奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的效果分析

單若瑩

奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的效果分析

單若瑩

目的 分析奧拉西坦膠囊改善高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的效果。方法 54例高血壓腦梗死性神經(jīng)系統(tǒng)損害患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各27例。對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)治療, 研究組增加口服奧拉西坦膠囊, 對(duì)兩組患者的療效、不良反應(yīng)加以評(píng)定。結(jié)果 研究組總有效率為92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%, 對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但均為輕度反應(yīng), 無(wú)明顯危害。結(jié)論 以?shī)W拉西坦膠囊為高血壓腦梗死性神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀實(shí)施治療, 可以使神經(jīng)功能缺損得到有效改善, 認(rèn)知能力及日常生活能力明顯提升, 且藥物危害較低, 具有推廣價(jià)值。

高血壓腦梗死；神經(jīng)系統(tǒng)損害；奧拉西坦膠囊；療效

高血壓腦梗死性神經(jīng)功能損害患者的血管長(zhǎng)期維持在過(guò)度收縮的狀態(tài), 阻滯到顱內(nèi)小動(dòng)脈的血管平滑肌對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的吸收, 久而久之, 造成微動(dòng)脈瘤；在血壓突增時(shí), 動(dòng)脈瘤受壓破裂出血, 出現(xiàn)腦梗死及神經(jīng)功能損傷［1］。作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加口服奧拉西坦膠囊改善神經(jīng)系統(tǒng)損壞效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的54例均為本院收治的高血壓腦梗死致神經(jīng)功能損害的患者, 收治時(shí)間為2010年5月～2012年5月, 經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查, 患者癥狀符合高血壓腦梗死各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 繼而確診, 排除老年癡呆、精神亢奮、嚴(yán)重肝腎功能不全、睡眠紊亂、曾接受奧拉西坦治療、血腫量超過(guò)保守治療范圍、存在奧拉西坦禁忌證或者過(guò)敏證的患者。54例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各27例。研究組：男17例, 女10例;年齡47～75歲, 平均年齡(64.51±6.02)歲；2例合并糖尿病, 3例合并冠心病。對(duì)照組：男16例,女11例, 年齡48～72歲, 平均年齡(63.42±5.89)歲；其中, 3例合并糖尿病, 2例合并冠心病。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 研究組及對(duì)照組患者均接受常規(guī)治療, 治療內(nèi)容主要包括：調(diào)節(jié)血糖、調(diào)整血壓、調(diào)控血脂、改善微循環(huán)、抗凝等。研究組患者另口服奧拉西坦膠囊。在連續(xù)用藥治療1個(gè)月之后, 比較兩組患者的療效。奧拉西坦膠囊(商品名：健朗星；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030037；湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：0.4 g×24粒/盒), 用法用量如下：口服給藥, 2粒/次(800 mg), 2～3次/d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者療效共分為痊愈、顯效、改善、無(wú)效四個(gè)等級(jí), 具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：所有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的癥狀完全消失, 未有任何后遺癥, 各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均正常。②顯效：患者的精神良好, 意識(shí)清晰, 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS評(píng)分)減少率＞90%。③改善：精神狀態(tài)有所改善, 意識(shí)狀態(tài)部分恢復(fù), NIHSS評(píng)分減少率在18%～90%。④無(wú)效：病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn), 神NIHSS評(píng)分減少率＜18%?？傆行?(痊愈+顯效+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組痊愈6例, 顯效11例, 改善8例,無(wú)效2例；對(duì)照組痊愈2例, 顯效9例, 改善10例, 無(wú)效6例。研究組總有效率為92.59%明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.924, P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 研究組27例患者中1例出現(xiàn)輕度頭暈反應(yīng), 1例出現(xiàn)輕微惡心反應(yīng), 總發(fā)生率為7.41%(2/27)。對(duì)照組27例患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)照組的發(fā)生率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.783, P=0.047＜0.05), 但研究組患者繼續(xù)用藥后不良反應(yīng)自行消失, 未有其他嚴(yán)重事件, 對(duì)患者影響不高。

3 討論

近年來(lái), 高血壓這一常見(jiàn)老年疾病的發(fā)病率逐漸上升,由于高血壓所造成的腦梗死患病人數(shù)也有所增加?；颊咭坏┏霈F(xiàn)腦梗死癥狀, 腦部的血液流量會(huì)明顯減少, 而顱內(nèi)壓則會(huì)顯著增高, 同時(shí), 還易出現(xiàn)凝血纖溶系統(tǒng)異常改變、腦水腫癥狀, 部分患者還會(huì)因?yàn)槟X部神經(jīng)受壓而喪失自理能力［3］。就當(dāng)前的臨床資料來(lái)看, 高血壓腦梗死常無(wú)明顯發(fā)作征兆, 多數(shù)為爆發(fā)式發(fā)生, 病情的惡化速度極為迅猛, 患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重干擾。目前, 臨床醫(yī)師主要采用手術(shù)療法為病情兇猛且血腫量高的患者施治, 而以保守療法為病情相對(duì)較為平緩且血腫量較少的患者進(jìn)行治療。保守治療的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利血平、尼莫地平等, 治療的同時(shí),會(huì)給予患者積極的血脂、血糖、血壓控制, 此類(lèi)藥物可在一定程度上緩解腦梗死癥狀, 但神經(jīng)損傷的改善效果相對(duì)較差,無(wú)法有效提升患者后期的生存質(zhì)量及生活自理能力［4］。

本院為解決這一問(wèn)題, 此次采用奧拉西坦膠囊為27例患者實(shí)施治療, 用藥1個(gè)月后, 患者的NIHSS評(píng)分顯著降低,而簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE評(píng)分)、日常生活活動(dòng)能力量表(BI評(píng)分)則明顯升高, 與治療前差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 治療后三項(xiàng)評(píng)分與單純行常規(guī)治療的患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)了臨床報(bào)道中所說(shuō)奧拉西坦膠囊可以有效改善神經(jīng)功能的觀點(diǎn)［5］。進(jìn)一步評(píng)定兩組患者的臨床療效, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 奧拉西坦組患者總有效率為92.29%, 常規(guī)用藥患者僅為77.78%, 前者的有效率顯著地高于后者(P＜0.05)。此外, 使用奧拉西坦后, 雖然有1例患者出現(xiàn)輕度頭暈反應(yīng), 1例出現(xiàn)輕微惡心反應(yīng), 均未對(duì)治療形成明顯干擾, 繼續(xù)用藥后, 癥狀自行緩解。說(shuō)明臨床醫(yī)師以?shī)W拉西坦膠囊為高血壓腦梗死所致神經(jīng)功能損害患者施治, 還具有較高的用藥安全性。

綜上所述, 奧拉西坦膠囊用于高血壓腦梗死的神經(jīng)功能損害癥治療, 可有效改善受損的腦神經(jīng), 提升患者自理能力與認(rèn)知能力, 減輕各類(lèi)臨床癥狀, 且不會(huì)對(duì)患者形成明顯不良影響。此藥物可以得到推廣。

［1］ 劉月英.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014(20):62-63.

［2］ 李珊, 程旭峰.奧拉西坦膠囊治療高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(8):46-48.

［3］ 高源.奧拉西坦膠囊對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)損害療效觀察.臨床薈萃, 2012, 27(18):1628.

［4］ 耿亞蘭,占伊揚(yáng).奧拉西坦注射液對(duì)高血壓腦梗死患者神經(jīng)系統(tǒng)的療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志, 2014(6):151-152,157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.095

2015-03-16］

458000 河南煤化集團(tuán)鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科