連金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧 大連 116600）

目的 2020年消除麻疹是世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)，但全球麻疹發(fā)病率自2010年后不再呈現(xiàn)平穩(wěn)的下降趨勢。本文通過調(diào)查分析麻疹的發(fā)病特點(diǎn)，制定有效的麻疹預(yù)防措施，為早日消滅麻疹提供一定的借鑒作用。方法 對麻疹病例個(gè)案調(diào)查表進(jìn)行整理，進(jìn)行流行病學(xué)資料分析。結(jié)果 2014年麻疹發(fā)病明顯高于往年，病例以散發(fā)為主伴局部暴發(fā)。年齡7個(gè)月～49歲，呈現(xiàn)春季多發(fā)。多數(shù)病例有典型的監(jiān)床癥狀。95%采血，麻疹I(lǐng)gM抗體均為陽性。結(jié)論 加強(qiáng)基層疫情監(jiān)測工作，強(qiáng)化麻疹疫苗的接種，及時(shí)有效處理暴發(fā)疫情，加強(qiáng)健康教育在麻疹防控中的作用，是今后控制和消除麻疹防制有效手段和措施。

麻疹；調(diào)查分析；預(yù)防措施；健康教育

1　資料與方法

1.1一般資料：麻疹病例由區(qū)疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查核實(shí)確診病例填寫全省統(tǒng)一下發(fā)的個(gè)案調(diào)查表，然后逐級(jí)上報(bào)。

1.2方法：采用描述、分析流行病學(xué)方法描述其分布特點(diǎn)，分析發(fā)病與免疫史的關(guān)系。

2　結(jié) 果

2.1流行強(qiáng)度：2014年全年共報(bào)告麻疹45例，發(fā)病率為4.70/10萬。

2.2分布特點(diǎn)

2.2.1人群分布：45例患者中男25例，女20例，年齡7個(gè)月～49歲。其中＜8個(gè)月齡發(fā)病率為17.8%，8個(gè)月～2歲發(fā)病率為20%，20～49歲發(fā)病率為48.9%。

2.2.2時(shí)間分布：有17例發(fā)病于3～4月份，20例發(fā)病于5～6月份。呈現(xiàn)春季多發(fā)，5月份達(dá)到高峰。8例發(fā)病于7～8月份。

2.2.3地區(qū)分布：病例多呈散發(fā)，但有兩個(gè)暴發(fā)點(diǎn)。一起小學(xué)發(fā)生在7月份暴發(fā)2例。另一起家庭在8月份暴發(fā)3例。發(fā)病分布8個(gè)街道發(fā)病31例，占總病例的68.9%，7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病14例，占總病例的31.1%。

2.3預(yù)防接種與發(fā)病的關(guān)系

2.3.1免疫接種史與發(fā)病的關(guān)系：有麻疹疫苗免疫史僅3例，（其中2例僅接種1劑次）占6.7%，免疫史不詳或無免疫史的42例占93.3%，8個(gè)月～2歲兒童9例，其中因病未種8例，1例原因不明，占20%。28例免疫史不詳，均為20歲以上成人，占62.2%。

2.3.2首種年齡未滿8個(gè)月齡：8個(gè)月以下嬰兒8例，尚未達(dá)到麻疹疫苗初免月齡，占17.8%。

2.3.3未完成免疫程序規(guī)定：在接種疫苗史中，有2例3歲以上兒童未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種。

3　討 論

3.1依據(jù)《中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)2014年報(bào)告麻疹病例比去年同期相比上升了近5倍。30年來，國家對計(jì)劃免疫的工作力度加大，我區(qū)麻疹發(fā)病率也大大降低，但2014年我區(qū)麻疹發(fā)病突增。成人為22例，其余23例中學(xué)齡前兒童18例，小學(xué)生5例。

3.2流行形式發(fā)生變化：每到2年的流行規(guī)律已發(fā)生變化，無大面積暴發(fā)流行發(fā)生，病例多以散發(fā)為主，兼有局部小范圍小暴發(fā)。而春季多發(fā)，夏季仍有持續(xù)病例［1］。

3.3提示我們基層計(jì)免工作人員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，掌握麻疹疫苗接種禁忌證，認(rèn)真詢問、觀察患病兒童，避免疫苗的多次漏種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對本轄區(qū)外來人口的管理，切實(shí)抓好預(yù)防接種卡片的建、管、用及接種措施的落實(shí)。

3.4本年度成人麻疹發(fā)病率達(dá)62.2%，這與在實(shí)行計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病年齡組有高移現(xiàn)象。未能及時(shí)復(fù)種或復(fù)種時(shí)漏種等。我區(qū)近幾年來，多次實(shí)施麻疹強(qiáng)化免疫補(bǔ)種工作，說明近幾年來麻疹強(qiáng)化補(bǔ)種仍有空白。

4　措施與建議

4.1控制院內(nèi)感染。加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測病例報(bào)告工作，保證報(bào)告信息的完整性和準(zhǔn)確性［2-3］。

4.2開展麻疹疫苗的補(bǔ)種工作，根據(jù)《2014年大連市麻疹類疫苗補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案》，在小學(xué)及托幼園所開展了兒童麻疹類疫苗補(bǔ)種工作。

4.3對麻疹高危區(qū)應(yīng)對成人進(jìn)行麻疹類疫苗的強(qiáng)化補(bǔ)種。

5　開展健康教育宣傳

5.1針對各種傳染病，我國有"預(yù)防為主、防治結(jié)合"，的方針，而在預(yù)防與控制傳染病疾病的手段當(dāng)中，健康教育就是其中一項(xiàng)極為關(guān)鍵的手段。

5.2大力宣傳黨與國家有關(guān)的法律法規(guī)，積極展開麻疹等傳染病疾病的預(yù)防和控制工作，提高廣民眾對麻疹等疾病的認(rèn)知度。

5.3引導(dǎo)與教育患者自身做好隔離、消毒，接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨訪，主動(dòng)接受傳染途徑、臨床癥狀以及防治等有關(guān)知識(shí)的宣傳［4］。

5.4定期開展如小學(xué)健教課、社區(qū)健康教育大講堂、“4.25”免疫宣傳日，通知多種形式，將宣傳教育的內(nèi)容更為真實(shí)、形象、生動(dòng)的展現(xiàn)給大家，繼而真正掌握麻疹等疾病的防控知識(shí)，使麻疹的發(fā)病率得到有效的控制。

5.5根據(jù)大疾控［2015］29號(hào)文件要求，區(qū)組織23家社區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)免疫相關(guān)人員，以“預(yù)防接種——孩子的權(quán)利，社會(huì)的責(zé)任”，為主題的預(yù)防接種科普宣傳周活動(dòng)于本月23日—29日在全區(qū)城鄉(xiāng)全面開展，并以此周為契機(jī)，將活動(dòng)貫穿全年。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙和雜志等各種宣傳載體，與教育、民政等部門合作，將宣傳活動(dòng)深入到學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、鄉(xiāng)村等地，傳播疾病預(yù)防知識(shí)，普及有關(guān)政策，提高群眾對麻疹等相關(guān)疾病的認(rèn)知水平。

5.6豐富宣傳內(nèi)容，通過知識(shí)競賽、專家咨詢、文藝演出等多種群眾喜愛的形式，開展科普宣傳活動(dòng)。鼓勵(lì)預(yù)防接種專業(yè)人員、兒童家長積極參與到活動(dòng)中，普及麻疹預(yù)防接種知識(shí)，增強(qiáng)群眾對預(yù)防接種工作的信心，提高宣傳效果。

5.7為配合科普年活動(dòng)，今年我區(qū)“4.25”預(yù)防接種宣傳日對科普宣傳年工作做了詳細(xì)的部署，提出了“121”預(yù)防，落實(shí)安排了與麻疹相關(guān)疾病宣傳工作的重點(diǎn)內(nèi)容。

［1］付丹鳳.健康教育在麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（5）：193.

［2］楊虹.健康教育在麻疹患者中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：112.

［3］周勇.消除麻疹階段疫情處置措施［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（5）：165.

［4］韓悅富，馮淑坤.健康教育在傳染病預(yù)防控制中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（1）：96-97.

R511.1

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1671-8194（2015）26-0296-02