老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的護(hù)理探討

秦玉梅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘476100）

老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的護(hù)理探討

秦玉梅

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘476100）

目的 探討老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的護(hù)理方法。方法 選取呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者66例均進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 患者的護(hù)理總有效率為98.5%和并發(fā)癥發(fā)生率為3.03%。結(jié)論 對(duì)該類患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅能夠提高治療的有效率，也可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

呼吸道感染；肺心?。蛔o(hù)理

免疫功能隨著年齡的增長而不斷下降，老年人成為疾病的高發(fā)人群[1]。呼吸道感染是老年人常見的一種感染性疾病，發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、胸痛等是呼吸道感染的臨床表現(xiàn)癥狀。對(duì)老年人而言，呼吸道感染疾病不僅會(huì)給生活帶來不便，而且極易引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心衰竭，危害老年人的身體健康。臨床上對(duì)于老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者除了采取有效的治療措施外，還需要實(shí)施綜合護(hù)理。老年患者是特殊的患者，受經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、社會(huì)地位等因素的影響，常常會(huì)有心理問題[2]。綜合護(hù)理全面、個(gè)性化，在心理護(hù)理方面尤其注重，更適合老年患者。為了探討老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的護(hù)理方法和措施，觀察護(hù)理的效果，特選取66例呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者展開研究，效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：選取2012年3月至2013年2月年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者66例，其中男性患者36例，女性患者30例，年齡58～72歲，平均年齡65歲，住院時(shí)間為20～55 d。

1.2研究方法：對(duì)所有患者采取全面綜合護(hù)理。

1.2.1成立護(hù)理小組，制定護(hù)理報(bào)告：成立護(hù)理小組，小組成員包括醫(yī)師一名、護(hù)理長一名、?？谱o(hù)士一名和一名助理護(hù)士。護(hù)理人員在對(duì)患者基本情況的了解下，制定護(hù)理報(bào)告，內(nèi)容包括患者的基本信息、患者呼吸道感染的原因、采取的治療方法、實(shí)施的護(hù)理措施等，并由助理護(hù)士協(xié)助?？谱o(hù)士進(jìn)行觀察記錄，護(hù)士長通過記錄與醫(yī)師溝通調(diào)整治療和護(hù)理重點(diǎn)。

1.2.2呼吸道護(hù)理：呼吸道護(hù)理的關(guān)鍵在于保持呼吸通暢和預(yù)防感染。護(hù)理人員護(hù)理時(shí)對(duì)患者咳痰進(jìn)行指導(dǎo)，必要時(shí)通過藥物祛痰，也可采用霧化吸入的方法排痰，保持呼吸通暢。預(yù)防交叉感染，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)的醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行消毒滅菌處理，杜絕醫(yī)源性感染；護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)可使用3%的碳酸氫鈉對(duì)患者進(jìn)行漱口達(dá)到預(yù)防內(nèi)源性感染的效果。

1.2.3心力衰竭護(hù)理：患者患有肺心病右心衰竭，心臟有很強(qiáng)的負(fù)荷，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整作息時(shí)間，保證患者充足的睡眠時(shí)間，根據(jù)患者的病情制定活動(dòng)方式和活動(dòng)量。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者洋地黃等藥物，對(duì)患者1 d的出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，維持出入平衡。對(duì)于正在實(shí)施靜脈滴注的患者，護(hù)理人員要控制滴注速度，同時(shí)需要準(zhǔn)備各種搶救藥物和器材以防萬一。

1.2.4心理護(hù)理：恐懼、焦躁、抑郁、孤獨(dú)等是老年人患者常見的心理情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，通過傾聽交流幫助患者排解不良情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療；囑咐患者家屬在生活上對(duì)患者貼心照顧，在精神上對(duì)患者支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注心理問題較為突出的患者，通過實(shí)施心理疏導(dǎo)等方法使患者得到心理上的慰藉，走出心理陰影。

1.2.5生活護(hù)理：患者的生活護(hù)理主要包括健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等方面。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要對(duì)患者及其家屬普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其對(duì)于呼吸道感染和肺心病右心衰竭有一定的了解；護(hù)理人員要指導(dǎo)患者飲食，食物以清淡、容易消化和吸收、富含維生素為主，防止便秘等問題的產(chǎn)生；護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)與醫(yī)師溝通，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3效果判斷：按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行效果判斷，分為顯效、有效和無效。顯效：發(fā)熱、呼吸困難、心悸、氣急等臨床表現(xiàn)癥狀消失，肺部聽診正常；有效：發(fā)熱、呼吸困難、心悸、氣急等臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，肺部聽診基本恢復(fù)正常；無效：發(fā)熱、呼吸困難、心悸、氣急等臨床表現(xiàn)癥狀仍然存在，肺部聽診有濕性啰音。

2　結(jié) 果

66例患者中顯效48例，有效17例，無效1例，護(hù)理總有效率為98.5%。66例患者中排便困難和皮膚壓瘡各出現(xiàn)1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.03%。

3　討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的上升、生活水平的提高，人口老齡化程度也在不斷加劇。有關(guān)資料表明，總?cè)丝跀?shù)量中60歲以上的老年人所占比例已達(dá)到15%，且具有上升的趨勢(shì)[3]。老年人由于其身體素質(zhì)的下降、免疫力低下，極容易受到傷害，老年患者在所有患者中所占比例也越來越大。

老年人群的特殊性，常規(guī)的護(hù)理方法僅注重基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于老年人的心理并不注意，且常規(guī)護(hù)理沒有針對(duì)性，護(hù)理效果差強(qiáng)人意，尤其對(duì)于患有呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的老年患者而言，更是無所作為。綜合護(hù)理是一種全面、有效、有針對(duì)性的護(hù)理方式，通過對(duì)患者病情、心理等情況的分析，制定出符合患者個(gè)人的護(hù)理方案，不僅對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，而且照顧了患者家屬的心理，是公認(rèn)的有效護(hù)理方法。

此次研究結(jié)果表明，對(duì)老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅能夠提高治療的有效率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠提高老年人的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

[1] 陳菊娣,陸雪芬.老年呼吸道感染合并肺心病右心衰竭的護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2004,9(4):437.

[2] 陳勁梅,李紅梅,楊媛,等.基地醫(yī)院老年呼吸道感染患者心理行為特征及護(hù)理干預(yù)效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1246-1247.

[3] 謝春暉.老年呼吸道感染患者的護(hù)理措施觀察與探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,(3):45-46.

Elderly Respiratory Infection Merged Cor Pulmonale Right Heart Failure Care to Discuss

QING Yu-mei
(Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China)

Objective To study the elderly respiratory infection merged the nursing methods of cor pulmonale right heart failure. Methods Selected 66 patients with respiratory tract infection merged cor pulmonale right heart failure are comprehensive nursing, the nursing effect. Results The nursing in patients with the total effective rate was 98.5% and the incidence of complications was 98.5%. Conclusion Comprehensive nursing in patients with the class can not only improve the treatment efficiency, reduce the incidence of complications.

The respiratory tract infection; Cor pulmonale; Nursing

R473.5；R541.5

B

1671-8194（2015）32-0015-02