放松功的臨床研究進展

上海中醫(yī)藥大學（上海，20203）　馬麗亞　陸　穎　李　潔

放松功的臨床研究進展

上海中醫(yī)藥大學（上海，201203）馬麗亞陸穎1李潔1

放松功具有廣泛的實用性和推廣性，不僅適合于健康人群，同樣適用于臨床治療。為了進一步明確放松功的臨床療效，筆者就放松功臨床研究文獻作一總結(jié)。

放松功臨床綜述

放松功是一類功法，但臨床上將其統(tǒng)稱為放松功，常不作具體分類，其實它是靜功的一種，是通過有意識的放松，把身心調(diào)整到自然、輕松、舒適的狀態(tài)，解除緊張，消除身體和大腦的疲勞，恢復體力和精力；同時能使意念逐漸集中，排除雜念，安定心神，疏通經(jīng)絡，協(xié)調(diào)臟腑，有助于增強體質(zhì)，防治疾病［1］。早在上世紀60年代就有學者做了關(guān)于放松功的研究，為了給今后的臨床科研提供參考，筆者通過對放松功治療疾病的文獻進行篩選之后作一綜述。

循環(huán)系統(tǒng)疾病

許多臨床研究表明，放松功對人體的循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)疾病具有較好的療效。馮敏敏［2］選取180例按常規(guī)服藥的原發(fā)性高血壓患者，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組在服藥的基礎上配合練習放松功，每日2次，每次30分鐘，飯后1.5～3小時為宜，時間以上午9：00～10：00，晚上8：00～9：00為宜，一個月為一療程。在觀察期間對每位患者每周監(jiān)測血壓2次。1個療程后，繼續(xù)追蹤觀察3個月，每周測血壓1次。結(jié)果顯示，觀察組血壓穩(wěn)定人數(shù)為62例，占總?cè)藬?shù)的78%，對照組血壓穩(wěn)定人數(shù)為9例，占總?cè)藬?shù)的11%，觀察組血壓穩(wěn)定性高于對照組。傅沉顰等［3］將原發(fā)性高血壓患者分為治療組36例，對照組30例。兩組病人均給予口服復方羅布麻片1片，維生素E10mg，每日1次，且兩組病人均做礦泉水洗浴，治療組此基礎上每天做兩次放松功。兩周后治療組開始有療效，一個月后治療組比對照組效果顯著且差異具有統(tǒng)計學意義。曾爾亢等［4］將120例老年高血壓患者分為練功組和對照組，各60例，每組根據(jù)年齡又分為了60～69歲組和70～79歲組，另選取了5例首次發(fā)現(xiàn)老年性高血壓的患者進行以放松功為主的非藥物治療。練習教這些患者放松功，每天早晚各1次，每次30分鐘。測量采用經(jīng)臺式水銀柱血壓計校正后的電子血壓表，在晨練后5～10分鐘進行測量，坐位右側(cè)肱動脈測量3次，取平均值，同時記錄心率。結(jié)果顯示，練功組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。放松功的治療效果起效較為迅速，練功組練功4周時已經(jīng)與對照組出現(xiàn)顯著性差異，且這種差異隨著時間的延長逐漸擴大。另外5例取得較好的效果，其收縮壓、舒張壓及脈壓較練功前具有明顯的降低（P＜0.05）。徐燕等［5］將60例急性冠脈綜合征（ACS）患者隨機分為放松功組和對照組，各30例。在常規(guī)西藥治療基礎上，放松功組給予2周放松功訓練，對照組相應靜臥休息。觀察心率變異性（HRV）時域指標變化及心率、血壓和室性心率失常情況。結(jié)果顯示，兩組患者都存在心率變異性降低，放松功不同程度地提高ACS患者的HRV（P＜0.01，P＜0.05），減慢心率、降低血壓（P＜0.01），減少室性心率失常發(fā)生（P＜0.01，P＜0.05）。周美蓉等［6］運用放松功治療各類妊娠高血壓綜合征，每天練功3次，將放松功治療和同期藥物治各60例進行比較。結(jié)果顯示，臨床有效率氣功組54例（90%），對照組33例（55.0%）（P＜0.01），練功后紅細胞壓積下降、血雌二醇水平上升，顯微鏡觀察甲皺微循環(huán)改善，手指脈波振幅增大，提示放松功治療妊振高血壓綜合征療效與微循環(huán)改善有關(guān)。以上表明，單純運用放松功以及放松功聯(lián)合藥物治療循環(huán)系統(tǒng)疾病是有顯著療效。

同樣，有研究報道單獨應用放松功和按摩也能夠明顯改善循環(huán)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。俞興群等［7］對78例高血壓患者進行推拿與氣功并用治療，推拿先是全身放松然后重點穴位按摩，氣功采用放松功，在按摩前練習。結(jié)果從癥狀和血壓兩個方面來評定，顯示總有效率86%，隨訪48例，堅持自我按摩和放松功者，病情穩(wěn)定，提示推拿與放松功運用時間越長，遠期療效越好。

對于放松功改善血壓的機制研究，胡森岐等［8］對30名來自放松訓練班的學員在在微暗及隔音的實驗室內(nèi)對其進行在練功時的腦電、肌電、呼吸、皮膚電、指端血管容積、心率和皮溫等生理指標的測試。結(jié)果顯示，在未學會練功以前的第一次系統(tǒng)測試中，功中與功前各項生理指標相比較除呼吸頻率外均無顯著差異。而經(jīng)過三個月練功后，腦電功率譜分析結(jié)果表明a波在整個功率譜中占的百分比明顯升高；計算肌電0～500Hz內(nèi)功率譜總能量結(jié)果表明功中值明顯低于功前狀態(tài)；在植物神經(jīng)系統(tǒng)的各項指標中，功中與功前相比，發(fā)現(xiàn)所有練功者呼吸周期和幅度變異系數(shù)變小、呼吸次數(shù)和心率減慢。最近，陳昌樂等［9］將80例原發(fā)性高血壓病患者通過隨機對照分為試驗組41例，對照組39例，試驗組習練三線放松功，4周后兩組進行冷加壓試驗，比較兩組的血壓、心率、血漿去甲腎上腺素與腎上腺素。結(jié)果：在手剛放入冰水時，試驗組的收縮壓、舒張壓、心率等顯著低于對照組，同時試驗組的血漿去甲腎上腺素、腎上腺素也同樣顯著低于對照組（P＜0.05），上述兩個臨床研究提示放松功的降壓機制可能與降低患者的血漿去甲腎上腺素、腎上腺素，改善患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)等有關(guān)。

精神系統(tǒng)疾病

放松功作為一種調(diào)整身心的有效手段，近年來在精神系統(tǒng)疾病中也廣泛受到關(guān)注。對于焦慮抑郁等疾病的治療，黃愛娟等［10］采用放松功對30例產(chǎn)后抑郁癥患者進行治療，主要以坐式及臥式為主。每日2次，連續(xù)2周為1個療程。療程結(jié)束后，30例產(chǎn)后抑郁癥患者痊愈5例（16.67%），顯效13例（43.33%），有效10例（33.33%），無效2例（6.67%），總有效率為93.33%。李琳等［11］采用針灸、放松療法配合心理調(diào)適治療31例高考前焦慮、抑郁來訪者。針灸取穴為百會、印堂、通里、神門、三陰交。百會艾條溫和灸15分鐘，余穴毫針刺，留針30分鐘，隔日1次，10次為一療程。放松療法主要以三線放松法為主，對極度煩躁者采用整體放松法，隔日1次，10次為一療程。再加之心理治療，并根據(jù)來訪者臨床表現(xiàn)選擇運用。結(jié)果顯示，總有效率90.32%，在情緒調(diào)節(jié)、消除軀體化癥狀等方面效果明顯。孫梅玲等［12］對60例疑病癥患者應用森田療法結(jié)合三線放松法治療，觀察12周，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評定臨床療效。結(jié)果顯示，治療4周、8周、12周末焦慮自評量表、抑郁自評量表評分較治療前顯著下降（P＜0.01）。

此外，林穎娜等［13］將108例2型糖尿病患者隨機分為動功組、動靜組、靜功組和對照組4組，動功采用八段錦，靜功采用放松功。動功組在常規(guī)治療基礎上練習1小時八段錦；動靜組在常規(guī)治療基礎上前半小時練習八段錦，后半小時練習放松功；靜功組在常規(guī)治療基礎上練習l小時放松功；對照組按常規(guī)治療，不加干預。所有入組患者在練功前、練功2個月、練功4個月測量明尼蘇達多項人格測驗量表（MMPI），得到完整病例94例，動功組24例、動靜組25例、靜功組22例和對照組23例。結(jié)果提示，前3組練功兩個月時，與對照組差別不明顯，練功4個月時，靜功組MMPI中的社會內(nèi)向因子顯著優(yōu)于對照組（P=0.029）；動靜組MMPI中的精神病態(tài)、精神衰弱、精神分裂因子明顯改善（分別為P=0.010、P=0.020、P=0.017）；靜功組MMPI中的癔病、精神病態(tài)、偏執(zhí)因子顯著改善（P=0.026、P=0.033、P=0.035）。張靜等［14］將120例失眠患者隨機分為研究組（n=60）和對照組（n=60），研究組采用心理干預結(jié)合“三線放松功”，停服所有治療失眠的藥物，每次30分鐘，每周3次，l2周為1個療程。對照組（安眠藥物組），接受常規(guī)藥物治療，持續(xù)l2周。結(jié)果顯示，治療前測查2組所有指標，均差異無顯著性（P＞0.05）。研究組匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）治療前后各因子分及總分要比對照組治療前后PSQI因子分及總分改善更明顯。

沈曉紅等［15］探索了氣功放松訓練在外科心理應激及術(shù)后心身康復中的干預作用，隨機選取擇期上腹部手術(shù)病人42例為氣功放松訓練干預組，另40例為對照組。干預組病人在入院第二天分別通過聽氣功放松錄音帶及現(xiàn)場指導，學會簡單氣功放松方法，在待術(shù)期間以及手術(shù)期和手術(shù)后每天自己訓練，至少術(shù)前每天3次，術(shù)后每天5次，對照組病人則僅為常規(guī)處理。術(shù)前一天進行認知、行為、狀態(tài)焦慮等的測量，術(shù)前1小時測量心率、收縮壓均值與入院時的差值、術(shù)后測量或記錄疼痛程度、腸道排氣時間等多種心身康復指標。結(jié)果提示，干預組術(shù)前對手術(shù)的消極認知較少，焦慮較輕，睡眠差、食欲減退等心身癥狀也較不明顯；手術(shù)后疼痛體驗較輕，焦慮較少，但在腸道排氣時間、止痛劑用量等康復指標上，兩組的差異無顯著性，進一步闡明了放松功在改善精神系統(tǒng)疾病的作用機制。

其他系統(tǒng)疾病

李賽玲［16］將30例精神性肩背痛患者采用針灸配合放松功進行治療，針灸取穴，肩井、天宗、神門、三陰交穴，均取雙側(cè)。每日1次，10次為1個療程。同時囑患者堅持每晚做放松功1次，持之以恒。結(jié)果顯示，以治療1個療程后判斷結(jié)果，本組30例中治愈20例，有效7例，無效3例，總有效率90%。

黃健理［17］對30例經(jīng)中西醫(yī)長期治療無效的慢性腎炎患者，以氣功為主結(jié)合中西藥進行治療，功法以放松功和保健功為主，臨床治愈（癥狀消失，尿常規(guī)蛋白、紅細胞消失，腎功能正常）16例；顯效（癥狀基本消失，尿常規(guī)蛋白不超過1個“+”，腎功能正常）1例；有效（癥狀減輕，尿常規(guī)蛋白定性、24小時蛋白定量、腎功能均有改善）10例；無效（治療前后無變化或病情加重）3例?？傆行蕿?0%。

傅沉顰等對42例類風濕關(guān)節(jié)炎患者［18］和60例銀屑病患者［19］采用相同的治療方法即礦泉水溫熱浴（每天2次礦泉水浸浴.每次40分鐘，水溫42℃左右，療程40天），加氣功練習每天2次傳統(tǒng)的醫(yī)學氣功放松功，每次30分鐘至60分鐘，在正式掌握功法后計算，療程40天。結(jié)果顯示，42例類風濕患者中，顯效10例，占23.8%，好轉(zhuǎn)20例，占47.62%，無效12例，占28.58%，總有效率為71.42%。60例銀屑病患者，痊愈19例，占31.67%，顯效21例，占35%，好轉(zhuǎn)13例，占21.67%，無效7例，占11.67%，總有效率88.33%。

小結(jié)

綜上所述，目前臨床研究放松功干預的疾病主要有循環(huán)系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病，也有少數(shù)應用于免疫系統(tǒng)疾病、骨科疾病、皮膚病等。臨床研究方法多為對照研究以及病例觀察研究。該功法安全有效，不受環(huán)境的限制，易學易練易見成效，對于人體的心率、呼吸、血壓等生理指標有一定的調(diào)節(jié)作用，同時它也是一種很好的心理調(diào)節(jié)手段。但是作為臨床的一種干預措施，它與藥物等其他臨床治療方法不同，主觀性較強，不同的教練和習練者對功法的掌握有所不同，其達到的效果也有所差異，因此，對于今后的臨床試驗該如何解決這一問題值得深入研究。

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A

1006-4737（2015）06-0064-03

2015-10-27）

上海市氣功研究所（上海，200030）