藏醫(yī)腹瀉療法治療培根賽保(膽汁反流性胃炎)的臨床觀察

夏吾卓瑪 加羊洛知

(1.青海省藏醫(yī)院， 青海 西寧 810007;2.青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810016 )

培根賽保的病因主要是胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后、幽門功能失常、膽囊切除以及慢性膽道疾病引起的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對培根賽保的治療方法是口服藥物和輸液治療，而藏醫(yī)在1000年前對其已有較成熟而別樣的治療方法，即藏醫(yī)傳統(tǒng)瀉治療法—腹瀉療法。此療法具有組方合理，用藥簡便，治療效果明顯等特點。臨床上取得了滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：培根賽保具有劍突下疼痛、腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁，食陳舊酸性飲食偶有腹瀉，脈象沉而弱，尿色紅黃;(2)參照7 版《內(nèi)科學(xué)》和有關(guān)文獻(xiàn)擬定：①胃鏡檢查：膽汁反流性胃炎;②臨床癥狀、體征：腹部飽脹不適、胃灼熱，伴有噯氣、反酸、嘔吐膽汁、食欲減退及消瘦等現(xiàn)象。如具備以上癥狀體征者，即可診斷。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合培根賽保(膽汁反流性胃炎)診斷的患者，觀察前服用藏西藥各種藥物治療未起作用的患者。

1.3 一般資料：治療45 例，其中男性25 例，女性20 例;年齡18 ～56 歲，平均36 歲;病史6 個月～12 個月。

1.4 治療方法：十味首鄰?fù)?每丸0.3g)每次3 粒，共服4次。即服藥時間是晚上10 點服第一組藥，凌晨1 點服第二組藥，凌晨4 點服第三組藥，早上7 點服第四組藥。一般第一組藥服后半小時或1 小時起作用(另藥量可按病情加以調(diào)整)，腹瀉次數(shù)為7 ～15 次。忌食冷、硬、辣的飲食，注意保暖，15 天內(nèi)清淡飲食。用1 次為1 個療程，重者間隔性的用2 ～3 個療程。

1.5 療效評價：痊愈：劍突下疼痛、腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁等體征消失，胃鏡檢查正常;好轉(zhuǎn)：臨床主癥及體征減輕;未愈：臨床癥狀及體征無變化或加重。

2 治療結(jié)果

45 例患者中痊愈39 例，占87%;好轉(zhuǎn)5 例，占11%;未愈1 例，占2%;總有效率98%。療程最長的間隔性的用2～3 次，最短的用1 次就可以痊愈。

3 典型病例

索某，40 歲，女，藏族，西藏那曲地區(qū)人，于2014年6月11日初診。主要癥狀為劍突下疼痛，腹部飽脹不適、食欲不振、反酸、偶有嘔吐膽汁、食陳舊酸性飲食偶有腹瀉，脈象沉而弱，尿色紅黃。經(jīng)胃鏡檢查，診斷為膽汁反流性胃炎。用藏醫(yī)理論分析和通過各項化驗檢查診斷為膽汁反流性胃炎。處方為：十味首鄰?fù)?每丸0.3g)3 粒，服藥時間是晚上10 點服第一組藥，凌晨1 點服第二組藥，凌晨4 點服第三組藥，早上7 點服第四組藥，第一組藥服后1 小時起作用，腹瀉次數(shù)為13 次。5 天后復(fù)診，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，如劍突下疼痛、飽滿感、食欲不振、反酸、惡心、嘔吐癥狀已基本消失。治療2 周復(fù)查，癥狀體征基本消失。

4 討論

培根賽保是指幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因而造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎癥、糜爛甚至潰瘍，繼而引起上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現(xiàn)的綜合征。長期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使胃癌的發(fā)生。目前，藏醫(yī)治療培根賽保病整體上是通過口服藏藥法，效果雖然好，但療效較慢。藏醫(yī)腹瀉療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)瀉治療法的其中之一，在《四部醫(yī)典》中對其有明細(xì)記載，目前國內(nèi)外尚無藏醫(yī)腹瀉療法治療培根賽保病的臨床研究報道。藏藥十味首鄰?fù)栌纱罄嵌?、白狼毒、訶子、大黃、雜毛、藍(lán)鐘花、高山大載、漆樹脂等10 種藥物組成。適用于膽汁及胰液的流通順暢及膽汁反流所引起的胃黏膜炎癥。從臨床療效分析藏藥十味首鄰?fù)鑼ε喔惐?膽汁反流性胃炎)效果顯著，治愈率很高，值得推廣和使用。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩：西藏人民出版社，1982.3.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7 版.北京：人民出版社，2008.1

［3］藏文21 世紀(jì)藏醫(yī)本科教育規(guī)劃教材.藏醫(yī)瀉治學(xué)［M］.北京：民族出版社.