改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的臨床分析

胡玉娥

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115007）

改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的臨床分析

胡玉娥

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 營口 115007）

目的 分析改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的臨床療效。方法 選取2012年10月至2013年10月我院收治的120例圍絕經(jīng)期功能障礙性出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組給予改良米非司酮周期療法治療，即每日使用劑量為15 mg，對(duì)照組給予常規(guī)米非司酮周期療法治療，每日使用劑量為20 mg，比較兩組患者治療總有效率、復(fù)發(fā)情況以及閉經(jīng)情況等。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率分別為1.7%，21.7%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率、閉經(jīng)發(fā)生率分別為11.7%，43.3%，兩組患者閉經(jīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的臨床療效顯著，大大提高了總有效率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

改良米非司酮周期療法；圍絕經(jīng)期功能障礙性出血；臨床療效

圍絕經(jīng)期功能障礙性出血是臨床常見的一種婦科疾病，常見于40～55歲中年婦女。導(dǎo)致該婦科疾病出現(xiàn)的主要是由于圍絕經(jīng)期中年婦女卵巢功能逐漸衰退，難以正常排卵，造成增殖內(nèi)膜不能分化成熟，從而引起內(nèi)膜異常生長，繼而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血等臨床癥狀［1］。米非司酮具有誘發(fā)子宮內(nèi)膜發(fā)育停滯或萎縮的作用，因此治療圍絕經(jīng)期功能障礙性子宮出血具有重要價(jià)值。我院為分析改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的臨床療效，選取收治的120例圍絕經(jīng)期功能障礙性出血患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)與改良米非司酮周期療法進(jìn)行治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年10月至2013年10月收治的圍絕經(jīng)期功能障礙性出血患者120例（所有患者均符合圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組患者最大年齡55歲，最小年齡41歲，平均年齡為（49.8±2.5）歲，平均病程（8.1±0.9）個(gè)月；對(duì)照組患者最大年齡54歲，最小年齡42歲，平均年齡為（48.9±23.2）歲，平均病程（7.9±1.1）個(gè)月，所有患者均排除子宮器質(zhì)性病變發(fā)生的可能。兩組患者年齡、平均病程等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法：觀察組患者采用改良米非司酮周期療法進(jìn)行治療，米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000648）劑量為每日15 mg，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，月經(jīng)開始第1天開始服用米非司酮，連用5 d；對(duì)照組患者采用常規(guī)米非司酮周期療法進(jìn)行治療，劑量為每日20 mg，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，月經(jīng)開始第1天開始服用，連用5 d。所有患者3個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后進(jìn)行療效判定。

1.3療效判定［2］：患者陰道無不規(guī)則出血情況發(fā)生，且停藥后無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，可視為痊愈；患者陰道出血現(xiàn)象明顯改善，可視為有效；患者在治療期間陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象于治療前比較，無明顯變化，可視為無效?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。停藥后患者陰道再次出現(xiàn)不規(guī)則出血情況，需要再次治療，可視為病情復(fù)發(fā)；藥物治療停止后，患者陰道無流血現(xiàn)象出現(xiàn)，且6個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，可視為閉經(jīng)。在治療期間，需詳細(xì)觀察并記錄患者復(fù)發(fā)情況與閉經(jīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組患者痊愈39例，占本組總例數(shù)的65.0%，有效19例，占本組總例數(shù)的31.7%，無效2例，占本組總例數(shù)的3.3%，總有效率為96.7%（58例）；對(duì)照組患者痊愈21例，占本組總例數(shù)的35.0%，有效25例，占本組總例數(shù)的41.7%，無效14例，占本組總例數(shù)的23.3%，總有效率為76.7%（46例）。兩組患者總有效率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)以及閉經(jīng)情況比較：觀察組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.7%，閉經(jīng)13例，閉經(jīng)率為21.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為11.7%，閉經(jīng)26例，閉經(jīng)率為43.3%。兩組患者復(fù)發(fā)率以及閉經(jīng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

圍絕經(jīng)期功能障礙性子宮出血疾病常見于40～55歲中年婦女，是婦科常見的一種臨床疾病，主要發(fā)病機(jī)制為機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常，且通常排除子宮器質(zhì)性病變，是由于機(jī)體內(nèi)多種因素影響女性下丘腦-垂體-卵巢軸中某部位的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致卵巢功能逐漸下降，形成月經(jīng)失調(diào)的一種病癥，與環(huán)境污染和巨大的社會(huì)壓力有一定關(guān)系［3］。該疾病主要臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期失調(diào)、經(jīng)期延長且經(jīng)量較多，隨著病情不斷發(fā)展，患者陰道發(fā)生不規(guī)則出血現(xiàn)象。該疾病多發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，因?yàn)檫@一階段婦女性激素波動(dòng)減少，下丘腦垂體與卵巢功能退化，卵泡敏感性較弱，并且卵巢發(fā)育受阻，難以正常排卵，子宮內(nèi)膜被單一雌激素刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雌激素的撤退出血或突破性出血［4］。

米非司酮是一種孕激素受體阻滯劑，具有甾體結(jié)構(gòu)，屬于一種新型抗孕激素，具有抗孕激素與抗糖皮質(zhì)激素，可競爭性地抑制機(jī)體內(nèi)孕酮的結(jié)合，受體親和力較強(qiáng)，是黃體酮親和力的五倍，但該藥本身無孕酮的活性［5］?；颊呤褂妹追撬就s1.5 h，血濃度可達(dá)峰值，且藥力作用可維持12 h。另外，米非司酮對(duì)卵泡的發(fā)育有良好的抑制作用，可有效抑制促卵泡生成素水平，促進(jìn)婦女絕經(jīng)期來臨，改善其臨床癥狀，加快患者恢復(fù)。使用不同劑量的米非司酮具有不同的臨床效果，改良米非司酮周期療法，減少了用藥劑量，不僅提高了該藥物的臨床療效，也降低了其不良反應(yīng)，因此具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

通過本次觀察可以看出，觀察組患者給予改良米非司酮周期療法進(jìn)行治療，總有效率為96.7%，對(duì)照組患者給予常規(guī)米非司酮周期療法進(jìn)行治療，總有效率為76.7%，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為1.7%，閉經(jīng)率為21.7%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為11.7%，閉經(jīng)率為43.3%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率以及閉經(jīng)率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性子宮出血的臨床療效顯著，減少了米非司酮的使用量，降低了復(fù)發(fā)率，值得在臨床上推廣。

［1］劉紅珍.改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性出血的臨床研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（7）：849-850.

［2］包遠(yuǎn)鳳.應(yīng)用改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（8）：263-264.

［3］張瑜，劉大慶，惠寧.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經(jīng)期功血的比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（11）：105-107.

［4］陳春霞.改良米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功能障礙性出血療效觀察［J］.北方醫(yī)藥，2014，11（8）：67-68.

［5］張芹，荊慧芳，張麗敏.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（22）：122-123.

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1671-8194（2015）26-0094-02