中國古代社會辦中醫(yī)的歷史回溯*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，50006） 陳凱佳　龐震苗　邱鴻鐘

·醫(yī)藥學(xué)史·

中國古代社會辦中醫(yī)的歷史回溯*

廣州中醫(yī)藥大學(xué)（廣東，510006） 陳凱佳龐震苗邱鴻鐘1

通過對古代社會辦中醫(yī)的文獻進行整理，發(fā)現(xiàn)古代中醫(yī)藥由醫(yī)藥不分家逐漸演變成相對獨立的中醫(yī)業(yè)與中藥業(yè)。民間中醫(yī)藥的存在方式有個體行醫(yī)、開設(shè)中醫(yī)診所和醫(yī)院、開設(shè)中藥藥店、藥市的發(fā)展等；民間醫(yī)學(xué)教育有師徒傳授、家世相傳、民辦醫(yī)學(xué)校等；民間團體組織形式有民間醫(yī)學(xué)團體和民辦醫(yī)學(xué)雜志。由于古代缺乏相應(yīng)的政策鼓勵和政府扶持，民間中醫(yī)發(fā)展處于離散狀態(tài)。

社會辦中醫(yī)古代歷史回溯

中醫(yī)藥為人類健康作出了巨大的貢獻，在中國古代幾千年的歷史發(fā)展長河中，民間力量的中醫(yī)中藥業(yè)是傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)的主體。戰(zhàn)國時期即有個體行醫(yī)者，古代中醫(yī)藥由醫(yī)藥不分家逐漸演變成相對獨立的中醫(yī)業(yè)與中藥業(yè)。民間中醫(yī)藥的存在方式有個體行醫(yī)、開設(shè)中醫(yī)診所和醫(yī)院、開設(shè)中藥藥店、藥市的發(fā)展等；民間醫(yī)學(xué)教育有師徒傳授、家世相傳、民辦醫(yī)學(xué)校等方式；民間團體組織形式民間醫(yī)學(xué)團體和民辦醫(yī)學(xué)雜志等。

概況

1.秦漢以前

西周以來就有職業(yè)醫(yī)生存在，而個體行醫(yī)是古代中醫(yī)的主要行醫(yī)方式。西周開始，王室官醫(yī)有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)，此外，民間也出現(xiàn)了一批職業(yè)醫(yī)生。民間醫(yī)生多流動于城市之間、城鄉(xiāng)之間。戰(zhàn)國著名的個體醫(yī)生，有俞氏、矯氏、盧氏、文摯、秦越人等。其中秦越人就是名醫(yī)扁鵲，我國歷史上第一個有正式傳記的醫(yī)家，精通望、聞、問、切四診，首創(chuàng)切脈。扁鵲為渤海郡鄭（今河北任丘）人，學(xué)醫(yī)于長桑君，周游列國行醫(yī)，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)，過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)，入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)，隨俗為變。弟子有子儀、子同、子陽、子明、子豹、子容、子越、子游8人，都成為名醫(yī)。西漢名醫(yī)淳于意學(xué)醫(yī)于公乘陽慶，其門人則有宋邑、高期、王禹、馮信、杜信、唐安等，分授經(jīng)脈五診……

東漢名醫(yī)張仲景，在公堂上擺一張茶幾為百姓看病，成為后世中醫(yī)門診“坐堂”一詞的由來。

古代醫(yī)藥不分家，南北朝以前，藥鋪、藥攤由醫(yī)生兼營，中藥店同時是行醫(yī)之所。東漢時期的韓康，是較早的賣藥人，出身望族，卻不慕名利，致力于醫(yī)藥，采藥于名山，賣藥于長安（今西安市）市面，“口不二價，三十余年”。

至遲在漢代，中國就出現(xiàn)了有關(guān)“醫(yī)院”的概念。漢朝元始二年（公元2年），黃河—帶發(fā)生旱災(zāi)，瘟疫流行，皇帝劉衎（音看）選了一個適中的地方，較大的屋子，設(shè)置許多醫(yī)生和藥物，免費給老百姓治病。這可能是中國歷史上第一個公立的臨時流行病醫(yī)院［1］。

此時期的民間醫(yī)療活動主要表現(xiàn)為個體行醫(yī)，民間診所初具雛形，民間醫(yī)院尚未出現(xiàn)，民間醫(yī)學(xué)教育方式主要是師帶徒。

2.晉唐時期

個體行醫(yī)魏晉南北朝時期民間醫(yī)療仍以個體行醫(yī)為主。晉代嶺南名醫(yī)葛洪，晚年隱居廣東惠州羅浮山，煉丹、修道和從事醫(yī)藥活動。唐代昝殷，蜀地成都（今四川成都）人，精醫(yī)理，擅長產(chǎn)科，通曉藥物學(xué)，編有《經(jīng)效產(chǎn)寶》。

藥店南北朝以前的藥鋪、藥攤，由醫(yī)生兼營，醫(yī)藥結(jié)合為一體。比較有名的藥店有廣州海輻禪院，于東晉（317-420年）年間在廣州創(chuàng)建。禪院后有醫(yī)僧問病售藥。隋朝時（581-618年）生產(chǎn)的“金汁水”，治療小兒熱證發(fā)燒有很高的療效而遠近弛名，后來成為廣州奇星藥廠的前身之一［2］309。在南北朝時期，則出現(xiàn)了由藥商獨立經(jīng)營的藥鋪，醫(yī)業(yè)和藥業(yè)有了分工。

診所和醫(yī)院最早附帶有診所的救濟機構(gòu)是南齊君主在公元491年建立的。公元510年，第一個由政府管轄的“醫(yī)院”隨之建立，省一級半官方半私人的“醫(yī)院”在隋代似已出現(xiàn)。但在古代中國，“醫(yī)院”一直是宮廷的御用醫(yī)療機構(gòu)，傳統(tǒng)的醫(yī)事制度基本上是圍繞王權(quán)的需要而設(shè)置的，古代醫(yī)療機構(gòu)為平民醫(yī)治的程度和規(guī)模相當(dāng)有限［3］。公元491年（南齊永明九年），吳興一帶大水，疫病流行，“竟陵八友”之一的“竟陵王”蕭子良拿出自己的住宅，設(shè)醫(yī)置藥，收治貧民患者。這可能是中國最早的私立慈善醫(yī)院。約在公元733年（唐開元二十年），開始出現(xiàn)“病坊”，大多設(shè)在廟宇里，由僧尼料理事務(wù)。隋唐時期有佛教徒辦的癘人坊，以收容男女麻風(fēng)病患者。唐代寺院并設(shè)立悲田院以收養(yǎng)病人，武后長安年后由政府置使專門管理。到了“五代”時，個別病坊曾改名為“養(yǎng)病院”［4］。

醫(yī)學(xué)教育主要表現(xiàn)為家世傳承和師徒傳承。南北朝時期出現(xiàn)了有名的東海徐氏，為世醫(yī)之家，其可考傳授脈絡(luò)為：徐熙-徐道度、徐叔響-徐文伯、徐嗣伯、徐成伯-徐雄-徐之才、徐之范。

這一時期民間醫(yī)藥的特點，表現(xiàn)在民間藥店出現(xiàn)，醫(yī)業(yè)和藥業(yè)逐漸有了分工，私立慈善醫(yī)院開始建立，醫(yī)學(xué)教育主要方式有家世傳承和師徒傳承。

3.宋金元時期

宋代政府對醫(yī)藥極為重視，民間醫(yī)藥也很興盛。金元時期出現(xiàn)了醫(yī)家學(xué)派的創(chuàng)新與爭鳴，被后世《四庫全書》稱為“醫(yī)之門戶分于金元”。

個體行醫(yī)宋金元時期個體行醫(yī)中名醫(yī)輩出，如唐慎微、劉完素、張元素、李東垣、龐安時、韓祗和等。唐慎微，原籍蜀州晉陽（今四川崇慶），出身于世醫(yī)家庭，對經(jīng)方深有研究，知名一時。唐氏編撰《經(jīng)史證類備急本草》，成為本草學(xué)巨著，是李時珍《本草綱目》的藍本，產(chǎn)生了重大的國內(nèi)外影響。龐安時（約1042-1099年），出身于世醫(yī)家庭，醫(yī)術(shù)精湛，能急病人之急，行醫(yī)不謀私利，常讓來診者在自己家里住下親自照料，直至治愈送走，撰成《傷寒總病論》6卷，主張把溫病和傷寒區(qū)分開來。金元四大家之一的劉完素（約1110-1200年），河間（今河北河間）人。主寒涼攻邪，善用防風(fēng)通圣散、雙解散等方治療，名盛于大定、明昌年間。他的師從者甚多，先后有穆子昭、馬宗素、鎦洪、常德、董系、劉榮甫、荊山浮圖等，私淑者也不少，如張從正、程輝、劉吉甫、潘田坡等，最終形成明顯的寒涼攻邪醫(yī)風(fēng)，形成金元時期一個重要學(xué)術(shù)流派“河間學(xué)派”。易水學(xué)派創(chuàng)始者張元素，易水（今河北易縣）人，重視臟腑辨證及扶養(yǎng)胃氣的思想，對李杲創(chuàng)立以“補土”為特色的系統(tǒng)的脾胃理論有重要影響，并最終成為“易水學(xué)派”最突出的理論特色。李杲（1180-1251年），創(chuàng)立了以“內(nèi)傷脾胃”學(xué)說為主體的理論體系，學(xué)說得到其弟子王好古、羅天益等人的繼承發(fā)展，后世師從、私淑者甚多，形成延續(xù)至今的學(xué)術(shù)流派“補土派”。韓祗和，約生活于1030-1100年間。據(jù)《傷寒微旨論》病案記載，韓氏曾于“邢磁二郡”（今河北邢臺磁縣），“懷衛(wèi)二郡”（今河南泌縣、汲縣）及“滏陽”（在今河北境內(nèi)）等地行醫(yī)。倡用辛涼解表之法，為后世溫病學(xué)的形成起到了重要的奠基作用。

診所和藥店宋·張擇端《清明上河圖》畫面上就繪有治療五勞七傷的“趙太丞家”和“口家應(yīng)病”，“劉家上色沉檀揀香”門面和牌匾。另外，宋·孟元老《東京夢華錄》亦記載宋代都城汴梁醫(yī)藥的繁榮景況，該書卷三“馬行街北諸醫(yī)鋪”說：“馬行北去，乃小貨行，時樓大骨傳藥鋪，直抵正系舊封丘門，兩行金紫醫(yī)官藥鋪，如杜金鉤家、曹家獨勝元（丸），山水李家口齒咽喉藥；石魚兒、班防御、銀孩兒，柏郎中家，醫(yī)小兒；大鞋任家產(chǎn)科。其余香藥鋪……不欲遍記?！薄按髢?nèi)西右掖門外街巷”有“張戴花洗面藥……國太丞、張老兒、金龜兒、丑婆婆藥鋪……建隆觀觀內(nèi)東廊，于道士賣齒藥……西大街荊筐兒藥鋪……近北巷口熟藥惠民西局……西去蓋防御藥鋪”。南宋定都杭州，吳自牧《夢粱錄》潘節(jié)干熟藥鋪、張家生藥鋪、訥庵丹砂藥鋪、陳直翁藥鋪、梁道實藥鋪、修義坊三不欺藥鋪、雙葫蘆眼藥鋪、大佛寺疳藥鋪、保和大師烏梅藥鋪、郭醫(yī)產(chǎn)藥鋪等［5］。

公私合營醫(yī)院“安樂坊” 公元1089年（宗元祐四年），蘇東坡出任杭州太守，撥出官緡2000貫，自己捐獻50兩私銀和公家的經(jīng)費合起來在眾安橋建了一所名叫“安樂坊”的病坊，派寺院僧醫(yī)管理坊事，聘請名醫(yī)坐堂診治，蘇氏常躬身病坊，安撫患者，提出各種改進意見，大大提高了醫(yī)療水平。他還按照病人患疾的輕重，隔離治療，以防傳染疫癘。蘇東坡還親自配制了一種圣散子藥丸，它既可退燒又可止汗，既可開胃，又能滋補，蘇氏用這種藥救活了疫病患者數(shù)以萬計。安樂坊在3年中治愈近千人。后來，在兩浙漕臣（分管財政）竭力稟報朝廷的情況下，皇上“賜紫衣及祠部牒一道”，嘉獎管理病坊的醫(yī)僧。蘇東坡選任朝官之際，近臣饋送5兩金子、150兩銀子，他全部轉(zhuǎn)送給病坊，用作擴建購地經(jīng)費。蘇東坡離杭前將此病坊搬到西湖邊，改名安濟坊，繼續(xù)為民治病，由公立變?yōu)樽载撚澋乃搅⑨t(yī)院。因此，這一醫(yī)院是我國歷史上最早公私合資的醫(yī)院，亦是當(dāng)時全國最大的面向民眾的醫(yī)院［6］。安樂坊堅持了14年，崇寧二年（1103年）由政府接收后改為安濟坊。

這一時期民間醫(yī)藥的主要特點表現(xiàn)在：民間名醫(yī)輩出，促進了金元時期醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和臨證醫(yī)學(xué)的進步；診所和藥店數(shù)量大大增加；最早公私合資醫(yī)院出現(xiàn)；醫(yī)學(xué)教育的主要方式仍為家世傳承與師徒傳承。

4.明清時期

明清時期是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的高峰和鼎盛時期，明代溫補學(xué)派興起，清代溫病學(xué)說盛行。臨床各科均出現(xiàn)了大批醫(yī)家醫(yī)著。

個體行醫(yī)明代著名的萬氏兒科、外科名家陳實功、瘟疫專家吳有性以及清代的溫病派代表葉天士、薛雪、王孟英均為個體行醫(yī)者。萬全（1495-1580年），又名全仁，號密齋。湖北羅田人。祖籍豫章（今江西南昌市）。祖父杏城，以幼科聞名鄉(xiāng)里。父菊軒，因兵荒定居羅田大河岸，以幼科名，“遠近聞而頌之”。祖孫三代被稱之為“萬氏兒科”。陳實功（1555-1636年），著《外科正宗》12卷（1617年）。吳有性（1561-1661年？），于1642年寫成《瘟疫論》。葉桂（1667-1746年），江蘇吳縣人。祖父葉時、父葉朝采皆精醫(yī)，葉桂12歲始從父學(xué)醫(yī)，14歲父歿，遂師事父親門人朱某，至18歲，凡更17師，以《溫?zé)嵴摗仿劽谑?。薛雪?661-1750年），江蘇吳縣人，與葉桂同時而齊名。因母患濕熱之病，乃肆力于醫(yī)學(xué)，技藝日精。王士雄，祖籍浙江海寧鹽官，遷居錢塘（杭州）。曾祖王學(xué)權(quán)精于醫(yī)，著《重慶堂隨筆》。祖父王國祥、父親王升亦業(yè)醫(yī)，士雄道光十年（1830年）以醫(yī)問世，著《溫?zé)峤?jīng)緯》。王清任（1768-1831年），曾在鄉(xiāng)鴉鴻橋河?xùn)|村開小藥鋪，立匾額曰“正中堂”。

民間醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體明代隆慶二年（1568年），我國建立了最早的民間醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體“一體堂宅仁醫(yī)會”，它是由徐春甫等在北京發(fā)起和創(chuàng)辦的，據(jù)徐春甫《醫(yī)學(xué)入門捷徑六書》中所載?！耙惑w堂宅仁醫(yī)會錄”一文，可窺見其組成、宗旨和會款等內(nèi)容。宅仁醫(yī)會的成員多為集于京都來自全國各地的名醫(yī)，會中多數(shù)人來自安徽，如徐春甫之師汪宦、新安名醫(yī)巴應(yīng)奎等，還有來自江蘇、河北、湖北、四川、福建等地的名醫(yī)，先后入會者達46人。醫(yī)會的宗旨在于探討醫(yī)藥學(xué)術(shù)，要求會員深入研究《內(nèi)經(jīng)》及四家學(xué)術(shù)之奧秘，提高醫(yī)療技術(shù)，講求醫(yī)德修養(yǎng)，深戒循私謀利，會員間真誠相待。存善去過，團結(jié)互助，患難相濟。醫(yī)會提出22項會款作為對會員的具體要求。具體款項為：誠意、明理、格致、審證、規(guī)鑒、恒德、力學(xué)、講學(xué)、辨脈、處方、存心、體仁、忘利、自重、法天、醫(yī)學(xué)之大、戒貪鄙、恤貧、自得、知人、醫(yī)箴、避晦疾。從治學(xué)內(nèi)容、方法、態(tài)度到醫(yī)學(xué)家應(yīng)具有的思想素質(zhì)、道德品質(zhì)、處世接物方法、對待患者的態(tài)度等，都作了具體規(guī)定。

中成藥老字號民間中藥業(yè)在明清兩代已發(fā)展到相當(dāng)規(guī)模，醫(yī)藥行開設(shè)較為普遍，并已有藥廠創(chuàng)辦。由于商品經(jīng)濟的發(fā)展，中成藥的生產(chǎn)漸趨發(fā)達，一些藥店亦競相制銷成藥。部分藥店延續(xù)至今，成為著名老字號。1840年以前開設(shè)的列舉如下。

1.萬全堂（北京）——建立于明永樂年間（1403-1424年），距今已有500余年。2.西鶴年堂（北京）——創(chuàng)立于明嘉靖四年（1525年），現(xiàn)仍用原店名。3.廣盛號（山西太谷）——于明嘉靖二十年（1541年）前后開設(shè)，系由一兼賣中藥的醫(yī)生診所發(fā)展而戍。以后曾改招牌為“廣升聚“和“廣譽遠”，現(xiàn)為山西中藥廠。4.馮了性（廣東佛山）——其字號創(chuàng)立于明嘉靖年間（1522-1567年），清嘉慶五年（1800年）由佛山遷廣州。5.梁仲弘蠟丸館（廣東佛山）——創(chuàng)立于明萬歷元年（1573年）?！傲褐俸胂炌桊^”在公私合營時合歸佛山中藥廠，但原有的蠟丸館址一直保存至今，已有400多年歷史。祖鋪中現(xiàn)尚存有梁氏十七代子孫于清代中葉所造“梁仲弘祖鋪”牌匾［7］。6.永安堂（北京）——萬歷年間（1573-1619年）開設(shè)，店各至今未改。7.陳李濟（廣州）——創(chuàng)立于明萬歷二十七年（1599年）左右，被譽為“最長壽的藥廠”。8.廣生堂（沈陽）——建立于明天啟五年（1625年）以前。9.葉開泰藥店（漢口）——明崇楨十年（1637年）創(chuàng)立，現(xiàn)武漢市健民制藥廣的前身。10.葉同仁藥店（溫州）——開設(shè)于清康熙四年（1665年）。11.姜衍澤堂（上海）——康熙七年（1668年）上海傷科醫(yī)生姜賓遠開設(shè)姜衍澤堂藥店（以其住宅的堂名作為店名），被認為是上海最早開設(shè)的中藥店。12.同仁堂（北京）——由清太醫(yī)院醫(yī)士樂尊育于康熙八年（1669年）開設(shè)。該店并包攬清廷內(nèi)府用藥。13.雷允上誦芬堂藥鋪（蘇州）——開設(shè)于雍正十二年（1734年），現(xiàn)為蘇州雷允上制藥廠。14.沐泰山藥店（蘇州）——乾隆二十四年（1759年），寧波藥材商人沐某將一舊商店盤下加以改組而成，現(xiàn)仍用原店名。15.蘭臺藥局（浙江嘉興）——由清代名醫(yī)徐大椿（靈胎）創(chuàng)辦于乾隆年間（1736-1795年）。16.童涵春堂（上海）——寧波商人童善長于乾隆四十八年（1783年）買下竺涵春堂藥店，改名童涵春堂。17.敬修堂（廣州）——創(chuàng)立于乾隆五十五年（1790年）。18.張恒春藥店（蕪湖）——約建立于乾隆后期，迄今已200年。19.天益堂沈陽）——開設(shè)于道光四年（1824年）。20.黃慶仁藥棧（南昌）——開設(shè)于道光十三年（1833年），因業(yè)務(wù)發(fā)達，后在南昌設(shè)兩家分店，人稱豫章第一家［8］66。

藥材交流市場明清時期，全國藥材交流市場初步形成，首先在歷來藥業(yè)發(fā)達的河南禹州出現(xiàn)，以后有百泉、祁州、樟樹等藥市形成［2］56。此外，安徽的亳州、四川的重慶、陜西的西安、山東的濟寧、湖北的漢口、湖南的湘潭、東北的營口、浙江的寧波等，與禹州相同，都是歷史上藥材常年集散市場［8］70。清·屈大鈞《廣東新語·地語·四市》：“東粵有四市：一曰藥市，在羅浮沖虛觀左，亦曰洞天藥市?！保?］

醫(yī)院清代醫(yī)院沿襲宋明舊制，凡直省、州、縣均設(shè)立養(yǎng)濟院，并有私人捐款開辦的醫(yī)院“普濟堂”。普濟堂有民辦，也有官辦，民辦也得到了官家的支持和鼓勵?！渡綎|中醫(yī)藥志》記載，山東黃縣設(shè)常平倉、社倉，在縣署西，即雍正間所建新豐倉遺基。常裕倉在縣署大堂東。舊儲富戶王四維所捐谷2900石，每年春借秋收，得息1分，以作普濟堂貧民口糧。按戶攤借，短出浮納，以利民生［10］?！洞笄鍟洹份d：康熙、雍正時期，皇帝都曾對京師士民公建的普濟堂賜匾額立碑，以資鼓勵，并行文各省督撫；勸募好善之人，于交通方便，人煙稠集的重要城鎮(zhèn)，照京師之例推而行之［11］。

這一時期民間中醫(yī)藥的主要特點表現(xiàn)在：民間醫(yī)生個體行醫(yī)依然占據(jù)重要位置，出現(xiàn)了最早的民間學(xué)術(shù)團體；中成藥業(yè)興起并形成影響深遠的中華老字號產(chǎn)業(yè)；大型藥材交流市場形成并相對集中；出現(xiàn)民辦醫(yī)院。

小結(jié)及分析

我國最早的衛(wèi)生管理機構(gòu)，源于周代。此后，歷代皇宮均有醫(yī)政管理機構(gòu)。唐代有太醫(yī)署，兼有醫(yī)學(xué)教育功能，宋代有管理機構(gòu)翰林醫(yī)官院和教育機構(gòu)太醫(yī)局，金代以后管理和教育機構(gòu)同屬于太醫(yī)院。但這些政府的醫(yī)療機構(gòu)還遠遠不能滿足社會的需求，因此民間存在大量的個體行醫(yī)人員及診所、藥店、藥市，并不斷發(fā)展。在古代奴隸社會和封建社會里，醫(yī)學(xué)的地位都不是很高，醫(yī)生們主要通過自行開診或開藥店兼看病的形式行醫(yī)，甚至從一個地方走到另外一個地方的流動式行醫(yī)，這些方式要求醫(yī)生開出來的處方和用藥必須行之有效才能足以支撐診所和醫(yī)生的生存，因此一方面使得行醫(yī)相對艱難，另一方面則反過來大浪淘沙，只有臨床行之有效的特色診療技藝、地域特色醫(yī)學(xué)才能真正得以推廣和流傳?？梢?，個體行醫(yī)剛好避免了“大鍋飯”的弊端，能為真正有水平的醫(yī)生提供一個發(fā)揮的舞臺。歷代名醫(yī)多有個體行醫(yī)者，即反映了這種情況。他們?yōu)橹嗅t(yī)學(xué)術(shù)的不斷推陳出新，發(fā)揮了重要作用。

中國古代中醫(yī)學(xué)的傳承有家世傳承、師徒傳承、私塾和官府設(shè)立專門的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)培養(yǎng)人才等方式，家世傳承和師徒傳承是古代中醫(yī)傳承的主要方式。家世傳承如上述南北朝的東海徐氏、宋代唐慎微、明代李時珍、萬氏兒科、清代溫病大家葉天士等等。師徒傳承如金元醫(yī)家劉完素-荊山浮屠-羅知悌-朱丹溪，從而形成著名的河間學(xué)派；張元素-李東垣-王好古，形成了著名的易水學(xué)派?？梢姡覀髋c師徒傳授這兩種方式，為推動中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)術(shù)的創(chuàng)新起了重要作用，而這些醫(yī)家從事醫(yī)學(xué)的形式，主要也是個體行醫(yī)。

古代民間中醫(yī)從個體零散行醫(yī)為主逐漸發(fā)展為形成相應(yīng)的學(xué)術(shù)團體，醫(yī)與藥由原來的緊密結(jié)合到逐漸分離成獨立行業(yè)，醫(yī)院從無到有，反映了民間中醫(yī)藥的自然發(fā)展態(tài)勢，由于歷代均缺乏相應(yīng)的政策鼓勵和政府扶持，總體說來，發(fā)展處于離散狀態(tài)，速度偏緩。1840年之前，民間辦學(xué)機構(gòu)尚未產(chǎn)生。近代中醫(yī)受到西方醫(yī)學(xué)傳入的沖擊作用，發(fā)展嚴重受阻，民間的各種學(xué)術(shù)團體、中醫(yī)辦學(xué)機構(gòu)紛紛出現(xiàn)，如神州醫(yī)藥總會、廣州中醫(yī)藥專門學(xué)校、上海中醫(yī)專門學(xué)校等，為近代中醫(yī)藥救亡續(xù)斷起了重要的作用，也反映了民間中醫(yī)的潛在能量和社會需求。在新的歷史發(fā)展時期，如有更寬松的社會辦中醫(yī)環(huán)境及政府支持，社會辦中醫(yī)將煥發(fā)新的生機。

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Historical Retrospect：Social-support Traditional Chinese Medicine in Chinese Ancient Times

CHEN Kai-jia，PANG Zhen-miao，QIU Hong-zhong

（Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong 510006，China）

Based on ancient Chinese medicine literature of social-support，initiative TCM，we found that the history about ancient Chinese medicine from one integrated industry of medicine and medicinal herbs to two independent ones.And other conclusion includes：Folk medicine had existed by the forms of individual practice，establishments including Chinese private medicine clinics，hospitals，Chinese medicine pharmacies，herbal pharmaceutical markets；folk medicine education was in the forms of mentoring medicine，family legacy and medical schools，etc.civil social organizations were in the form of folk medicine organizations and private medical journal.Since the lack of appropriate government policies for encouragement and supporting during ancient times，folk medicine was developed in a discrete status.

social-support TCM；ancient times；historical retrospect

R-029

A

1006-4737（2015）06-0051-05

2015-09-15）

國家中醫(yī)藥管理局“十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制中醫(yī)藥相關(guān)政策研究之《推進社會辦中醫(yī)的政策研究》課題；廣東省中醫(yī)藥局重點課題（編號：20154005）