不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究

費志偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究

費志偉

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 觀察并研究Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶這兩種不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對模擬菌血癥抗生素的吸附能力。方法 選擇萬古霉素、氨芐西林及替考拉寧三種常用抗生素，將其分別與新鮮無菌血液及標準菌株進行混合，并接種于Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶，記錄并比較兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)血瓶內(nèi)陽性報警情況以及系統(tǒng)的抗生素吸附能力。結(jié)果 BC120樹脂瓶對萬古霉素、氨芐西林的吸附能力要顯著優(yōu)于Bact/Alert3D活性炭瓶，對替考拉寧的吸附能力則更低一些，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 總體分析，在血培養(yǎng)系統(tǒng)中，樹脂對抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養(yǎng)系統(tǒng)時，應(yīng)在使用抗生素前采集血液標準，盡可能降低抗生素對血液培養(yǎng)陽性的影響。

血培養(yǎng)系統(tǒng)；菌血癥；抗生素吸附能力

臨床在診斷菌血癥時，一項常用的手段便是血培養(yǎng)。為確保血培養(yǎng)的時效性、準確性，各個實驗室對血培養(yǎng)的操作流程均有著嚴格的要求[1]。但是，隨著抗生素在臨床上的大量使用，血培養(yǎng)陽性檢出率也受到了嚴重的影響，各大血培養(yǎng)試劑廠家為確保血培養(yǎng)陽性檢出率，紛紛將樹脂、活性炭等吸附劑加入血培養(yǎng)瓶中[2]?；诖?，本文設(shè)計了Bact/Alert3D活性炭瓶與BC120樹脂瓶這兩種血培養(yǎng)瓶的吸附效果實驗，對這兩種系統(tǒng)的抗生素吸附能力展開探究。

1　資料與方法

1.1一般資料。血培養(yǎng)瓶：安圖血培養(yǎng)瓶：BC120標準需氧瓶（BC-S瓶）與BC120樹脂需氧瓶（BC-F瓶）；梅里埃血培養(yǎng)瓶：Bact/Alert標準需氧瓶（Bio-S 瓶）與Bact/Aler FA活性炭需氧瓶（Bio-F瓶）。菌株：金黃色葡萄球菌與化膿性鏈球菌。抗生素：萬古霉素、氨芐西林與替考拉寧。無菌血：由兩周內(nèi)未服用抗生素的健康志愿者獻血。血培養(yǎng)系統(tǒng)：BC120全自動血培養(yǎng)儀器（由鄭州安圖儀器有限公司提供），Bact/Aelrt3D自動血培養(yǎng)系統(tǒng)（由法國生物梅里埃公司提供）。

1.2方法：向每個培養(yǎng)瓶中注入5 mL血液，隨后依次加入1 mL抗生素與1 mL濃度為10 CFU/mL的菌液混勻。每一菌株不同藥物重復(fù)做10次，生長對照組重復(fù)實驗3次即可。完成接種后，立即采用自動血培養(yǎng)儀器培養(yǎng)5 d。待儀器檢出陽性后，將陽性培養(yǎng)瓶取出并做革蘭染色處理。5 d后儀器未報陽者為陰性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1系統(tǒng)培養(yǎng)瓶細菌性病原體陽性檢出情況：Bio-F瓶與BC-F瓶對細菌的陽性檢出率均顯著高于與之對應(yīng)的標準瓶；其中，Bio-F瓶的細菌陽性檢出率明顯低于BC-F瓶（除替考拉寧組以外），數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2萬古霉素組：此組培養(yǎng)的菌株為金黃色葡萄球菌。經(jīng)檢測得知，Bio-S 瓶、Bio-F瓶、BC-S瓶與BC-F瓶的生長對照組的陽性檢出率均為100%（3/3）。但是添加萬古霉素后，Bio-F瓶的陽性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為80%（8/10）。這一結(jié)果表明，在濃度較高的血藥中，樹脂對萬古霉素的吸附能力較好，而活性炭的吸附能力則比較弱（P＜0.05）。

2.3氨芐西林組：此組培養(yǎng)的菌株為化膿鏈球菌，四個瓶的生長對照組的陽性檢出率為100%（3/3）。但是，在添加氨芐西林后，Bio-S瓶與BC-S瓶無法將抗生素瓶中的細菌檢測出來，Bio-F瓶的陽性檢出率為0（0/10），BC-F瓶的檢出率為100%（10/10），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4替考拉寧組：此組培養(yǎng)的菌株為金黃色葡萄球菌。經(jīng)檢測得知，四個瓶的生長對照組的陽性檢出率為100%（3/3）。此外，加入替考拉寧后，兩個標準瓶（也即Bio-S 瓶與BC-S瓶）均無法將抗生素組細菌檢測出來，陽性率為0（0/10）；而Bio-F瓶抗生素組細菌陽性檢出率為100%（10/10），顯著高于BC-F瓶抗生素組的陽性檢出率80%（8/10），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié) 論

當前，臨床通常使用具有吸附抗生素能力的樹脂及活性炭吸附系統(tǒng)來對血培養(yǎng)進行檢測。為幫助臨床對血培養(yǎng)系統(tǒng)的功效進行正確使用，國內(nèi)外已針對這兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)展開探究[3]。本文的主要目的便是觀察并分析Bio-F瓶與BC-F瓶對常用抗生素的吸附能力。實驗結(jié)果顯示，在模擬體外的條件下，Bio-F瓶與BC-F瓶相比于對應(yīng)系統(tǒng)的標準瓶，其具備一定的吸附抗生素的能力。

在納入研究中的三種抗生素中，BC120樹脂瓶對萬古霉素、氨芐西林這兩種抗生素的吸附能力要顯著優(yōu)于Bact/Alert3D活性炭瓶，對替考拉寧的吸附能力則更低一些，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。導(dǎo)致這一結(jié)果的主要原因為兩種系統(tǒng)吸附材料的不同。

綜上所述，在血培養(yǎng)系統(tǒng)中，樹脂對抗生素吸附能力要大于活性炭，但有一些抗生素則不同。因此，在使用血培養(yǎng)系統(tǒng)時，應(yīng)在使用抗生素前采集血液標準。如果患者在采血前使用了抗生素，則應(yīng)當以患者具體感染情況及抗生素的使用種類為依據(jù)，選擇不同的培養(yǎng)系統(tǒng)進行血培養(yǎng)，從而盡可能降低抗生素對血液培養(yǎng)陽性的影響。

[1] 李惠,宋珍,倪語星.兩種需氧血培養(yǎng)系統(tǒng)對模擬菌血癥檢測能力的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,23(4):412-413.

[2] 栗方,曹彬.兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)對細菌與真菌檢測能力比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(2):473-474.

[3] 曹坷,萬霞.兩種不同血培養(yǎng)系統(tǒng)對模擬菌血癥抗生素吸附能力的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(1):5-7.

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B

1671-8194（2015）30-0067-01