舒適護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析

張麗

舒適護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析

張麗

目的探討舒適護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法60例食管癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。兩組患者均實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情緒改變情況, 評(píng)定患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果觀察組干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組疼痛0級(jí)和Ⅰ級(jí)所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理干預(yù)能夠改善食管癌圍手術(shù)期患者的心理情緒, 減輕患者術(shù)后疼痛程度, 護(hù)理效果顯著, 臨床可積極應(yīng)用。

食管癌；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

食管癌是常見(jiàn)的癌癥種類之一, 手術(shù)治療是其重要治療手段。而手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷性刺激, 可導(dǎo)致生理和心理方面應(yīng)激[1,2]。所以, 護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌手術(shù)患者來(lái)說(shuō)非常重要。舒適護(hù)理是一種新穎的護(hù)理模式, 在治療過(guò)程中充分考慮患者生理、心理、社會(huì)等方面需求, 滿足患者需求,使患者在治療過(guò)程中生理、心理及社會(huì)等方面達(dá)到一種舒適狀態(tài)。本文選擇本院食管癌圍手術(shù)期患者, 觀察舒適護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的60例食管癌患者為2012年1月～2015年1月收治的病例, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí), 上述患者均能夠完成本實(shí)驗(yàn)過(guò)程, 能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流, 同時(shí)排除不能正常語(yǔ)言交流患者、智力障礙患者、精神疾病患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組男19例, 女11例,年齡44～79歲, 年齡平均67.9歲。對(duì)照組患者男18例, 女12例, 年齡45～77歲, 年齡平均66.4歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的食管癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的麻醉和手術(shù)健康宣教、囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察等。

觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括：①心理舒適護(hù)理干預(yù)?；颊咭?yàn)槭彻馨┘膊”旧硪约捌渌蛩乜僧a(chǎn)生不良心理情緒, 如焦慮、沮喪、悲觀等, 這些情緒嚴(yán)重影響到術(shù)前準(zhǔn)備, 護(hù)理人員要充分考慮到患者的心理情緒, 對(duì)患者的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭背景等進(jìn)行了解,結(jié)合這些因素對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 護(hù)理人員態(tài)度和藹, 充分理解患者, 和患者交流時(shí)表現(xiàn)出對(duì)患者同情和關(guān)心, 使患者積極配合治療, 消除不良情緒。②環(huán)境舒適護(hù)理干預(yù)。保持病房環(huán)境干凈整潔、溫度和濕度適宜、定期進(jìn)行消毒等,讓患者感到病房環(huán)境溫馨如家, 消除患者對(duì)病房環(huán)境的陌生感, 使患者感覺(jué)到舒適。③術(shù)中和術(shù)后舒適護(hù)理。幫助患者擺放好體位, 手術(shù)室內(nèi)避免噪雜, 術(shù)前護(hù)理人員要通過(guò)安撫性觸摸患者的手和臉等, 消除患者的緊張情緒, 鼓勵(lì)患者。術(shù)后根據(jù)患者具體手術(shù)情況選擇合適的體位, 在患者術(shù)后未清醒前, 將頭偏向一側(cè), 避免分泌物等誤吸。護(hù)理人員針對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行舒適護(hù)理, 讓患者了解術(shù)后疼痛相關(guān)知識(shí),讓患者正確對(duì)待術(shù)后疼痛, 幫助患者放松心情, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 使患者術(shù)后疼痛程度降低[3,4], 并提醒患者服用鎮(zhèn)痛類藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)定, 比較兩組患者上述量表總分情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)定, 0分為無(wú)痛, 10分為劇痛；根據(jù)評(píng)分又分為4個(gè)級(jí), 0級(jí)(0～2分)、Ⅰ級(jí)(3～5分)、Ⅱ級(jí)(6～8分)、Ⅲ級(jí)(9～10分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分分別為(37.1± 4.2)、(25.6±3.2)分；對(duì)照組干預(yù)前和干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分分別為(36.9±3.5)、(30.8±2.9)分；觀察組干預(yù)前的醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)分總分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度評(píng)定結(jié)果比較 觀察組疼痛0級(jí)和Ⅰ級(jí)共24例, 所占比例為80.0%；Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)共6例,所占比例為20.0%。對(duì)照組疼痛0級(jí)和Ⅰ級(jí)共12例, 所占比例為40.0%；Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)共18例, 所占比例為60.0%。觀察組疼痛0級(jí)和Ⅰ級(jí)所占比例高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

食管癌是常見(jiàn)的癌癥種類之一, 手術(shù)治療是其重要治療措施。而食管癌手術(shù)患者會(huì)因?yàn)榘┌Y本身以及其因素而產(chǎn)生不良心理情緒[5,6], 這些不良心理情緒直接影響到患者的手術(shù)治療效果?；颊弋a(chǎn)生了焦慮、沮喪、悲觀等情緒, 影響到患者是否積極參與治療[7,8]。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化的新穎護(hù)理模式, 在護(hù)理過(guò)程中充分考慮患者的生理、心理和社會(huì)等方面需求, 在護(hù)理過(guò)程中盡量滿足患者是上述需求, 使患者在治療過(guò)程中達(dá)到一種舒適狀態(tài), 從而提高患者的治療效果。

本文觀察組中實(shí)施了舒適護(hù)理, 從心理、病房環(huán)境、術(shù)中和術(shù)后方面對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理, 觀察組患者干預(yù)后的焦慮抑郁情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后疼痛程度顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理干預(yù)能夠改善食管癌圍手術(shù)期患者的心理情緒, 減輕患者術(shù)后疼痛程度, 護(hù)理效果顯著, 臨床可積極應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.173

2015-07-16]

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院胸外一科