甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療宮外孕患者臨床療效分析

任麗英

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療宮外孕患者臨床療效分析

任麗英

目的分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療宮外孕患者臨床療效。方法60例宮外孕患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各30例。A組單純給予甲氨蝶呤治療, B組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果B組治愈率為93.3%, 明顯高于A組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值對比上, 治療前兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1周后, B組顯著低于A組(P＜0.05)；治療2周后, 血β-HCG值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療宮外孕患者臨床療效顯著,起效快, 緩解患者的病痛, 值得臨床推廣。

宮外孕；宮外孕Ⅱ號；米非司酮；甲氨蝶呤

宮外孕也可稱之為異位妊娠, 是臨床婦產(chǎn)科中比較常見的一種急腹癥, 其具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點, 這也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。盆腔炎癥、藥流、人流等都是導(dǎo)致宮外孕的主要原因。隨著人流手術(shù)和節(jié)育手術(shù)患者的增加,該類患者出現(xiàn)宮外孕的可能性也明顯提高, 宮外孕需要盡早采取治療措施, 否則會危及患者生命安全[1]。本文選取60例宮外孕患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年12月本院收治的60例宮外孕患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各30例?；颊吣挲g20～36歲, 平均年齡(28.5±3.5)歲；停經(jīng)時間32～58 d,平均停經(jīng)時間(40.5±6.5)d。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組單純給予甲氨蝶呤(國藥準(zhǔn)字H20033063,齊魯制藥有限公司)治療, 每次肌內(nèi)注射50 mg/m2；B組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合聯(lián)合米非司酮(國藥準(zhǔn)H10950347, 浙江仙琚制藥股份有限公司)及宮外孕Ⅱ號治療, 具體方法：口服米非司酮, 2次/d, 100 mg/次；宮外孕Ⅱ號具體方劑：莪術(shù)、三菱各6 g, 赤藥、丹參各15 g, 桃仁9 g, 1劑/d, 以水煎服200 ml,早晚各1次, 1周為1療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：臨床癥狀全部消失, 血β-HCG下降至正常范圍, B超檢查結(jié)果顯示盆腔包塊逐漸縮小并完全吸收。無效：生命體征紊亂, 腹痛情況加劇, 血β-HCG未見下降甚至不斷升高, 盆腔包塊逐漸增大, 腹腔內(nèi)出血量明顯增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 .1 兩組患者療效對比 A組治愈24例, 無效6例, 治愈率80.0%；B組治愈28例, 無效2例, 治愈率為93.3%, 兩組治愈率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血β-HCG值對比 治療前, A組患者的血β-HCG值為(1920.1±895.2)mIU/ml, B組為(1896.0±852.4) mIU/ml, 組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1周后, A、B組的血β-HCG值分別為(874.9±155.2)mIU/ml、(455.0±123.1)mIU/ml, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療2周后, A、B組的血β-HCG值分別為(237.2±67.2)mIU/ml、(220.2±78.9)mIU/ml, 兩組患者的血β-HCG值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

宮外孕主要是指受精卵著床于子宮體腔之外的情況, 其中輸卵管異位妊娠的情況發(fā)生率最高, 對孕產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。隨著人流手術(shù)的增多和各種社會因素, 宮外孕的發(fā)病率也有明顯提高。手術(shù)是針對宮外孕最有效的治療方法, 但因為手術(shù)造成的創(chuàng)傷比較大, 且術(shù)后可能降低患者生育能力, 使得手術(shù)治療受到一定的限制。傳統(tǒng)宮外孕手術(shù)療法如輸卵管側(cè)切、輸卵管開窗等, 容易造成輸卵管梗阻,綜合療效不好。隨著異位妊娠研究的增多, 手術(shù)治療之外的保守治療方法得到開發(fā)挖掘, 越來越多保守治療方法進(jìn)入人們的視野, 受到人們的關(guān)注。陰道超聲以及血β-HCG檢測技術(shù)的不斷發(fā)展, 為保守治療宮外孕創(chuàng)造了有利條件, 其不僅可以提高患者生育能力, 還能顯著改善患者生活質(zhì)量。藥物保守治療是臨床針對宮外孕的常用方法, 也是比較流行的一種趨勢。甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑, 其針對宮外孕具有良好的治療效果, 可使妊娠胚胎停止發(fā)育, 直至其完全萎縮死亡, 療效顯著, 殺胚速度快, 無明顯副作用, 簡單方便, 不會增加日后妊娠流產(chǎn)率和畸形率；米非司酮屬于一種孕激素拮抗劑, 抗孕酮作用良好, 患者服用之后, 可將依賴孕酮發(fā)育的胚胎殺死。宮外孕Ⅱ號方劑具有促進(jìn)血腫包塊吸收和散瘀的功效, 可顯著提高臨床治療效果。三種藥物聯(lián)合服用, 主要是通過藥物作用將存活胚胎和滋養(yǎng)細(xì)胞殺死, 使患者免于承受手術(shù)治療的痛苦, 簡單便捷, 安全性和有效性都比較高,且對機(jī)體不會造成明顯損傷, 又可幫助有生育需求的患者保留生育條件[4,5]。

本研究中, B組治愈率為93.3%明顯高于A組80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在治療2周后, 能將患者的血β-HCG值降到200 mIU/ml左右, 效果顯著。

綜上所述, 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療宮外孕患者臨床療效顯著, 安全性高, 有助于患者盡快恢復(fù)健康, 并有效減少患者治療期間因長期服用藥物帶來的副作用和不良反應(yīng), 提高患者的生活質(zhì)量, 具有重要的臨床應(yīng)用價值, 值得在臨床使用和推廣。

[1]任紅偉, 劉春麗, 仝戰(zhàn)旗, 等.甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方治療異位妊娠.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(3):237-238.

[2]黃純玉.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮及宮外孕Ⅱ號治療62例宮外孕患者臨床觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 81(4):111-112.

[3]楊瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療宮外孕療效觀察.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):476-477.

[4]汪萍萍.中藥宮外孕Ⅱ號方配合甲氨蝶呤及米非司酮治療異位妊娠的療效觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2014, 18(9):2260.

[5]王磊娜.甲氨蝶呤聯(lián)合中西藥對不同濃度血β-hCG治療宮外孕的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 50(23):46-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.085

2015-06-02]

125300 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科