臨床護理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中的作用探討

鮑 達

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

臨床護理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中的作用探討

鮑 達

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

目的 探討臨床護理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中的作用。方法 選取我院2014年1月至2015年1月收治的130例甲狀腺切除術(shù)患者，將其分為觀察組（65例）和對照組（65例），給予兩組患者臨床護理路徑和常規(guī)護理。對比兩組患者護理質(zhì)量、滿意度、健康知識掌握情況和住院時間/費用相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)護理，觀察組患者護理質(zhì)量、護理滿意度及健康知識掌握情況優(yōu)于對照組，兩組差異對比有意義（P＜0.05），觀察組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中能有效減少相關(guān)并發(fā)癥，縮短住院時間，節(jié)省住院費用，對提高護理服務(wù)質(zhì)量和普及健康教育知識起著重要的作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

甲狀腺切除術(shù)；臨床護理路徑；作用

就我院選取部分患者為研究對象應(yīng)用臨床護理路徑，取得良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取近一年來收治的130例甲狀腺切除術(shù)患者，將其分為觀察組（65例）和對照組（65例），其中男性患者70例，女性患者60例，年齡24～69歲，平均年齡34.7歲。130例患者中，53例甲狀腺腺瘤，27例原發(fā)性甲亢，35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，15甲狀腺惡性腫瘤。排除甲狀腺癌、心臟病或合并糖尿病。兩組患者年齡，性別等一般資料對比無意義（P＜0.05）。

1.2方法。觀察組：給予觀察組患者實施臨床護理路徑。①制定臨床路徑表；選取有較高專業(yè)技術(shù)水平、責(zé)任心強以及有一定臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)護人員組建臨床護理路徑小組。以入院及治療康復(fù)出院時間為時間軸，將入院檢查、健康教育、手術(shù)治療、護理、飲食活動及出院指導(dǎo)作為縱軸，必要時可根據(jù)患者的實際病情增加個體化護理內(nèi)容。②實施臨床路徑表；首先患者入院；護理人員在患者入院當(dāng)天要做好引導(dǎo)工作，同時指導(dǎo)患者飲食，告誡其不飲用濃茶、咖啡、酒類等。其次患者檢查前，一般檢查為清晨、空腹及靜臥狀態(tài)下，護理人員告知患者要接受甲狀腺素、血清三碘甲腺原氨酸等檢測內(nèi)容、方法等，協(xié)助并引導(dǎo)患者進行如基礎(chǔ)代謝率的測定檢查，連續(xù)3 d測定。③患者入院首日；開展健康教育，目的在于讓患者了解甲狀腺疾病知識，緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，用平和的心態(tài)面對手術(shù)。④術(shù)前護理，告知患者麻醉方式和手術(shù)內(nèi)容，有效指導(dǎo)患者進行如深呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、有效咳嗽等相關(guān)練習(xí)，保證手術(shù)順利進行。⑤手術(shù)當(dāng)天護理；建立有效的靜脈通路，術(shù)中密切觀察患者相關(guān)生命體征。⑥術(shù)后護理；主要包括傷口護理、體位指導(dǎo)、飲食、并發(fā)癥防治等，加強術(shù)后心理護理和健康教育，促進其康復(fù)。⑦出院指導(dǎo)；指導(dǎo)患者出院后建立正確的生活方式，多食用海帶、紫菜等含碘量多的食物，按時服藥，定期到院復(fù)查。

對照組：對照組患者給予心理護理、飲食護理、健康教育等常規(guī)護理措施。

1.3觀察指標(biāo)：采用我院自制工作滿意度調(diào)查表和健康教育知識調(diào)查表調(diào)查兩組患者護理滿意度、護理質(zhì)量及健康知識掌握情況，同時比較兩組患者住院時間/費用相關(guān)指標(biāo)［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，患者護理質(zhì)量、健康知識掌握情況、住院時間/費用（）表示，用t檢驗，滿意度用%表示，用χ2檢驗，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護理質(zhì)量、護理滿意度及健康知識掌握情況比較：經(jīng)護理，觀察組護理質(zhì)量（97.81±0.63）分，對照組（95.04±0.43）分，兩組差異對比有意義（t=10.55，P＜0.05）。觀察組滿意度96.92%，對照組滿意度78.46%，兩組差異對比有意義（χ2=4.418，P＜0.05）。觀察組患者健康知識掌握情況（95.74±3.61）分，對照組患者健康知識掌握情況（89.52±6.26）分，兩組差異對比有意義（t=8.36，P＜0.05）。

2.2住院時間/費用：觀察組住院時間（6.33±1.37）d，對照組（7.94 ±2.55）d，兩組差異對比有意義（t=5.475，P＜0.05）。觀察組住院費用（4246.44±231.33）元，對照組（4688.09±591.17）元，兩組差異對比有意義（t=6.668，P＜0.05）。

3　討 論

甲狀腺切除術(shù)即全部切除一側(cè)甲狀腺，并非切除兩葉甲狀腺，是治療甲狀腺功能、單純性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫等有效手段，符合適應(yīng)證患者應(yīng)積極早期手術(shù)。不管何種手術(shù)方式都需要護理加以輔助，以此促進康復(fù)。該手術(shù)傳統(tǒng)護理患者從入院后到檢查身體各項指標(biāo)需花費較長的時間，由于醫(yī)師、護理人員及患者三者之間缺乏密切的溝通與聯(lián)系，不僅患者會被動地接受治療，一定程度上也降低了醫(yī)護人員的工作興趣。本文所研究的臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的綜合護理模式，它能向患者提供連續(xù)、主動且有效的護理。例如路徑中的健康教育包容了護理及質(zhì)量和循證醫(yī)學(xué)等先進管理模式，能有效解決傳統(tǒng)護理人員被動執(zhí)行醫(yī)囑等現(xiàn)象，豐富了護士角色內(nèi)涵及明確其應(yīng)有的職責(zé)。該護理模式從患者入院就以高速度和短時間幫助患者完成各種術(shù)前檢查，還能充分調(diào)動患者主觀能動性，使患者在治療前清楚的知道與疾病有關(guān)的問題，明白要接受何種照顧，更重要的是患者能輕松的與醫(yī)護人員配合，減輕焦慮，緩解精神負擔(dān)，加快患者康復(fù)。

綜上所述，臨床護理路徑在甲狀腺切除術(shù)患者中能有效減少相關(guān)并發(fā)癥，縮短住院時間，節(jié)省住院費用，對提高護理服務(wù)質(zhì)量和普及健康教育知識起著重要的作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］王立鳳，秦凱.臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（14）：68-69.

R473.6

B

1671-8194（2015）26-0255-01