中青年腦梗死90例臨床分析

隋麗梅

中青年腦梗死90例臨床分析

隋麗梅

目的探討中青年腦梗死的臨床特點(diǎn)以及致病因素。方法90例中青年腦梗死患者, 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 了解中青年腦梗死的主要臨床特點(diǎn)與致病因素, 觀察患者轉(zhuǎn)歸。結(jié)果所有患者中, 痊愈32例, 好轉(zhuǎn)41例, 基本好轉(zhuǎn)9例, 惡化5例, 死亡3例。結(jié)論積極控制患者的高血壓、高血脂、糖尿病以及高尿酸血癥, 養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣, 可以有效防止中青年腦梗死。

中青年腦梗死；臨床特點(diǎn)；致病因素

腦梗死主要是由于患者腦組織的局部供血?jiǎng)用}突然出現(xiàn)血流減少或者停止現(xiàn)象, 造成患者腦組織缺血以及缺氧, 最終導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)壞死以及軟化癥狀[1]。此外, 腦梗死通常情況下會(huì)伴有某個(gè)部位的癥狀與體征, 比如偏癱以及失語(yǔ)等的神經(jīng)性功能缺失?，F(xiàn)階段, 中青年的腦梗死實(shí)際發(fā)病率逐漸上升, 成為導(dǎo)致中青年致殘甚至死亡的主要原因之一[2]。為了探討中青年腦梗死的臨床特點(diǎn)以及致病因素, 本文選取2012年2月～2015年4月本院收治的中青年腦梗死患者90例臨床資料作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年4月本院收治的中青年腦梗死患者90例, 所有患者都經(jīng)過(guò)臨床診斷以及頭顱CT檢查與MRI檢查, 結(jié)果顯示均符合中青年腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 男61例, 女29例, 年齡35～45歲, 平均年齡(36.1±3.1)歲；患有高脂血癥的35例, 患有高血壓疾病的38例, 有吸煙史的32例, 有飲酒史的28例, 患有糖尿病的7例, 存在生活不規(guī)律的6例, 患有呼吸睡眠暫停性綜合征的4例,患有高尿酸血癥的3例, 患有風(fēng)濕性心臟病的3例, 患有煙霧病的2例, 處于產(chǎn)褥期的2例, 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的1例。

1.2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 得出中青年腦梗死的主要臨床特點(diǎn)與致病因素。

1.2.1 臨床表現(xiàn) 所有患者都屬于急性起病, 其中屬于靜態(tài)發(fā)病的患者有63例, 屬于活動(dòng)時(shí)起病的患者有27例。患者的主要臨床表現(xiàn)為, 有9例患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙, 主要包括昏睡、昏迷以及嗜睡等；有65例患者出現(xiàn)了偏癱以及偏身感覺(jué)障礙；有24例患者出現(xiàn)了失語(yǔ), 主要包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)以及混合性失語(yǔ)；有62例患者出現(xiàn)了中樞神經(jīng)性面癱以及舌癱；15例患者出現(xiàn)眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙、惡心以及飲水嗆咳；4例患者出現(xiàn)偏盲；3例患者出現(xiàn)雙側(cè)下肢癱瘓；有7例患者出現(xiàn)了注視性麻痹；5例患者出現(xiàn)復(fù)視。

1.2.2 影像學(xué)特點(diǎn) 所有患者中出現(xiàn)大腦半球腔隙梗死57例, 出現(xiàn)腦干梗死的患者有16例, 出現(xiàn)小腦梗死的患者有11例, 出現(xiàn)腦干以及大腦半球腦梗死的患者有3例, 出現(xiàn)腦梗死之后出血的患者有3例。對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查,結(jié)果顯示出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊已經(jīng)形成或是動(dòng)脈狹窄的患者有57例, 患者椎基底動(dòng)脈出現(xiàn)系統(tǒng)病變或者是狹窄的有13例, 兩種病變同時(shí)存在的患者有2例, 患者血管沒(méi)有顯著病變的有8例。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為患者在治療后的神經(jīng)性功能缺損具體評(píng)分實(shí)際減少程度≥91%, 殘疾程度0級(jí)；好轉(zhuǎn)為患者在治療后的神經(jīng)性功能缺損具體評(píng)分實(shí)際減少程度≥46%且＜91%, 殘疾程度1～3級(jí)；基本好轉(zhuǎn)為患者在治療后的神經(jīng)性功能缺損具體評(píng)分實(shí)際減少程度≥18%且＜46%；惡化為患者在治療后的神經(jīng)性功能缺損具體評(píng)分實(shí)際減少程度＜18%；死亡。

2 結(jié)果

所有患者中, 痊愈的患者有32例, 好轉(zhuǎn)的患者有41例,基本好轉(zhuǎn)的患者有9例, 惡化的患者有5例, 死亡的患者有3例, 且都屬于腦干以及大腦半球腦梗死的患者。

3 討論

中青年腦梗死的致病因素相對(duì)復(fù)雜, 根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示, 主要的致病因素是出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化, 而且高血壓成為中青年腦梗死的主要危險(xiǎn)因素, 患者由于長(zhǎng)期患有高血壓從而造成血管壁的機(jī)械性損傷?；颊咴诔霈F(xiàn)血管壁機(jī)械性損傷之后的膠原蛋白會(huì)充分暴露, 患者的二磷酸腺苷不斷升高,從而使兒茶酚胺大量釋放, 患者的血小板得到大量積聚, 進(jìn)而使血管內(nèi)皮損傷程度加深, 導(dǎo)致患者血液中的一些成分被粘附于血管病變位置, 容易形成附壁血栓, 最終出現(xiàn)腦梗死[3]。此外, 中青年腦梗死與患者的舒張壓、收縮壓以及動(dòng)脈血壓成正比, 部分高血壓患者認(rèn)為自己還年輕, 忽視了高血壓的藥物治療, 從而帶來(lái)較大的安全隱患。

綜上所述, 積極控制患者的高血壓、高血脂、糖尿病以及高尿酸血癥可以有效防止中青年腦梗死。此外, 要想進(jìn)一步避免中青年腦梗死的發(fā)生, 應(yīng)該盡量戒煙限酒, 養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。

[1]宋薇, 蘇江波, 張召平. 青年人腦梗死90例臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(36):7789.

[2]單立兵, 廖遠(yuǎn)高, 劉小軍, 等.中青年腦梗死90例危險(xiǎn)因素分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 18(6):2758-2759.

[3]趙惠寧. 中青年腦梗死的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2009, 32(22):60-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.049

2015-06-02]

116000 遼寧省大連遼漁醫(yī)院