小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析

陳秀勤　陳云貞　蒙秀堅(jiān)

（廣西省梧州市紅十會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 梧州 543002）

小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析

陳秀勤陳云貞蒙秀堅(jiān)

（廣西省梧州市紅十會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 梧州 543002）

目的 分析小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)方法和效果。方法 搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，對(duì)其臨床檢驗(yàn)的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 134例患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、血小板計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白均有程度不同的上升，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高14例，低鈣16例，低鉀18例，46例痰培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，55例血?dú)夥治鲲@示異常，58例患兒的心肌酶增高，87例冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性，占64.93%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒肺炎支原體感染診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)采用酶聯(lián)免疫法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞分析、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)和冷凝集試驗(yàn)等臨床檢驗(yàn)方法聯(lián)合診斷，減少誤診和漏診，值得推廣。

小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗(yàn)；效果

小兒肺炎支原體感染是常見(jiàn)的臨床兒科疾病，該病具有起病急、病情嚴(yán)重和病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)［1］。臨床上治療該病的原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大多數(shù)患兒通過(guò)早期應(yīng)用抗菌類(lèi)藥物，即可改善臨床癥狀、縮短病程，達(dá)到治愈。因此，必須提高對(duì)疾病早期檢驗(yàn)和診斷的重視，通過(guò)對(duì)患兒的臨床檢驗(yàn)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)該病的準(zhǔn)確、有效診斷，對(duì)疾病早期發(fā)現(xiàn)、患兒盡快接受治療具有積極作用，對(duì)縮短住院時(shí)間、加快患兒恢復(fù)健康具有重要意義［2］?，F(xiàn)搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，對(duì)其臨床檢驗(yàn)的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2012年6月至2013年6月我院接收的小兒肺炎支原體感染134例患兒，患兒均有程度不同的發(fā)熱、咳嗽、痰液呈黏稠狀或偶帶血絲、喘憋、呼吸困難和喘鳴音等。平均年齡是（5.65± 2.36）歲，最大11.5歲，最小5.4個(gè)月，平均病程是（29.65±4.14）d，最長(zhǎng)46 d，最短9 d。134例患兒中，伴有肺外表現(xiàn)9例。全部患兒的一般資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)134例患兒進(jìn)行酶聯(lián)免疫法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞分析、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治龊屠淠囼?yàn)。血常規(guī)檢查包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。血?dú)夥治鰰r(shí)在患兒前臂動(dòng)脈采血，并對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行肝素抗凝，30min內(nèi)檢測(cè)，或?qū)⒀簶?biāo)本放入冰水中，便于保存待檢。冷凝集試驗(yàn)在空腹條件下進(jìn)行，采取患兒靜脈血2mL，不做抗凝處理，立即進(jìn)行檢測(cè)。分析臨床檢驗(yàn)結(jié)果。診斷后對(duì)患兒應(yīng)用阿奇霉素治療，并給予對(duì)癥治療，包括止咳、解熱和化痰等。阿奇霉素每天1次，每次10 mg/kg，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，連滴5 d。后對(duì)其應(yīng)用阿奇霉素口服治療，每天1次，每次10 mg/kg。針對(duì)病情較嚴(yán)重的患兒加用地塞米松。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1酶聯(lián)免疫法：134例患兒中，支氣管哮喘14例，占10.45%；急性支氣管炎37例，占27.61%；支氣管肺炎26例，占19.40%；肺炎支原體上呼吸道感染57例，占42.54%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血生化：134例患兒中，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高14例，均為輕度升高，占10.45%；低鈣16例，占11.94%；低鉀18例，占13.43%。所有患兒腎功能均正常。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3血尿常規(guī)：134例患兒中，23例患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.0×109/L，占17.16%；71例患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10.0×109/L，占52.99%；40例患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.0～10.0）×109/L，占29.85%。36例患兒的血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L，占26.87%；98例患兒的血小板計(jì)數(shù)＞100×109，占73.13%。23例患兒的紅細(xì)胞沉降率＞20 mm/1h，占17.16%；50例患兒的C-反應(yīng)蛋白＞10 mg/L，占37.31%。52例患兒的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示異常，占38.81%；82例患兒的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常，占61.19%，其中9例患兒的尿白細(xì)胞為WBC（+），占6.72%；16例患兒尿蛋白（+），占11.94%；7例患兒的尿紅細(xì)胞為RBC（+），占5.22%；20例患兒尿潛血（++），占14.93%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4痰培養(yǎng)：134例患兒中，46例痰培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性，占34.33%，其中3例陰溝腸桿菌呈陽(yáng)性，占2.24%；23例肺炎支原體呈陽(yáng)性，占17.16%；6例肺炎克雷伯菌呈陽(yáng)性，占4.48%；14例肺炎鏈球菌呈陽(yáng)性，占10.45%。88例痰培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，占65.67%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5血?dú)夥治觯?34例患兒中，55例血?dú)夥治鲲@示異常，占41.04%；79例正常，占58.96%。58例患兒的心肌酶增高，為輕度增高，占43.28%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 冷凝集試驗(yàn)：134例患兒中，87例冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性，占64.93%；47例冷凝集試驗(yàn)結(jié)果顯示陰性，占35.07%。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

肺炎支原體是引起小兒肺炎支原體感染的直接原因。肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的最小微生物，能夠獨(dú)立存活，兼性厭氧，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，呼吸道是主要的傳播途徑［3］。肺炎支原體不向肺實(shí)質(zhì)侵入，僅在呼吸系統(tǒng)纖毛上皮存活，經(jīng)過(guò)神經(jīng)氨酸的受體位點(diǎn)直接在上皮細(xì)胞表面吸附，對(duì)纖毛活動(dòng)進(jìn)行抑制，對(duì)上皮細(xì)胞造成破壞。早期患兒可出現(xiàn)乏力、全身不適和頭痛等，繼而產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽、痰液呈黏稠狀或偶帶血絲、喘憋、呼吸困難和喘鳴音等，較小患兒可出現(xiàn)肺部啰音，部分患兒出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，引起腦膜炎、溶血性貧血、呻吟和心肌炎等。臨床檢驗(yàn)主要應(yīng)用于疾病診斷［4］。酶聯(lián)免疫法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞分析、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)和冷凝集試驗(yàn)是常用的臨床檢驗(yàn)手段。國(guó)內(nèi)有研究表明，該病缺乏特異性，臨床癥狀與一般肺部感染相似，易出現(xiàn)誤診和漏診，不利于維護(hù)患兒的身體健康。有學(xué)者主張，對(duì)該病患兒進(jìn)行綜合性臨床檢驗(yàn)，通過(guò)多種檢驗(yàn)方法，實(shí)現(xiàn)早期診斷，減少誤診和漏診［5］。在本文研究中，對(duì)134例患兒進(jìn)行酶聯(lián)免疫法、血生化、血尿常規(guī)、血細(xì)胞分析、細(xì)菌培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治龊屠淠囼?yàn)，結(jié)果顯示，134例患兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、血小板計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白均有程度不同的上升，低鈣16例，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高14例，低鉀18例，58例患兒的心肌酶增高，痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性率為34.33%，血?dú)夥治鼋Y(jié)果異常率為41.04%，冷凝集試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率為64.93%。表明臨床檢驗(yàn)應(yīng)結(jié)合多種檢查輔助診斷。本結(jié)果與相關(guān)結(jié)果基本一致。

綜上分析，小兒肺炎支原體感染診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種臨床檢驗(yàn)聯(lián)合診斷，提高診斷準(zhǔn)確性，值得推廣。

［1］ 邵淑玲，趙娜.小兒肺炎支原體感染120例臨床檢驗(yàn)分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，14（13）：47-48.

［2］ 周珍娟，宋紅.小兒肺炎支原體感染臨床分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2013，16（20）：41-42.

［3］ 宋紅，趙彩妮.小兒肺炎支原體感染120例臨床分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，19（22）：55-56.

［4］ 李平原.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，15（14）：52-53.

［5］ 戴頌華.小兒肺炎支原體感染52例臨床檢驗(yàn)分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2012，18（18）：63-64.

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1671-8194（2015）10-0158-02