46例急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

郭沛珍

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

46例急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)

郭沛珍

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探究急性闌尾炎患者術(shù)后要采取的護(hù)理措施和效果。方法 選取2013年3月至2014年5月收治的46例急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組29例患者采取舒適護(hù)理，對(duì)照組17例患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.56%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%；對(duì)照組護(hù)理有效率為76.47%，并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎患者在術(shù)后采取舒適護(hù)理，可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，身體不適癥狀得到明顯緩解，提高患者的滿意程度。

急性闌尾炎；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理效果

急性闌尾炎為常見的外科疾病，屬于急腹癥，患者的主要癥狀為：右下腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐，闌尾是細(xì)長(zhǎng)管道，一端與盲腸相連，當(dāng)闌尾發(fā)生梗阻后，會(huì)使管腔內(nèi)壓增高，積存內(nèi)分泌物，很容易造成感染等癥狀，因此梗阻、感染等都為急性闌尾炎的主要病因［1］。其發(fā)病急、而病情有較快的發(fā)展，任何年齡段的人群都可能出現(xiàn)該疾病，一般采取手術(shù)治療，為促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，需選擇良好的護(hù)理模式。舒適護(hù)理，可使患者的身體和心理狀態(tài)都處于愉快、舒適的狀態(tài)。選取2013年3月至2014年5月收治的46例急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，采取不同護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2014年5月收治的46例急性闌尾炎患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者29例，年齡12～67歲，平均年齡為（37.82± 6.84）歲。男性18例，女性11例，5例患者為單純性的闌尾炎，7例患者為闌尾周圍膿腫，10例患者為化膿性的闌尾炎，3例患者為壞疽性的闌尾炎，6例患者為穿孔性的闌尾炎。對(duì)照組患者17例，年齡14～65歲，平均年齡（38.43±6.26）歲。男性10例，女性7例，4例患者為單純性的闌尾炎，5例患者為闌尾周圍膿腫，4例患者為化膿性的闌尾炎，1例患者為壞疽性的闌尾炎，3例患者為穿孔性的闌尾炎。兩組患者的基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者接受手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用術(shù)后舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1環(huán)境、身體護(hù)理：護(hù)理人員每天都要對(duì)病室進(jìn)行徹底打掃，使病房保持干凈整潔，早晚開窗通風(fēng)各一次，并定期更換清洗床單被褥，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，可使患者保持較好的心理狀態(tài)［2］。護(hù)理人員還可為其播放舒緩、輕快的音樂，保持輕松、愉快的良好情緒。并檢查輸液管、氧氣管和引流管是否保持通暢。在麻醉沒有清醒前，要求患者采取半俯臥位，避免嘔吐物對(duì)呼吸道的堵塞，造成窒息現(xiàn)象。當(dāng)血壓平穩(wěn)后，可使患者采取半臥位，緩解切口的疼痛和腫脹，促進(jìn)切口的良好愈合。及時(shí)檢查切口敷料的情況，若有脫落或者滲液要及時(shí)更換藥物。

1.2.2病情和飲食護(hù)理：對(duì)患者的血壓、體溫和脈搏每小時(shí)測(cè)量一次，抑制到生命體征保持平穩(wěn)。若有血壓下降或者脈搏增快的情況，有出血可能，要及時(shí)告知醫(yī)師。對(duì)患者的腹痛、腹脹等癥狀進(jìn)行觀察，包括疼痛性質(zhì)、位置、程度，嚴(yán)重者使醫(yī)師進(jìn)行處理［3］。手術(shù)當(dāng)天不可攝入食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)且肛門排氣后患者可采取流質(zhì)飲食。術(shù)后第1天保持流食，第2天食用軟食，若沒有不適情況，在3～4 d可食用正常食物，主要選擇營(yíng)養(yǎng)含量豐富、清淡、易消化的食物，禁止油膩、過甜、過咸食物的攝入，保持少食多餐的原則，減少胃腸負(fù)擔(dān)。

1.2.3引流管護(hù)理：患者在手術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管、胃管和腹腔的引流管，將各引流管進(jìn)行位置的妥善固定，避免脫出、扭曲、堵塞情況的出現(xiàn)［4］。對(duì)引流管定時(shí)擠壓，保證引流管的通暢，所有操作都堅(jiān)持無(wú)菌原則，并對(duì)引流袋定時(shí)更換。當(dāng)麻醉效果消失后，會(huì)加重疼痛，對(duì)睡眠造成不良影響，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持舒適的睡姿，可緩解疼痛，對(duì)于疼痛程度嚴(yán)重的患者可采取鎮(zhèn)痛藥物的使用，若術(shù)后3 d依然有劇烈疼痛，要告知醫(yī)師，看其是否有感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理：該類患者在手術(shù)后容易有腹脹、切口感染、腹腔內(nèi)出血的并發(fā)癥，因此要采取相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。術(shù)后因?yàn)橐种莆改c功能，呼吸的空氣不能排到遠(yuǎn)端，使其會(huì)有腹脹現(xiàn)象，腹脹程度較輕的患者要進(jìn)行腹部按摩和熱敷，緩解不適癥狀，腹脹嚴(yán)重者要及時(shí)進(jìn)行原因檢查和處理［5］。使切口的敷料保持干燥和清潔，采取敏感抗生素的使用，并定期換藥，若切口出現(xiàn)較多滲液，則立即更換敷料，若在手術(shù)2～5 d有體溫升高、切口疼痛、周圍皮膚紅腫的癥狀，則可能為感染情況的出現(xiàn)，對(duì)局部給予熱敷，以及清創(chuàng)、換藥的處理。若患者突然有面色蒼白、脈搏加快、腹痛加重等情況，則可能有腹腔出血，應(yīng)使患者保持平臥位，給予大流量的吸氧，采用鎮(zhèn)靜藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理效果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效20例，所占比例為69.0%，護(hù)理有效8例，所占比例為27.6%，護(hù)理無(wú)效1例，所占比例為3.4%，護(hù)理有效率為96.56%；對(duì)照組護(hù)理顯效5例，所占比例為29.4%，護(hù)理有效8例，所占比例為47.1%，護(hù)理無(wú)效4例，所占比例為23.5%，護(hù)理有效率為76.47%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，為切口感染，發(fā)生率為3.4%。對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為29.4%，2例患者為腹脹、2例患者為切口感染、1例患者為腹腔內(nèi)出血，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性闌尾炎為常見疾病，一般采用手術(shù)治療，安全有效，但為避免術(shù)后身體的不良反應(yīng)應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理，其中包括環(huán)境、身體護(hù)理，病情和飲食護(hù)理，引流管護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，病房保持清潔安靜的環(huán)境，對(duì)身體指標(biāo)和切口情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和檢查，保持引流管通暢，對(duì)患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和處理，一旦身體出現(xiàn)異常情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，避免意外情況。使患者的身體和心理都處于舒適狀態(tài)。而對(duì)照組患者在術(shù)后僅采取常規(guī)措施的護(hù)理，定時(shí)更換敷料等，護(hù)理效果較差，且有5例患者都出現(xiàn)了并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為96.56%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%；對(duì)照組護(hù)理有效率為76.47%，并發(fā)癥發(fā)生率為29.4%。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎患者在術(shù)后采取舒適護(hù)理，可使患者的身體和心理都得到良好的照顧和疏導(dǎo)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于身體恢復(fù)，效果顯著，值得推薦。

［1］于清淮.72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，24（18）：165-166.

［2］劉國(guó)平.中西藥聯(lián)合使用在急性闌尾炎手術(shù)治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，19（15）：149-150.

［3］尹傳青，張細(xì)姣，金燦發(fā).易誤診為急性闌尾炎的幾種少見病例報(bào)告［J］.臨床外科雜志，2012，34（31）：166-167.

［4］Brown JJ，楊立生.急性闌尾炎：放射科醫(yī)生的作用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).臨床放射學(xué)分冊(cè)，2012，29（11）：106-107.

［5］羊平，王藝何，李春滿，等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對(duì)比分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，31（20）：162-163.

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1671-8194（2015）26-0218-02