產(chǎn)后抑郁的原因與預(yù)防措施

摘 要：本文梳理了學(xué)者們對產(chǎn)后抑郁原因與預(yù)防措施研究的相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥病因比較復(fù)雜。目前研究認為除分泌因素外，社會、心理因素、產(chǎn)前產(chǎn)后保健因素、生活事件壓力及人格特征、既往史等均對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有較大的影響。產(chǎn)后抑郁給母嬰、家庭、社會帶來了許多危害，護理人員應(yīng)對產(chǎn)后抑郁做到早發(fā)現(xiàn)，采取相關(guān)護理措施，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；原因；預(yù)防措施

1.產(chǎn)后抑郁癥的定義

產(chǎn)褥期抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、哭泣、易激怒，甚至有自殺或殺嬰傾向等癥狀為特征的心理障礙的情感性疾病。隨著社會的進步及生活壓力的加大，產(chǎn)后抑郁給母嬰、家庭、社會帶來了一系列危害，因此應(yīng)當對此采取相措施來降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[1]。

2.產(chǎn)后抑郁癥的研究工具[2]

2.1Beck抑郁自評問卷BDI

Beck抑郁自評問卷BDI共有13個條目，均采用0～3分的4級評分法。BDI具有良好的信效度，其與HAMD總分及相應(yīng)單項分顯著相關(guān)。

2.2焦慮自評量表SAS

焦慮自評量表SAS主要統(tǒng)計指標為其總分，將全部20個條目累加即為量表總分，經(jīng)標準換算后形成標準分。

2.3社會支持評定量表SSRS

社會支持評定量表SSRS共計10個條目，包括主觀支持、客觀支持及支持利用度3個方面是國內(nèi)常用的社會支持評估工具。

3.相關(guān)因素分析

3.1生理因素

在產(chǎn)褥期中，內(nèi)分泌改變是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)后抑郁癥與甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能、5-羥色胺、多巴胺等因素有關(guān)[3]。

3.2心理因素

產(chǎn)前孕婦存在不同類型的心理健康問題，其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也就不同。

3.2.1個性特征

產(chǎn)婦的個性特征是影響婦女生育過程反應(yīng)的最重要因素。張曉萍等[4]研究結(jié)果顯示神經(jīng)質(zhì)孕婦是產(chǎn)后抑郁的易感個體，A型行為與產(chǎn)后抑郁發(fā)生相關(guān)。

3.2.2心理退化

多數(shù)婦女在孕期及產(chǎn)后一個月內(nèi)會出現(xiàn)暫時性的心理“退化”現(xiàn)象，是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)前對分娩過程存在著緊張恐懼心理，產(chǎn)后對母親角色的適應(yīng)過程都會對產(chǎn)婦造成心理壓力，使其易于發(fā)生抑郁焦慮、人際關(guān)系敏感等心理問題[5]。

3.3社會因素

社會支持系統(tǒng)的不足，生活壓力事件的影響可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。基本的社會學(xué)資料如年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況等均是產(chǎn)后抑郁不可忽視的預(yù)測因子[6]。

3.3.1社會支持系統(tǒng)

社會支持是促進產(chǎn)婦身心健康的重要資源，包括客觀支持和主觀支持。有效的社會支持可使產(chǎn)婦獲得知識、緩解壓力、減輕負擔(dān)。

3.3.2生活壓力事件

人口與環(huán)境的變化，社會認知方面的因素，長期的生活壓力及家庭問題等是產(chǎn)后抑郁癥的高危因素。謝日華等[7]通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁相關(guān)的人口學(xué)危險因素有干部、知識分子等職業(yè)。

3.4嬰兒因素

由于嬰兒健康問題降低母親自信心而導(dǎo)致抑郁。母嬰關(guān)系差、母乳喂養(yǎng)困難也增加了發(fā)病的危險性。嬰兒性別對母親抑郁情緒也有影響。

3.5產(chǎn)科因素

不同分娩方式對產(chǎn)后抑郁癥的影響無統(tǒng)計學(xué)差異，而不同原因的剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有明顯關(guān)系[8]。有文獻報道[9]，急性剖宮產(chǎn)的婦女產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的危險是陰道分娩的6.82倍。

4.產(chǎn)后抑郁的預(yù)防與護理

4.1采取干預(yù)措施

加強孕婦衛(wèi)生期知識宣傳。研究結(jié)果顯示產(chǎn)后未行護理干預(yù)的孕婦，說明護理干預(yù)在很大程度上降低了孕婦抑郁癥的發(fā)生，有利于幫助產(chǎn)婦度過產(chǎn)后感情脆弱階段。

4.2加強產(chǎn)前教育

當產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，97%的產(chǎn)婦加重恐懼，醫(yī)護人員應(yīng)主動關(guān)心，體貼產(chǎn)婦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給產(chǎn)婦以生理、心理、情感上的支持。

5.結(jié)語

總之，產(chǎn)后抑郁是綜合性因素的結(jié)果，包括生理、心理、產(chǎn)科因素及社會因素等多方面，給產(chǎn)婦和和嬰兒造成了很大危害。因此針對各種相關(guān)因素，采取相應(yīng)護理干預(yù)，有針對性地開展心理保健工作活動，提高產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量。應(yīng)保證良好的家庭、社會氛圍、會使產(chǎn)婦感到自己在社會、家庭中的地位，從而在心理上能正確對待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活變化，使產(chǎn)婦能正確對待社會并增強處理生活難題的信心，從而改善自身不良的心理狀態(tài)。

參考文獻：

[1]王慶芳等，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及其影響因素的前瞻性研究.當代醫(yī)學(xué)，2010（18）：第3-4頁.

[2]艾維穎，高山鳳與牛玉梅，產(chǎn)后抑郁的防治研究進展.首都醫(yī)藥，2010 （04）：第28-29頁.

[3]趙加玲，周東升與于國林，產(chǎn)后抑郁影響因素研究進展.中國婦幼保健，2010（08）：第1154-1158頁.

[4]劉翠紅，關(guān)鳳枝與楊文霞，產(chǎn)后抑郁患者心理分析及護理對策探討.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010（01）：第88-90頁.

[5]單蕾等，產(chǎn)后抑郁影響因素分析及干預(yù)措施.吉林醫(yī)學(xué)，2011（09）：第1862-1863頁.

[6]鐘燕欄，產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和護理.中國當代醫(yī)藥，2010（03）：第93-94頁.

[7]李淑華，產(chǎn)后抑郁癥的護理.中國健康心理學(xué)雜志，2011（05）：第538-539頁.

[8]王愛華，劉麗與王蕊，產(chǎn)后抑郁癥的心理因素分析及預(yù)防對策研究.中國健康心理學(xué)雜志，2011（05）：第546-547頁.

[9]王麗鳳，產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施.當代醫(yī)學(xué)，2009（13）：第36頁.

作者簡介：帥師師（1989.08—），女，重慶北碚人，重慶市西南大學(xué)碩士研究生在讀，研究方向：社會心理與經(jīng)濟決策。