國醫(yī)大師李今庸之釋古籍※

● 李 琳

?

國醫(yī)大師李今庸之釋古籍※

● 李 琳*

編者按 李今庸教授，當代著名中醫(yī)學(xué)家，國醫(yī)大師。1991年獲國務(wù)院政府特殊津貼，1999年獲中華中醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的“國醫(yī)楷?！豹?，2002年獲“中醫(yī)藥學(xué)術(shù)最高成就獎”，2006年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會“中醫(yī)藥傳承特別貢獻獎”。李今庸教授出版和刊印的學(xué)術(shù)專著有《讀古醫(yī)書隨筆》、《金匱要略講解》《內(nèi)經(jīng)選讀》、《新編黃帝內(nèi)經(jīng)綱目》、《中醫(yī)辯證法簡論》、《古醫(yī)書研究》、《古籍錄語》、《文字教育·中醫(yī)藥文化有關(guān)資料選編》等20多部。其中，《中國百年百名中醫(yī)臨床家·李今庸》、《古醫(yī)書研究》、《舌耕馀話》、《李今庸醫(yī)案醫(yī)論精華》系近十多年來出版的獨撰專著(另有待版的集數(shù)十年心血的學(xué)術(shù)專著《金匱要略研究》和《黃帝內(nèi)經(jīng)研究》兩部)。表明李今庸教授在75歲以后仍然勤奮不已，耕讀不輟，這在我國老一輩中醫(yī)藥專家里是極其少有的。

中醫(yī)古籍 研究方法 李今庸

李今庸教授是我國當代最著名的中醫(yī)古籍研究專家。從20世紀50年代開始，李今庸教授就步入了一條漫長、崎嶇而又艱辛的治學(xué)之路，在這條道路上，他上下求索了大半個世紀，幾乎盡畢生之力。其涉足廣泛，除研究整理中醫(yī)經(jīng)典著作外，還研究《馬王堆漢墓帛書》、《千金方》、《脈經(jīng)》，乃至《莊子》、《淮南子》中的醫(yī)藥資料文獻，成就斐然，其代表著作《古醫(yī)書研究》受到學(xué)術(shù)界的極大重視。他在中醫(yī)文獻學(xué)上創(chuàng)立了以治經(jīng)法研究和整理古典醫(yī)學(xué)著作，以及運用歸類研究整理方法來發(fā)掘中醫(yī)藥學(xué)的基本理論，而為文獻學(xué)的研究和整理提供了一套極具實用價值的新方法。

1 閱讀?？薄⒂?xùn)詁法

讀書是治學(xué)的最基本方法之一。但由于古醫(yī)籍年代久遠，理論深邃，文義古奧，晦澀難懂，錯簡訛誤難免，因此，讀古醫(yī)書又必須從字、詞、句入手。首先，明確字、詞、句的正誤，避免以訛傳訛，要做到這一點，就要熟悉并運用?？睂W(xué)、訓(xùn)詁學(xué)等方法，比較鑒別，判斷正誤；其次，還要借助古辭書及古今各家注釋，并結(jié)合臨床實踐深入研究，方能讀破萬卷書，解千古之謎團。李今庸教授正是通過大量閱讀分析，并綜合運用?？睂W(xué)、訓(xùn)詁學(xué)、音韻學(xué)、古文字學(xué)的基本原理，結(jié)合方言學(xué)、歷史學(xué)、文獻學(xué)和歷代避諱知識，對古典醫(yī)籍中大量的疑難問題進行了深入的研究。如其所言：“我在長時間從事中醫(yī)學(xué)術(shù)研究工作的過程中，深刻地體會到中醫(yī)古典著作在中醫(yī)學(xué)術(shù)里的重要地位；深刻地體會到在繼承、整理、發(fā)揚中醫(yī)學(xué)術(shù)的今天，研究中醫(yī)古典著作的必要性；深刻體會到在研究中醫(yī)古典著作中運用考據(jù)學(xué)的知識和方法的實際意義。多年來，我在閱讀中醫(yī)古典著作時，每遇疑難處，則記錄之，進而研究之考證之，心中晰然，則筆之以為文而系統(tǒng)闡述之[1]。”他對古醫(yī)書中有問題的語言文字、醫(yī)學(xué)內(nèi)容，采取多者刈之，脫者補之，隱者彰之，錯者正之，難者考之，疑者存之的方法，細心疏爬研究。他治學(xué)態(tài)度嚴謹，一言之取舍必有據(jù)，一說之棄留必合于理。其研究所涉及的范圍相當廣泛，在重點研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》的基礎(chǔ)上，還研究了《太素》、《甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《肘后方》、《新修本草》、《千金要方》、《千金翼方》、《馬王堆漢墓帛書》、《五十二病方》，以及包括《莊子》、《淮南子》、《史記》、《爾雅》在內(nèi)的周秦兩漢典籍中的有關(guān)醫(yī)藥學(xué)資料等共計24余種古書。在他的代表著作《古醫(yī)書研究》中，考證所引用先秦兩漢、唐宋時期的書籍，其書名達257種，篇數(shù)近500篇。簡單的分類為：醫(yī)學(xué)類75種，子類19種，經(jīng)類16種，史類79種，典籍50種，雜記約18種。如子類就有《老子》、《莊子》、《墨子》、《荀子》、《孔子》、《孟子》、《列子》、《淮南子》等；經(jīng)類有《大洞經(jīng)》、《山海經(jīng)》、《太玄經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《華氏中藏經(jīng)》、《十三經(jīng)注疏》等；史類有《尚書》、《史記》、《周禮》、《春秋左氏傳》、《國語》等；賦有《洞簫賦》、《甘泉賦》、《宋玉神女賦》、《張平子?xùn)|京賦》等。詩有《詩經(jīng)》；詞有《詞詮》；歌有《楚歌》等。僅書中有關(guān)字詞典就有《廣韻》、《集韻》、《韻英》、《廣雅》、《爾雅》、《通雅》、《駢雅》、《廣雅疏正》、《小爾雅》、《玉篇》、《類篇》、《說文解字》、《辭源》等多過50種。

在257種書籍中，有些書籍的內(nèi)容在書中亦多次出現(xiàn)，反復(fù)被引用。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》在書中出現(xiàn)約202次?！端貑枴烦霈F(xiàn)有76篇，《靈樞》出現(xiàn)有60篇，兩者相加達136篇，占總篇數(shù)的85%?！秴问洗呵铩芬娪?9篇，《漢書》21篇，《史記》13篇，《國語》7種語篇，《淮南子》14訓(xùn)篇等。在書中出現(xiàn)的《說文》一書的偏旁部首高達92個。

具體研究內(nèi)容，比如：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“病名曰疝瘕、一名曰蠱”、“凥陰股膝髀腨胻足皆痛”、“所謂甚則躍者”；《金匱要略》中的“其脈如蛇”、“身體魁羸”、“酸削不能行”、“若發(fā)則白汗出”、“陽前通，陰前通”、“邪哭，陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂”；《傷寒論》中的“目瞑”、“必額上陷脈緊急”、“卻治其厥”；《八十一難經(jīng)》中的：“善潔”、“其病四肢滿閉淋”；《難經(jīng)》中的“成書年代考”；《針灸甲乙經(jīng)》中的如：“癇痓筋攣”、“陽氣絕則瞑、陰氣絕則眠”，《神農(nóng)本草經(jīng)》中的“成書年代考”、“苦菜”、“彼子”；《肘后備急方》中的“青蜂，分等，麝芮，毒之”；《馬王堆漢墓帛書》中的“數(shù)”、“脞瘦”；《五十二病方》中的“罷合”、“般服零，最取大者”；等。

例如“鼽衄”之“鼽”字，李今庸教授考證在《素問·氣交變大論篇》中，為鼻塞之意，而在其余諸篇，則應(yīng)訓(xùn)“鼽”為“鼻”。如《素問·金匱真言論》：“故春善病鼽衄……故冬不按蹺，春不鼽衄?！庇型醣?、吳崑等，注鼻出水為“鼽”，又有解為“鼻塞”者。以鼻出水而論，則鼻既出血，又出水，不知為何病，顯然與《金匱真言論》等篇所述病情不符。若是“鼻塞”則鼻塞者，未必衄；而衄者，未必鼻塞，亦與醫(yī)理不合。李今庸教授據(jù)醫(yī)理，結(jié)合文字考據(jù)學(xué)知識，訓(xùn)此“鼽”字為鼻，則一部《內(nèi)經(jīng)》諸多“鼽衄”，均迎刃而解。[2]如《素問·六節(jié)臟象論》“肝者，罷極之本”中的“罷極”，各家注釋或有錯誤，或義近而文理未詳，李今庸教授以充分證據(jù)，訓(xùn)此二字，為“耐受疲勞”，讀來令人信服。[2]如關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》“憂恚無言”考義，李今庸教授文：《靈樞·憂恚無言第六十九》這一篇，篇名題曰“憂恚無言”，而一般說來，“無言”者，猶“失語”也。然此篇中內(nèi)容卻未見有“類似失語病證”之記述，是此文之“無言”，非謂“不能言語”之“失語”矣。然則其文究若何耶·考《說文·音部》說：“音，聲也。生于心有節(jié)于外，謂之音?！瓘难院弧！贝宋摹把浴弊帜恕耙簟弊质∪ニ耙弧?，故其當讀為“音”?！把浴?、“音”二字亦聲轉(zhuǎn)可通?！都坠俏淖轴屃帧め屟浴氛f：“言與音初本同名，后世以用各有當，遂分化為二。周代古文字，‘言’與‘音’之互作常見(詳吳大征說文古籀補三·三，羅振玉增考中五九，郭沫若甲研釋龢言)。先秦典籍亦有‘言’、‘音’通用者，例如：《墨子·非樂上》之‘黃言孔章’即‘簧音孔章’；《呂覽·順說》之‘而(讀“如”)言之與響’，即‘如音之與鄉(xiāng)’，又《聽言》之‘其與人彀言也’，《莊子·齊物論》‘彀言’，作‘彀音’(以上詳《諸子新證》)。《甲骨文》之‘言其出疒’(掇三三五)，‘屮疒言’(后下一·三)，二‘言’字應(yīng)讀作‘音’?！羝溴凇c‘屮疒音’，指喉音之將嘶啞言之?！笨勺C?！豆茏印の逍衅匪^“大揚惠言”，郭沫若集校亦謂其“猶《詩》言、‘德音孔昭’也，”惟彼謂“言，殆‘音’字之誤”非是。其“言乃借字，非誤也?！薄端貑枴ぴu熱病論篇第三十三》所載“腎風(fēng)病”之“壅害于言”句，亦即“壅遏于音”也。是“言”字可讀為“音”字無疑。此篇內(nèi)容所討論者正是“無音”之候：“黃帝問于少師曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞，何氣出行，使音不彰·原聞其方。少師答曰：……人卒然無音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不致，故無音?！笔谴似}名“憂恚無言”即謂“憂恚無音”也。惟少師所答乃“寒客會厭而言無音”，非“憂?！彼林盁o音”也，其故安在·尚待進一步考究之[2]。再如《傷寒論》第12條有“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)”句，《傷寒論》注家謂無風(fēng)亦惡寒者為惡寒；有風(fēng)而惡者，為惡風(fēng)，借此以詳“傷寒”、“中風(fēng)”之辨。其實辨“傷寒”與“中風(fēng)”之最大關(guān)鍵，在于無汗、自汗，至于惡風(fēng)寒之輕重，僅屬辯證之參考因素，故第12條桂枝湯證“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)”并提。第164條“傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也……當先解表……解表宜桂枝湯”。第3條曰“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊名為傷寒”，而第35條則曰：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼腰痛，骨筋疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之”?？梢娭倬坝凇皞?、“中風(fēng)”二證，每多“惡風(fēng)”、“惡寒”互稱，故不必強解“嗇嗇”者為惡寒，“淅淅”者為“惡風(fēng)”。李今庸教授考證嗇嗇、淅淅，均有“灑灑”之義，為惡寒貌，是文字雖異，而文義相同，可謂一語破的[3]。讀者每讀此書《古醫(yī)書研究》，大有撥云見日，豁然開朗之感。讀者如此，而作者之艱辛，則難以言表。如“如狂、發(fā)狂”考義一篇，字數(shù)不過千余，而被稽考之文獻如《說文》、《廣雅》、《楚辭》等，共十四部，凡十九篇。若無甘守寂寞，求真務(wù)實精神，誰能為之。

從20世紀60年代至今，他研究發(fā)表了諸如“析疑”、“揭疑”、“考釋”、“考義”類文章200多篇，大部分收錄在他的《古醫(yī)書研究》中。另有《讀古醫(yī)書隨筆》。

李今庸教授創(chuàng)立的以治經(jīng)法研究整理古典醫(yī)籍，在中醫(yī)藥學(xué)研究上具有重要的引領(lǐng)作用，為中醫(yī)藥文獻學(xué)提供了一套極具價值的實用研究方法，特別是通過這種方法研究的中醫(yī)藥學(xué)之成果，在臨床實踐中在對疾病的治療具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。如有專家曾在中醫(yī)雜志刊物上撰文贊譽：“此書(《古醫(yī)書研究》)對臨床工作，尤有指導(dǎo)意義，有時雖一字之考證，而臨床之際，判若霄壤?！辈⑴e二例病患治驗的親身體會，以說明其學(xué)術(shù)價值。一例肺癰患者治驗：根據(jù)李今庸教授《金匱要略》“肺癰”考義一篇，斟今酌古，緊密聯(lián)系臨床實際，充分論證“肺癰”當包括“肺癰(膿瘍)”與“肺壅”(脈為痰飲水氣所壅滯)二病，而葶藶大棗瀉肺湯為治“肺壅”之要方，不得用以通治“肺癰”之研究結(jié)論，采取針對“肺癰”的正確治療，取得療效。二例病患水疝(睪丸精索鞘膜積液)的治驗：再次根據(jù)李今庸教授《靈樞·刺節(jié)真邪》“乃下留于睪”考義一篇，詳考《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“睪”字，并與其他古書參酌，得出結(jié)論，此字有確指睪丸者，如《靈樞·邪氣藏府病形》之“腰脊控睪而痛”等是其例，前述《靈樞·刺節(jié)真邪》之“睪”字，若訓(xùn)為睪丸，則于醫(yī)理不通，蓋以此病，不在睪丸，而在陰囊?！安G”，古字通“囊”，若將“睪”訓(xùn)為“陰囊”，則不僅證據(jù)充分，而且醫(yī)理通達。筆者以此分析病人之病情，以具體情況，施以正確的治療，使病痊愈。[3]

在中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》的162篇論文中，記載了戰(zhàn)國時期各國的醫(yī)學(xué)成就，基于這種思想，李今庸教授首先提出了“楚醫(yī)學(xué)”的概念。他認為楚醫(yī)學(xué)是楚文化的一個重要組成部分，所以他從楚文化的角度出發(fā)，以大量的古文獻資料為佐證，對楚醫(yī)學(xué)進行了研究。

近年來，他還打算將多年收集的資料，進一步運用古文字學(xué)中的甲骨文之研究成果來研究中醫(yī)藥古典著作。

2 歸類研究整理法

中醫(yī)藥學(xué)古籍浩繁復(fù)雜，許多埋藏在中醫(yī)藥學(xué)古籍中的重大醫(yī)學(xué)理論無章無系，而散見于各醫(yī)籍各篇之中，使閱讀者往往有究尾遺首，究首遺尾之慮，難以窺其全貌，更難以正確理解。李今庸教授在研究整理古典醫(yī)籍時，首先將重要內(nèi)容一一摘錄，勿使遺漏。然后將相關(guān)內(nèi)容收集薈萃，分門別類，最后根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)基本理論原理，運用辯證唯物主義和歷史唯物主義的思想方法，對每一專題內(nèi)容進行認真地比較分析，謹慎取舍，去粗取精，去偽存真，晦者明之，偽者辨之，思之考之，引出新義新理，并筆之以為文。形成首尾相聯(lián)系，前后相呼應(yīng)的系列中醫(yī)藥理論學(xué)術(shù)專題。其內(nèi)容幾乎涉及中醫(yī)藥學(xué)理論的各個方面，內(nèi)容有陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、營衛(wèi)氣血，精神津液、六淫學(xué)說、七情學(xué)說、升降學(xué)說、運氣學(xué)說、補法和瀉法等中醫(yī)理論體系、病因病機、治則治法以及心與神的關(guān)系、腦病的認識、膽腑的臨床意義、疫病的防治等等。

李今庸教授認為“陰陽五行學(xué)說是構(gòu)成祖國醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)指導(dǎo)思想，它以補素的唯物論的認識論和辯證法的方法論，把我國古代散在的零碎的醫(yī)療經(jīng)驗加以總結(jié)，使之上升為理論，建立了祖國醫(yī)學(xué)完整的理論體系、造就出了一部偉大的醫(yī)學(xué)巨著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，給祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！薄岸K象學(xué)說又是祖國醫(yī)學(xué)理論體系中的一個重要組成部分，是辯證論治的理論基礎(chǔ)，它廣泛地應(yīng)用于祖國醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理、診斷、治療、方藥、預(yù)防等方面，對臨床各科的醫(yī)療實踐起著重要作用，幾千年來指導(dǎo)著祖國醫(yī)學(xué)的臨床實踐?！苯?jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血、精神、津液是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和人體生命活動的概括。人體疾病的發(fā)生無外乎外感六淫和七情內(nèi)傷，致使人體氣機升降功能失常，因而臨床治療當根據(jù)疾病的病因病機給以調(diào)理陰陽，恢復(fù)氣機升降，或補法或瀉法，使人體歸于正常。

李今庸教授之于中醫(yī)基本理論的各類學(xué)術(shù)專題，在他的《讀醫(yī)心得》、《中醫(yī)科學(xué)理論研究》中都給予了詳細的闡明。這些專題既有發(fā)陳，更有創(chuàng)新，使人們讀后對中醫(yī)藥學(xué)中的一些理論有了一個系統(tǒng)而清晰的認識。且李今庸教授運用的這一辯證歷史唯物主義思想指導(dǎo)下進行的文獻學(xué)上的補苴罅漏，發(fā)掘整理，研究提高，實往往事半功倍，解決了許多千百年來聚訟不已的中醫(yī)基本理論學(xué)術(shù)問題。同時，它也彰顯出了中醫(yī)藥學(xué)真正的科學(xué)價值。這不僅有益于當代，也實有功于后世。

由于李今庸教授在中醫(yī)古籍研究中做出的成就，使他能夠以權(quán)威的身份多次參加中央衛(wèi)生部及國家中醫(yī)藥管理局組織的重點古醫(yī)籍之審稿定稿工作，如早在1978～1980年，即被特邀參加中央衛(wèi)生部重點科研項目《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋》、《靈樞經(jīng)校釋》、《難經(jīng)校釋》、《針灸甲乙經(jīng)校釋》、《脈經(jīng)校釋》、《諸病源候論校釋》、《針灸大成校釋》等七部古醫(yī)書的集體審稿定稿工作。

[1]李今庸.讀古醫(yī)書隨筆[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：6.

[2]李今庸.古醫(yī)書研究[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：4.

[3]梅國強.《古醫(yī)書研究》讀后感[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6(4)：42-43.

中醫(yī)漫話

李時珍發(fā)現(xiàn)苔蘚藥效

苔蘚植物是一種小型的綠色植物，結(jié)構(gòu)簡單，僅包含莖和葉兩部分，有時只有扁平的葉狀體，沒有真正的根和維管束，它可入藥，具有一定的藥效。據(jù)說，是明代名醫(yī)李時珍發(fā)現(xiàn)了它，并將其入藥。

相傳，一個盛夏的黃昏，李時珍躺在躺椅上，凝望正房東夾道上空那個碩大的蜘蛛網(wǎng)，上面星星點點沾了一些蚊蠅之類。不知道蜘蛛藏在哪里。突然一只黃蜂撞在上面，嗡嗡的悲鳴聲伴隨著掙脫，很是可憐。

一只蜘蛛從椽子背后順著游絲爬了過來，與入侵領(lǐng)地的黃蜂打了起來，蜘蛛上去就咬。黃蜂馬上還擊，因為翅膀、四肢被綁在網(wǎng)上無法施展，只能豎起尾針照著蜘蛛的后背連連蜇去。不一會兒，蜘蛛突然停止了進攻，一個千斤墜順著游絲到了地面，緩緩地爬到東廂房背陰的墻根下．在一片綠茸茸的小草上，不停地打起滾兒來。稍息，它又順著游絲爬到了網(wǎng)上，與嗡嗡哀鳴的黃蜂展開了第二回合的對決．這次雙方都照準對方的死穴下了黑手，蜘蛛咬著黃蜂的頭部不撤嘴，黃蜂把尾針牢牢地插在蜘蛛的肚子上。蜘蛛無可奈何地松了嘴，一個千斤墜又到了地面，在那片打過滾兒的小草上故伎重演，片刻休息又回到了網(wǎng)上，與粘住的黃蜂展開了第三次搏擊。搏殺——下來——打滾兒——上去——搏殺，如此反復(fù)了五六次，黃蜂漸漸敗下陣來，連哀鳴的聲音都沒有了。蜘蛛把氣息奄奄的黃蜂橫七豎八地固定在了網(wǎng)上，然后拖著疲憊的身體回到了椽子的窩里。這一場蜘蛛與黃蜂的大戰(zhàn)，李時珍看了個滿眼。他從躺椅上站起來，走到夾道墻根下，仔細看蜘蛛打滾兒的地方。原來那是一片苔蘚，蜘蛛滾過的地方形成一個碟子大小的凹坑，里面水浸浸的。李時珍看著那個洼坑陷入了沉思：蜘蛛、蜂毒、苔蘚三個本是孤立存在的現(xiàn)象，他靈感的火花為之一進，苔蘚能解蜂毒的疑問由此產(chǎn)生。沒過幾天，街坊的小孩被蝎子蜇了。疼得哇哇哭，父親領(lǐng)著求到了李時珍門下。李時珍馬上從墻下取來苔蘚，搗碎，糊在了蝎子蜇過的地方，不到半個時辰．小孩歡蹦亂跳地跑了。

又有一天，李時珍上山采藥，半山坡一個老太太倚在大青石旁痛苦地呻吟。李時珍上前一看老太太的臉腫得如發(fā)面饅頭，兩眼封成了一條縫。一問，原來是打柴不小心傷害了黃蜂窩，黃蜂傾巢出動狠狠地懲罰了老太太。李時珍馬上到陰山背后尋到苔蘚，搗爛了糊在老太太的臉上．并用中指按住了人中穴。片刻，老太太長長噓了一聲緩過氣來，睜開眼茫然四顧，臉慢慢消了腫。

后來，李時珍又經(jīng)過了多次試驗，確認了苔蘚能治療蜂毒。這一中草藥神奇偏方，被編入了舉世聞名的《本草綱目》，流傳至今。

(摘自中華中醫(yī)網(wǎng))