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    對股骨粗隆間骨折伴糖尿病的心理護(hù)理效果分析

    2015-10-28 02:25:51曹麗杰
    中國醫(yī)藥指南 2015年30期
    關(guān)鍵詞:狀況股骨情緒

    曹麗杰

    (遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117002)

    對股骨粗隆間骨折伴糖尿病的心理護(hù)理效果分析

    曹麗杰

    (遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117002)

    目的 探討對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。方法 從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法,分為觀察組24例,對照組24例,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS及SDS評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較,均明顯較低(P<0.05)。結(jié)論 對于股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者,對其實(shí)施針對性的心理護(hù)理,能明顯改善患者心理狀況,減輕不良情緒,值得推廣。

    股骨粗隆間骨折;糖尿??;心理護(hù)理

    股骨粗隆間骨折是老年常見的骨折類型,可造成局部腫脹及疼痛,同時(shí)對運(yùn)動功能有較大損害,從而影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)骨折患者需接受長時(shí)間治療,恢復(fù)較慢,可能給患者家庭帶來較重負(fù)擔(dān)。而股骨粗隆間骨折伴有糖尿病者,還需兼顧血糖控制,承受更大治療痛苦。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1],該類患者多存在不良情緒及心理障礙,治療及護(hù)理依從性較差,不利于疾病治療與康復(fù)。因此,在臨床護(hù)理中,需根據(jù)患者心理特點(diǎn),給予針對性的心理干預(yù)。本研究對兩組患者進(jìn)行對比,探討了對股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:從我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆間骨折并伴有糖尿病患者48例為研究對象,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法,分為觀察組與對照組。觀察組24例,男性14例,女性10例,年齡57~72歲,平均(63.6±2.8)歲,骨折原因:15例為交通事故;7例為高處墜落;2例為重物壓砸,糖尿病病程6個(gè)月~12年,平均(4.9±1.3)年。對照組24例,男性13例,女性11例,年齡58~74歲,平均(64.1±3.2)歲,骨折原因:14例為交通事故;6例為高處墜落;4例為重物壓砸,糖尿病病程9個(gè)月~11年,平均(5.1±1.2)年。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),存在臨床可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];經(jīng)影像學(xué)檢查及血糖檢查后確診者;與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器嚴(yán)重功能不全者;其他部位多處嚴(yán)重骨折者;精神疾病患者;意識不清者。

    1.2方法:對照組行常規(guī)護(hù)理,給予一般基礎(chǔ)護(hù)理,飲食護(hù)理,健康宣教,康復(fù)訓(xùn)練及用藥指導(dǎo)等,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理,具體方法:

    1.2.1健康教育:主動向患者說明治療進(jìn)展,并耐心對患者講解相關(guān)疾病知識,減少因患者對疾病與治療情況不了解而產(chǎn)生的恐懼感。對術(shù)后注意事項(xiàng),生活禁忌等向患者說明,幫助患者重建良好生活習(xí)慣,并解釋良好心態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性。在患者出院前,護(hù)理人員需對于出院后藥物使用、營養(yǎng)攝入、恢復(fù)鍛煉及相關(guān)注意及禁忌事項(xiàng)詳細(xì)說明,同時(shí)提醒患者及患者家屬定期復(fù)查。

    1.2.2情緒疏導(dǎo):針對患者情緒狀況,積極對不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),對于存在不安及恐懼情緒患者,可向其介紹醫(yī)院及醫(yī)師情況,以及相關(guān)療效方法和預(yù)期效果等,使患者對疾病與治療情況有一定了解;對于出現(xiàn)焦慮與煩躁情緒患者,通過安撫與溝通方式,舒緩其情緒,并耐心傾聽患者訴求,在不違背醫(yī)療原則情況下,盡量滿足;對于出現(xiàn)缺乏自信心患者,當(dāng)對其進(jìn)行鼓勵(lì),并列舉以往成功康復(fù)病例,幫助其建立治療與康復(fù)信心?;颊叱鲈汉?,通過電話隨訪等形式,了解患者情緒狀況,并指導(dǎo)患者家屬幫助患者緩解負(fù)面情緒。

    1.2.3疼痛管理:骨折患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度疼痛,而糖尿病引發(fā)的多種并發(fā)癥可能加重患者痛苦,護(hù)理人員需通過不同方式,緩解患者疼痛,減輕因疼痛而產(chǎn)生的不良情緒。可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,把握用藥時(shí)機(jī),可通過聽廣播,看電視等方式,分?jǐn)?shù)患者注意力。

    1.2.4家庭支持:股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者,由于病情復(fù)雜,療程較長,擔(dān)心對家庭造成負(fù)擔(dān),依從性差。護(hù)理人員需根據(jù)具體情況,為患者尋求更多家庭支持。向患者家屬說明患者情況,囑咐其多于患者溝通,多對患者進(jìn)行陪護(hù)等。

    1.3觀察指標(biāo):采用SAS(焦慮自評量表)及SDS(抑郁自評量表)對兩組患者心理狀況進(jìn)行評價(jià),分別對20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評定,采取四級評分,標(biāo)準(zhǔn)分=各項(xiàng)相加分?jǐn)?shù)×1.25,滿分100分,分值同患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)性。記錄兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分,作對比分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以()表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS及SDS評分無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較,均明顯較低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比(,分)

    表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比(,分)

    組別 n SAS SDS護(hù)理前  護(hù)理后  護(hù)理前  護(hù)理后觀察組 24 59.6±5.7 43.8±4.2 60.2±5.8 46.3±4.7對照組 24 59.1±5.5 51.2±4.9 60.5±5.6 53.8±5.1 t - 0.57 5.28 0.32 5.79 P - 0.1942 0.0000 0.2147 0.0000

    3 討 論

    股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者情況較為特殊,病情及治療相對復(fù)雜,患者需承受更大痛苦,恢復(fù)時(shí)間更長,且患者年齡較大,心理較為脆弱[3]。在臨床中,該類患者多存在不安、恐懼、焦慮等不良情緒,同時(shí)會出現(xiàn)不同程度心理障礙,如未得到及時(shí)疏導(dǎo)與緩解,可能出現(xiàn)抑郁及焦慮癥狀,嚴(yán)重影響治療及康復(fù)[4]。有學(xué)者指出[5],在股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者臨床護(hù)理中,需根據(jù)疾病特征及患者狀況,實(shí)施具有針對性的心理干預(yù),改善患者情緒狀況,減輕患者心理負(fù)擔(dān),對提高治療及恢復(fù)效果,具有重要意義。本研究中,對觀察組患者實(shí)施了針對性護(hù)理,通過健康教育使患者對疾病與治療相關(guān)知識有一定了解,從而減輕其恐懼感,通過情緒疏導(dǎo),使患者不良情緒通過有效渠道得以消除,通過疼痛管理,降低患者不適感,同時(shí)為患者尋求家庭支持,可提高患者依從性,樹立康復(fù)信心。結(jié)果顯示,觀察組患者護(hù)理后觀察組SAS評分及SDS評分同對照組比較,均明顯較低(P<0.05),提示實(shí)施針對性心理護(hù)理,能明顯改善患者抑郁及焦慮狀況。綜上所述,股骨粗隆間骨折伴有糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理,能明顯改善其心理狀況,對疾病治療與康復(fù)具有重要作用。

    [1] 王明霞,史慧.高齡股骨粗隆間骨折伴糖尿病患者25例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):340-341.

    [2] 劉壬招.心理護(hù)理對老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(2):284-285.

    [3] 孫秀榮,鄒志亭.術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者應(yīng)激狀況影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(26):566-567.

    [4] 陳志蓮.針對性心理護(hù)理模式在股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的實(shí)施效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(18):78-79.

    [5] 成麗英.心理干預(yù)對老年股骨粗隆間骨折患者抑郁焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):414-415.

    R473.6;R473.5

    B

    1671-8194(2015)30-0287-02

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