開窗術治療發(fā)育期含牙囊腫的療效觀察

高 飛

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

開窗術治療發(fā)育期含牙囊腫的療效觀察

高 飛

（吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 對開窗術在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年1月至2013年12月我院收治的臨床確診發(fā)育期含牙囊腫患者98例，將其按照治療手段分成對照組和觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)刮治術，觀察組患者則是接受開窗術進行治療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05），術后患側牙長度與對側同名牙比較無明顯差異（P＞0.05）。結論 經(jīng)開窗術對發(fā)育期含牙囊腫進行治療的臨床療效顯著，安全性高，值得關注并推廣。

開窗術；含牙囊腫；頜骨囊腫；治療；臨床價值

臨床上含牙囊腫屬于一種口腔頜面外科常見疾病，多見于替牙期的兒童，不易發(fā)現(xiàn)，另外發(fā)病部位相對隱蔽，且平時不會出現(xiàn)明顯癥狀，因此很難引起注意。對于發(fā)育期含牙囊腫而言，開窗術為最佳的治療手段，其在減少手術創(chuàng)傷的同時可以是恒牙得以保留，不會造成術后缺牙現(xiàn)象［1］。本次研究中出于對開窗術在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診發(fā)育期含牙囊腫患者按照臨床治療手段進行了分組，并對其療效展開了對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：研究中資料來源于我院收治的臨床確診含牙囊腫患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照治療方法分成對照組和觀察組后，每組49例，在對照組中包括有男28例，女21例，年齡11～18歲，平均（14.3±3.2）歲；觀察組中包括有男27例，女22例，年齡11～18歲，平均（14.1±3.3）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者年齡、性別比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：將以上統(tǒng)計研究對象按照治療方法分成對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)刮治術進行治療，觀察組患者則是接受開窗術進行治療。然后對這兩組患者的治療效果進行對比分析，觀察指標包括：治療有效率、術前與術后含牙長度。

1.2.2 治療方法。對照組：傳統(tǒng)刮治術治療。觀察組：開窗術治療。具體操作為：在術前經(jīng)數(shù)字化全景X線機對曲面體層片進行拍攝，并采用其自帶的測量系統(tǒng)對含牙以及對側同名牙的長度進行測量。對患者行局麻處理后，在囊腫壁唇頰側最薄處切開、翻瓣、將骨壁形成的1 cm×2 cm的“窗口”去除，保證囊腔、引流囊液得到充分的暴露，經(jīng)過氧化氫和生理鹽水反復交替進行沖洗，直到?jīng)_出液中無原囊內容物，將頰側黏膜創(chuàng)面同開窗的囊壁邊緣對應縫合成袋狀，并取部分囊壁送至病理檢驗，對病變的性質進行確診，在術后3 d對分泌物多少進行觀察，并依據(jù)分泌物的量對每天對囊腔進行1～2次的沖洗。在術后第5天經(jīng)硅橡膠印模材料制取開窗袋口印模并進行模型灌注，在鄰近的基牙上彎制2～3個卡環(huán)作為固位體，將丙烯酸塑料深入大片囊腔制作中空導管式囊腫塞，并保證引流孔呈現(xiàn)漏斗狀、引流管道經(jīng)引流孔達到囊腔內，管道內徑在6～8 mm，與負壓引流管尺寸相匹配，經(jīng)熱牙膠封閉二者間的縫隙，末端與負壓吸引球進行了解，保證負壓在6 kPa左右展開負壓吸引。在行負壓吸引術后行刮治術的標準為：在術后的3、6 d以及12個月經(jīng)全景片復查，若是觀察到囊腔直徑不足2.0 cm時或者是囊腔收縮比率在60%、行刮治術不會對重要血管神經(jīng)造成損害時可展開囊腫刮治術，徹底將含牙囊腫去除。術后6個月后囊腫面積縮小量不足50%者視為治療無效，囊腫面積所銷量超過50%者視為有效，囊腔結構基本消失者視為治愈?？傆行?（治愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究中相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（x-±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1 治療有效率：經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后6個月療效評定為治愈者29例，有效者15例，無效者5例，治療總有效率89.80%；對照組患者術后6個月評估發(fā)現(xiàn)治愈14例，有效25例，無效10例，治療總有效率為79.59%，顯然觀察組治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。

2.2 術前與術后含牙長度測量結果比較：經(jīng)對比，觀察組患者術前患側牙長度（mm）分別為11.1、12.0、9.7、12.4、13.5、12.8、11.9、12.7；對側同名牙長度（mm）分別為18.3、17.5、15.5、17.2、19.3、20.2、16.5、17.7。顯然術前患側牙長度較對側同名牙長度發(fā)生顯著縮短（P＜0.05）；術后6個月患側牙長度（mm）分別為21.8、20.3、20.2、20.6、21.1、22.0、20.3、20.6，對側同名牙長度（mm）分別為22.1、20.5、20.6、21.3、22.1、20.4、20.7。顯然術后患側牙長度與對側同名牙長度比較無明顯差異（P＞0.05）。

3　討　論

流行病學調查結果顯示［2］，含牙囊腫屬于一種常見的頜骨囊腫類型，在頜骨囊腫患者中占29.3%左右，發(fā)育期含牙囊腫在含牙囊腫患者中占45.5%左右。對于發(fā)育期含牙囊腫患者而言，引起受到囊腫的影響其囊腔內的壓力較大，進而會對牙胚產(chǎn)生相對較大的壓力，知識埋伏牙牙胚發(fā)育基本上出于停滯狀態(tài)。目前臨床上對于含牙囊腫多采取開窗術進行治療，盡管該技術無法將囊壁去除干凈，但是其囊液流出后壓力會明顯降低，進而使牙胚發(fā)育受到的阻力得以解除，加快牙胚的發(fā)育速度［3］。曾有研究發(fā)現(xiàn)［4］，患側含牙長度到達對側同名牙長度的時間與開窗術時間存在很大的相關性，多數(shù)情況下手術越早含牙與對側同名牙的長度差距也會因此而變小，到達對側同名牙長度所需時間也會因此縮短［5］。多數(shù)情況下，若是含牙處在發(fā)育期，在行開窗術后牙根發(fā)育均可以達到正常水平。

本次研究中出于對開窗術在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效進行評價分析的目的，對98例含牙囊腫患者的治療情況展開了回顧性分析，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，接受開窗術治療的觀察組治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高，觀察組術前患側牙長度較對側同名牙長度發(fā)生顯著縮短，術后6個月患側牙長度與對側同名牙長度比較無明顯差異，這一結果與相關文獻報道結果一致［6］，證實了開窗術在發(fā)育期含牙囊腫治療中的臨床療效顯著，值得關注并推廣。

［1］ 辛俊彤，袁榮濤，卜令學，等.開窗減壓術治療頜骨巨大囊性病變的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學，2011，15（4）:1022-1023.

［2］ 張興，孟箭，司亞萌，等.負壓吸引聯(lián)合刮治術治療牙源性頜骨角化囊腫17例分析［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2010，23（4）:675-676.

［3］ 張勝，王玉玲，尹頌豪.青少年頜骨囊性病變的開窗減壓治療［J］.吉林醫(yī)學，2011，17（15）:1044-1047.

［4］ 陳旭.開窗減壓術治療大型頜骨囊腫72例的臨床觀察［J］.口腔醫(yī)學，2010，11（11）:876-878.

［5］ 艾曉武.頜骨囊腫96例開窗減壓術與傳統(tǒng)刮治術結合羥基磷灰石植入的遠期療效比較［J］.口腔醫(yī)學研究，2011，18（6）:1034-1036.

［6］ 尹光山.開窗術治療發(fā)育期含牙囊腫21例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）:152-154.

R782

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1671-8194（2015）15-0092-02