手術室護理對骨科無菌手術的應用及切口感染的相關因素分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

手術室護理對骨科無菌手術的應用及切口感染的相關因素分析

吳 麗

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討手術室護理對骨科無菌手術的應用及切口感染的相關因素。方法 選取2013年1月至2014年6月期間在我院骨科做手術的273例患者，其中切口感染的37例，分為感染組和非感染組，對其在手術室存在的感染性因素進行回顧性分析，并分析手術室對感染因素的針對性護理措施。結果 本研究中273例骨科無菌手術患者，感染37例，感染率約13.6%，其相關因素有手術時間、手術部位、接臺手術、手術地點等方面。37例患者通過積極的對癥處理及術后護理，均康復出院。結論 手術室護理對骨科手術成功至關重要，骨科手術切口感染因素多，有效地護理干預感染因素，可以提高手術成功率，降低切口感染的發(fā)生率，臨床意義重大。

手術室護理；骨科無菌手術；切口感染；相關因素

骨科手術多需植入內固定物，手術時間長、切口開口大［1］，感染的因素比較多，術后一旦感染很容易引起嚴重的并發(fā)癥，延長療程，帶給患者更大的痛苦及經濟負擔，重者有生命危險。手術室護理至關重要，有規(guī)范化的手術室護理，能有效減少骨科手術切口感染的可能［2］。為了明確骨科無菌手術切口感染的相關因素，以及手術室護理在骨科無菌手術中的應用，先選2013年1月至2014年6月在我院骨科實施手術的273例患者，切口感染者37例，總結手術護理應用及切口感染的因素有哪些，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年6月在我院骨科實施手術的273例患者，切口感染者37例，分為感染組和未感染組，感染組中男22例，女15例，最大67歲，最小16歲，年齡38～39歲；未感染組中男130例，女106例，最大72歲，最小14歲，年齡37～38歲。

1.2方法

1.2.1回顧性分析手術室護理在骨科無菌手術的應用：①手術前對患者做好全面的體檢，評估患者免疫力，有必要的要給與藥物幫助，保證患者術前有很好的抵抗力；手術前要對整個手術室做好消毒工作，檢查手術過程中所有要用的器械是否消毒，在沒在有效期內；針對接抬手術間要重點消毒、檢查。②骨科手術時間長，手術期間盡量減少人員流動，減少手術參觀者，對于手術時間過長者可以進行第二次空氣消毒；術間護士在傳遞器械時要嚴格按照無菌操作實行。③術后患者傷口清理、縫合時，護士和手術人員互相監(jiān)督提醒，防止在最后關頭留下感染隱患。

1.2.2分析切口感染的相關因素：從接臺手術、手術時間、手術地點、手術部位四個方面在感染組和非感染組中所占的比例，從而得出切口感染與這幾個方面的相關性。

1.3觀察指標：感染組和非感染組在四個不同方面中出現的例數，以及它們所占的比例。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 14.0的統(tǒng)計軟件對結果進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，檢驗標準設置為0.05，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

本研究中273例骨科無菌手術患者，切口感染37例，感染率約13.6%，手術時間越長、手術部位在腰部以下、接臺手術、手術在非層流地方均增加了切口感染的發(fā)生率。感染的37例患者通過積極的對癥處理及術后護理，均康復出院。具體情況如下：①接臺手術方面：感染組33例，占89.2%；未感染組108例，占45.8%，P＜0.05；②手術時間：＞3 h的，感染組34例，占91.9%，未感染組123例，占52.1%，P＜0.05；③手術部位：腰以下的，感染組31例，占83.8%，未感染組120例，占50.8%，P＜0.05；④手術地點：非層流室，感染組29例，占78.4%，未感染組106例，占44.9%，P＜0.05。

3　結 論

手術室護理主要包括手術器材的準備、環(huán)境的清潔與消毒、術前的滅菌工作等［3］。骨科手術時間長對手術室的環(huán)境要求更高，所以骨科手術的術前準備更加安全徹底［4］。接臺手術、手術時間長、在非層流室進行手術、腰部以下的骨科手術更容易發(fā)生傷口感染。接臺手術往往因為上一臺手術結束后，手術室為進行徹底消毒，對下一次的手術留下感染的隱患，尤其是對骨科這種時間長的手術［5］；手術＞3 h一般定為手術時間長，切口暴露時間久更易感染；在非層流室進行手術空氣質量差，室內細菌滯留比較多；腰部以下手術，因為部位細菌比較多，切口接觸細菌的概率更大［6］。手術室里的護理要抓住核心步驟，術前關心患者的身體情況，調節(jié)其免疫抵抗力；術中保持無菌環(huán)境、無菌操作；術后規(guī)范化護理切口。

本次研究中，總結了手術室護理在骨科無菌手術的應用，分析了接臺手術、手術時間越久、在非層流環(huán)境下手術、手術在腰部以下均增加了骨科無菌手術切口的感染發(fā)生率。

綜上所述，手術室護理應用廣泛，對骨科手術成功至關重要，骨科手術切口感染因素多，有效地護理干預感染因素，降低切口感染的發(fā)生率，可以提高手術成功率，臨床意義重大，值得學習與推廣。

［1］沈蘭娟.骨科手術后發(fā)生切口感染的相關因素分析與護理對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（2）：342-343.

［2］徐綠萍，陳衛(wèi)平.骨科手術切口感染相關因素分析及護理對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（3）：554-555.

［3］金莉.外科手術切口感染相關因素分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（26）：3-4.

［4］潘瓊華，唐會蓮.骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：297-298.

［5］龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預［J］.現代護理，2011，8（3）：91-92.

［6］涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策［J］.白求恩醫(yī)學雜志，2014，12（4）：410-411.

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1671-8194（2015）26-0278-01