心理護(hù)理在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用

余鳳 艾澆 幸敏 萬英

心理護(hù)理在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用

余鳳 艾澆 幸敏 萬英

在門診工作中開展心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對門診護(hù)理工作的要求, 也是目前門診護(hù)理工作的迫切需要。由于護(hù)理體質(zhì)的改變, 要求護(hù)理人員對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理有了新的、更全面的認(rèn)識。本文從心理護(hù)理要結(jié)合門診工作的特點及對于疾病的治療兩方面進(jìn)行闡述藥物治療精神治療同等重要。以期對臨床護(hù)理工作提供理論參考。

心理護(hù)理；門診

在醫(yī)療護(hù)理過程中, 心理護(hù)理學(xué)在疾病的防治中越來越重要[1]。心理護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的組成部分, 是研究患者心理活動規(guī)律與心理護(hù)理的有機(jī)結(jié)合。由于醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 從而要求護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平不斷的提高。護(hù)理模式已由過去功能制護(hù)理向整體護(hù)理發(fā)展[2]。由于護(hù)理體質(zhì)的改變, 要求護(hù)理人員對疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和護(hù)理有了新的、更全面的認(rèn)識。一個好的醫(yī)護(hù)人員要探索患者的心理規(guī)律, 掌握患者的心理狀態(tài), 要有多方面的業(yè)務(wù)知識, 敏銳的觀察能力,要有忠于職守、克盡己任的責(zé)任心, 要有把患者當(dāng)親人的同情心, 做到有針對性的護(hù)理, 用最佳的心理護(hù)理措施去影響患者的心理活動, 使之利于疾病轉(zhuǎn)歸與健康的恢復(fù)。

1 心理護(hù)理要結(jié)合門診工作的特點

門診患者多、面廣, 病種復(fù)雜, 診療時間短, 患者來自各階層, 有著不同的社會經(jīng)歷和社會職業(yè)、文化水平、衛(wèi)生知識和對疾病的態(tài)度, 但患者的共同心理都是希望有經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)士能明確診斷, 及時想得到治療、藥到病除?；颊咔筢t(yī)心切, 對醫(yī)院依賴性很強, 加上初到醫(yī)院人地生疏、疑心加重、情緒不穩(wěn)定、容易激動, 容易產(chǎn)生焦急和煩躁不安的心理[3]?；颊邚男睦砩闲枰徽J(rèn)識被尊重、需要安全感與早日康復(fù), 可是疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律往往很復(fù)雜, 治療是有過程的, 這些都會產(chǎn)生醫(yī)生和患者之間認(rèn)識上的差距, 也需要通過心理護(hù)理來填補, 門診工作中這些特點和門診患者的特殊心理, 都給門診工作帶來了復(fù)雜性和對醫(yī)護(hù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)。在門診患者中, 由于年齡差別, 對疾病的態(tài)度也不盡相同, 醫(yī)務(wù)人員給予心理護(hù)理時, 常常需要采取不同的方式方法[3]。近年來門診患者中, 老年患者逐漸增加, 根據(jù)老年患者的心理特點和好發(fā)疾病, 進(jìn)行心理護(hù)理, 使老年患者在患病和診療過程中具有良好的心境, 心情舒暢, 更有利于慢性疾病的好轉(zhuǎn)。老年人自制力差, 情緒易波動, 好發(fā)脾氣, 醫(yī)護(hù)人員稍有不慎就會引起矛盾。更由于年老體弱和疾病的折磨, 表現(xiàn)力不從心, 到醫(yī)院診病希望能得到醫(yī)護(hù)人員的幫助,根據(jù)老年人的這些特點, 在門診護(hù)理工作, 首先要注意自己的言談、舉止, 言談要彬彬有禮, 熱情關(guān)懷[4]。如在診斷檢查時主動幫助老年人穿脫衣袖, 在交代病情過程中注意提醒和重復(fù)某些容易遺忘的事, 使患者對醫(yī)院產(chǎn)生安全感和信任感, 這樣才有利于患者疾病的康復(fù)。

年輕人身強力壯、精力充沛, 一般小病不重視, 很少求醫(yī), 來院就診常常是發(fā)病急, 病情較重, 因此產(chǎn)生精神緊張,焦慮不安, 有時有急躁情緒；一旦病情好轉(zhuǎn), 又不堅持治療。護(hù)士應(yīng)耐心熱情地接診, 介紹病情和預(yù)后, 解除其思想顧慮,交代需堅持治療和注意事項。

在對慢性病和爭論患者也需做不同的心理護(hù)理, 如心臟病、高血壓, 病程較長, 藥物療效較差, 患者對治療失去信心,常常表現(xiàn)焦慮不安, 也容易對醫(yī)院產(chǎn)生意見, 因而心理護(hù)理顯得更為重要。護(hù)士首先要體貼患者, 了解患者的心理活動,進(jìn)一步指導(dǎo)患者解除思想顧慮, 正確對待疾病, 使患者積極配合治療, 爭取疾病的早日康復(fù), 護(hù)士要特別注意語言修養(yǎng)。

急診患者由于病情較急、較重, 對突然的病情變化產(chǎn)生不同的心理反應(yīng), 如恐慎、焦慮、害怕等, 家屬也有同樣的心理。護(hù)士要動作敏捷, 迅速完成診療, 及時實施搶救和治療,做到急患者所急, 痛患者所痛。護(hù)士還應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患者, 及時交代有關(guān)病情好轉(zhuǎn)的變化, 解除患者的恐懼情緒, 減輕痛苦, 說話要謹(jǐn)慎、動作要轉(zhuǎn)巧, 不要發(fā)出令人不快的響聲, 操作要穩(wěn)而準(zhǔn), 同時護(hù)士對家屬做好妥善安排, 不使家屬的情緒影響患者的心境, 以增加患者的信心和安全感。

在注射室工作中運用心理護(hù)理, 不但可以減輕患者的痛疼, 增強耐受力, 達(dá)到無痛注射的目的, 還可以進(jìn)一步了解和觀察病情, 起到把關(guān)的作用。在注射時, 特別是一些年輕人,表現(xiàn)在治療過程中耐受性差, 如肌內(nèi)注射青霉素, 暈針的較多, 護(hù)士應(yīng)注意掌握無痛注射法, 分散患者的注意力, 第一次大劑量注射時最好采取半臥位, 不在空腹時注射。治療室的護(hù)士應(yīng)該具有全面知識, 一名優(yōu)秀的門診護(hù)士, 要有多方面的業(yè)務(wù)知識、敏銳的觀察能力、忠于職守、較強的責(zé)任心,能在短暫的時間里掌握患者的心理狀態(tài), 做到有針對性的護(hù)理。如：農(nóng)村來的患者和一些文化水平較低、衛(wèi)生知識缺乏的患者, 常常對疾病的嚴(yán)重性估計不足, 護(hù)士要主動了解病情, 做好衛(wèi)生宣教工作, 出現(xiàn)哪些情況需要來院復(fù)診等。

2 對于疾病的治療, 藥物治療與精神治療同等重要

人的心理狀態(tài)和精神因素與全身的生理活動有著相互作用的緊密聯(lián)系, 情緒和心理狀態(tài)常常影響著神經(jīng)、內(nèi)分泌和機(jī)體的其他活動。如情緒激動時, 引起腎上腺素分泌增多,誘發(fā)心臟病發(fā)作可猝死。消極的心理狀態(tài)及惡語刺激可導(dǎo)致高血壓患者發(fā)生腦出血, 還可以引起心絞痛發(fā)作、發(fā)生急性心肌梗死等。這方面的例子舉不勝舉, 因此護(hù)理人員在注意軀體疾病的同時, 也不可忽視心理因素。醫(yī)院的環(huán)境, 包括清潔整齊、美觀、安靜, 有秩序的工作都會對患者的情緒和心理狀態(tài)發(fā)生作用, 產(chǎn)生良性刺激。心理治療和心理護(hù)理,常常是通過語言來達(dá)到的。例如：對癔病患者進(jìn)行心理治療時, 必須配合恰當(dāng)有利的語言加之醫(yī)護(hù)人員可信賴的態(tài)度才能奏效, 缺一不可。

因此, 醫(yī)護(hù)人員親切和誠懇的態(tài)度, 體貼患者疾苦的情感, 合乎醫(yī)德的美好語言, 能給患者以良性刺激, 造成良好的心境, 使患者對醫(yī)院產(chǎn)生依賴和安全感, 振奮精神, 從而調(diào)動患者機(jī)體的積極因素, 增加抵抗力, 甚至?xí)a(chǎn)生藥物所達(dá)不到的效果。同樣, 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠, 語言粗俗, 會給患者以惡性刺激, 造成不良的心境, 從而降低抵抗力, 甚至使病情惡化, 導(dǎo)致新疾病發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員的一言一行, 一舉一動, 甚至一個微細(xì)的表情, 都會引起患者的注意, 起著至關(guān)重要的作用。因此在門診護(hù)理工作中必須重視社會、環(huán)境心理和個性因素對健康的影響。作為一個醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該是美的形象與美的象征, 才能激發(fā)患者的美感, 從情感上感染患者, 使他們生活在美的情境里, 保持良好的心境, 以利于健康的恢復(fù)。護(hù)理工作中要做到護(hù)士走路的步態(tài)快速而輕盈,以顯示緊張、負(fù)責(zé)與飽滿的情緒；一切動作要輕巧要柔和,不要增強患者的任何痛苦, 才符合行為美與心靈美的要求[5],用最佳的心理護(hù)理措施去影響患者的心理活動, 從而起到心理治療的目的。

[1]王淑麗, 王娟. 外科門診患者不同傷口的治療及心理護(hù)理. 中國誤診學(xué)雜志, 2007, 7(8):58-59.

[2]王愛玲, 王晶. 淺談護(hù)士形象. 黑龍江醫(yī)學(xué) , 2004, 47(4):110-112.

[3]袁素嫻. 母乳喂養(yǎng)的心理護(hù)理.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 2(1): 47-49.

[4]劉艷君, 胡艷紅, 賈秀芬. 規(guī)范護(hù)士禮儀在臨床中的效果. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005, 21(24):14-16.

[5]馮靈, 楊蓉, 李蓉梅. 護(hù)理美學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用. 華西醫(yī)學(xué), 2006, 21(1):157-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.173

2015-04-14]

402289 重慶市江津區(qū)白沙中心衛(wèi)生院(余鳳)；重慶市江津區(qū)中醫(yī)院(艾澆 幸敏 萬英)

萬英