廣東省某三甲醫(yī)院護士營養(yǎng)知信行調(diào)查

阮偉清 戴 萌 劉 倩南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理科，廣東廣州 510515

廣東省某三甲醫(yī)院護士營養(yǎng)知信行調(diào)查

阮偉清 戴 萌▲劉 倩
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院健康管理科，廣東廣州 510515

目的了解廣東省某三甲醫(yī)院護士營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀，為提高護士營養(yǎng)知信行水平提出切實可行的建議。 方法采用隨機抽樣法抽取140名護士進行問卷調(diào)查，所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述及t檢驗、相關(guān)性分析及多元線性回歸分析。 結(jié)果 調(diào)查問卷有效人數(shù)為128人，營養(yǎng)知識得分為（67.20±10.1）分，營養(yǎng)態(tài)度得分為（79.00±6.27）分，營養(yǎng)行為得分為（69.40±7.07）分。營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為得分之間均存在顯著正相關(guān)關(guān)系（P＜0.01）。營養(yǎng)知識的主要影響因素為學(xué)歷和參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)（P＜0.01）；營養(yǎng)態(tài)度的主要影響因素為護齡和參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)（P＜0.01）；營養(yǎng)行為的主要影響因素為科室（P＜0.01）。營養(yǎng)知識獲取途徑主要為在校學(xué)習(xí)（63.3%），期望獲取途徑主要為學(xué)術(shù)會議、講座和營養(yǎng)學(xué)習(xí)班（53.9%、53.9%）。結(jié)論臨床護士營養(yǎng)知識水平和行為水平偏低，營養(yǎng)態(tài)度較好，應(yīng)提高護士人群的營養(yǎng)知識并改善其營養(yǎng)行為。

護士；營養(yǎng)；知信行；現(xiàn)況調(diào)查

營養(yǎng)在保持健康和預(yù)防疾病中起著重要的作用。由于所從事職業(yè)的特殊性，護士營養(yǎng)知識水平的高低，不但影響其本人的飲食習(xí)慣和營養(yǎng)行為，更能影響到其在疾病營養(yǎng)治療中的態(tài)度和所采取行為以及在對患者進行營養(yǎng)健康教育中所起的作用[1-2]。因此，護士對營養(yǎng)的認知水平應(yīng)值得特別關(guān)注[3]。本文應(yīng)用知信行（KAP）理論模式，對廣東省某三甲醫(yī)院護士的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀進行調(diào)查，了解護士營養(yǎng)知信行水平，并提出針對性的改進建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年5～11月隨機選取140名廣東省某三甲醫(yī)院的護士作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷收集信息。問卷在文獻[4]查閱基礎(chǔ)上結(jié)合我國臨床護理特點編制而成，隨后選取小樣本人群（30名護士）進行預(yù)調(diào)查，最終根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對問卷進行修改和完善。問卷主要收集一般人口學(xué)情況、營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)知識來源等資料。問卷重測信度為0.79，內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach α系數(shù)）為0.80。

1.3 數(shù)據(jù)收集

選取具備強責(zé)任心和工作認真的調(diào)查員并加以培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查技巧。培訓(xùn)結(jié)束后對調(diào)查員進行測試，考核不合格者淘汰。調(diào)查當(dāng)天調(diào)查員向被調(diào)查對象講解調(diào)查目的和意義后現(xiàn)場發(fā)放問卷。調(diào)查對象在知情同意的基礎(chǔ)上獨立填寫問卷后由調(diào)查員當(dāng)場收回。

1.4 資料處理

調(diào)查共發(fā)放140份問卷，回收后對問卷的完整性、可靠性進行初步檢查，不合格者剔除。最終收回問卷134份，其中有效問卷128份，總有效率為91.4%。為方便比較，對各部分選項進行賦分，在計分方法上，采用選擇題形式的營養(yǎng)知識部分，每道題答對得1分，答錯得0分，將所有題目的得分總和作為營養(yǎng)知識的分值；營養(yǎng)態(tài)度部分采用李克特量表評分，將“非常不同意”、“不同意”、“不確定”、“同意”和“非常同意”5個選項分別賦予1、2、3、4、5分；營養(yǎng)行為根據(jù)與合理膳食接近的程度，將5個選項分別賦予1、2、3、4、5分，頻率越高，得分越高，其中，“每周吃油炸或腌制食品的次數(shù)”該題是反向賦值。將所有題目的得分相加求平均值就是相應(yīng)的態(tài)度或行為的分值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析；影響因素分析采用多元線性逐步回歸。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

調(diào)查對象平均年齡為（27.12±5.03）歲，≤25歲的占 46.9%，＞25～30歲的占 32.0%，＞30～35歲的占15.6%，＞35歲的占5.5%；所處科室在內(nèi)科的占51.5%，外科占48.5%；學(xué)歷為中專者占10.2%，大專者占38.3%，本科及以上者占51.6%；護齡為1～5年者占55.6%，＞5～10年者占21.1%，＞10～15年者占17.2%，＞15～20年者占3.1%，＞20年者占3.1%。見表1。

2.2 護士營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為情況

2.2.1 護士營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為總體得分情況 護士營養(yǎng)知識（K）、營養(yǎng)態(tài)度（A）和營養(yǎng)行動（P）的得分見表2。如果將知識、態(tài)度和行為的得分都換算成百分制的話，營養(yǎng)知識的平均分為（67.20±10.13）分，營養(yǎng)態(tài)度的平均分為（79.00±6.27）分，營養(yǎng)行為的平均分為（69.40±7.07）分，其中態(tài)度的得分最高。

2.2.2 營養(yǎng)知識情況 本調(diào)查中營養(yǎng)知識包括基礎(chǔ)營養(yǎng)、膳食營養(yǎng)和慢性疾病相關(guān)營養(yǎng)三部分，各部分得分見表3。換算成百分制結(jié)果顯示，基礎(chǔ)營養(yǎng)知識平均分為（71.00±9.62）分，膳食營養(yǎng)知識平均分為（62.70±10.31）分，慢性疾病相關(guān)營養(yǎng)知識平均分為（66.90±11.83）分。將基礎(chǔ)營養(yǎng)知識、膳食營養(yǎng)知識和慢性疾病相關(guān)營養(yǎng)知識兩兩之間進行配對t檢驗，結(jié)果顯示差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2.3 營養(yǎng)態(tài)度情況 大多數(shù)調(diào)查對象同意營養(yǎng)對健康的重要性，有64.8%的調(diào)查對象認為“合理膳食對預(yù)防慢性疾病很重要”。見表4。

2.2.4 營養(yǎng)行為情況 調(diào)查對象堅持每天吃早餐的人數(shù)相對較少，僅占7.8%；堅持每天攝入（喝）粗糧、大豆及堅果類、菌藻類、魚蝦類、牛奶及奶制品所占比例為0。見表5。

2.3 營養(yǎng)知識來源

調(diào)查對象實際獲得營養(yǎng)知識的途徑主要為“在校學(xué)習(xí)”（63.3%）和“工作經(jīng)驗積累”（58.6%）；期望獲得營養(yǎng)知識的途徑主要為“學(xué)術(shù)會議、講座”（53.9%）和“營養(yǎng)學(xué)習(xí)班”（53.9%）。見表6。

2.4 營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為相關(guān)性分析

各個因素間Pearson兩兩相關(guān)分析顯示，營養(yǎng)知識與營養(yǎng)態(tài)度及營養(yǎng)行為均存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r= 0.418，P＜0.01；r=0.323，P＜0.01），營養(yǎng)行為與營養(yǎng)態(tài)度也存在顯著正相關(guān)關(guān)系（r=0.720，P＜0.01）。

2.5 護士營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為影響因素分析

分別以營養(yǎng)知識得分、態(tài)度得分和行為得分為應(yīng)變量，科室、年齡、學(xué)歷、護齡、是否參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)為自變量進行多元線性逐步回歸分析（引入水平為0.05，剔除水平為0.10）。篩選出營養(yǎng)知識得分的主要影響因素為學(xué)歷和參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)（P＜0.01）；營養(yǎng)態(tài)度得分的主要影響因素為護齡和參加營養(yǎng)知識培訓(xùn)（P＜0.01）；營養(yǎng)行為得分的主要影響因素為科室（P＜0.01）。見表7。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護士的營養(yǎng)知信行認知呈一般水平。營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為三部分得分不均衡，其中，態(tài)度得分最高。說明護士具有較好的營養(yǎng)態(tài)度，但其營養(yǎng)知識掌握欠佳，行為也有待改善，這與其他相關(guān)調(diào)查結(jié)果近似[5-9]。

3.1 營養(yǎng)知識水平偏低，應(yīng)增強營養(yǎng)知識在校教育的實用性

本次調(diào)查的營養(yǎng)知識包括基礎(chǔ)營養(yǎng)、膳食營養(yǎng)和慢性疾病相關(guān)營養(yǎng)三部分。護士的營養(yǎng)知識得分不均，反映其營養(yǎng)知識結(jié)構(gòu)存在失衡，在實踐性方面更為欠缺，這跟當(dāng)前營養(yǎng)知識的在校教育有一定關(guān)系。在校學(xué)習(xí)是護士獲取營養(yǎng)知識的最主要途徑，增強在校護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的營養(yǎng)教育的實用性成為提高護士營養(yǎng)知識水平并改善知識結(jié)構(gòu)的重要手段。一方面，營養(yǎng)學(xué)教材應(yīng)突出臨床營養(yǎng)的重點和特色，充分反映臨床營養(yǎng)學(xué)的新進展、新理念，而且應(yīng)注重“三結(jié)合”，即與臨床實際相結(jié)合、與患者的日常生活相結(jié)合、與居民的營養(yǎng)保健相結(jié)合[10]；另一方面，在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)從如何將營養(yǎng)學(xué)應(yīng)用到護理工作的角度出發(fā)，靈活采用參與式教學(xué)法（如角色扮演、案例教學(xué)、示教法等），提高學(xué)生營養(yǎng)護理水平和解決臨床實際問題的能力，讓教學(xué)真正為臨床服務(wù)。

3.2 營養(yǎng)知識來源單一，應(yīng)加強營養(yǎng)知識繼續(xù)教育

護士營養(yǎng)知識水平的高低，在一定程度上受到其獲取知識渠道多寡的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，護士的營養(yǎng)知識絕大部分來自于在校學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗的積累。一般而言，護士一旦工作后就缺少學(xué)習(xí)新知識的主動性和積極性[11]，而靠工作經(jīng)驗的積累是需要比較長時間的，難以快速提升自身的營養(yǎng)知識水平。所以，加強護士的繼續(xù)教育就顯得相當(dāng)重要了。

開展營養(yǎng)培訓(xùn)是繼續(xù)教育的一種很有效的方式。有調(diào)查顯示，接受過營養(yǎng)培訓(xùn)護士的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為平均分高于沒有接受過者，特別是知識和態(tài)度方面更為顯著[11]。因此，應(yīng)大力加強對護士的營養(yǎng)培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可以采用多樣化，例如舉辦營養(yǎng)相關(guān)的學(xué)術(shù)講座、開辦短期的營養(yǎng)學(xué)習(xí)班、編制營養(yǎng)宣傳小冊子等。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照護士的需求有針對性地開展，如護士目前最希望學(xué)習(xí)的營養(yǎng)知識包括營養(yǎng)與健康、營養(yǎng)與疾病，然后是食物的合理搭配和烹調(diào)、基礎(chǔ)營養(yǎng)知識和藥膳營養(yǎng)。

3.3 營養(yǎng)行為有待改善，應(yīng)強化平衡膳食的引導(dǎo)

營養(yǎng)行為和營養(yǎng)知識及營養(yǎng)態(tài)度存在相關(guān)性[12-13]。本調(diào)查顯示，護士的營養(yǎng)態(tài)度是比較積極的，但營養(yǎng)行為得分卻差強人意，特別是在“每周吃早餐”、“每周吃粗糧、堅果類、菌藻類”等條目上的得分相對偏低。這除了跟營養(yǎng)知識有關(guān)，還跟工作性質(zhì)、飲食條件等多種因素相關(guān)。例如，沒有堅持每天吃早餐可能是“三班倒”的輪班制度造成的，堅果類、菌藻類等食用的次數(shù)偏少可能與經(jīng)常在醫(yī)院飯?zhí)镁筒拖嚓P(guān)等。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強化護士的合理膳食引導(dǎo)。一方面，應(yīng)當(dāng)加大推廣居民膳食指南，提高護士的膳食營養(yǎng)知識；另一方面，可以在為護士進行營養(yǎng)評估的基礎(chǔ)上，為其制訂膳食指引，并鼓勵護士之間互相督促，在條件允許的情況下多補充欠缺的營養(yǎng)素。

總之，通過了解護士的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，有助于提高其營養(yǎng)知信行水平，促進護士健康狀態(tài)，還可能對患者的營養(yǎng)健康教育具有積極意義。

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Nutritional knowledge,attitude and practice of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province

RUAN Weiqing DAI Meng▲LIU Qian
Department of Health Management,Southern Hospital,Southern Medical University,Guangdong Province,Guangzhou 510515,China

ObjectiveTo investigate the current status of nutritional knowledge,attitude and practice (KAP)of nurses in one class A tertiary hospital of Guangdong Province,in order to offer a proposal for improvement of nurses KAP level.Methods 140 nurses were selected by random sampling method for questionnaire survey.Statistical description, t-test,correlation analysis,multiple linear regression analysis were used for analysis.Results There were 128 effective questionnaires.The scores of nutritional knowledge,nutritional attitude and nutrition practice were(67.20±10.13)scores, (79.00±6.27)scores and(69.40±7.07)scores respectively.Nutritional knowledge,attitude and practice had positive correlation relationship (P＜0.01).The main influence factors of nutritional knowledge were education background and nutrition knowledge training(P＜0.01);nutritional attitude had influenced by curing duration and nutrition knowledge training (P＜0.01);department was the main influence factor of nutrition practice (P＜0.01).Studying in campus (63.3%)was the main pathway for gaining nutritional knowledge,while academic conference,lecture and nutritional study group(53.9%,53.9%)were the expectation pathway.Conclusion The present status of nutritional knowledge and practice are dissatisfied in nurses,but the nutritional attitude is satisfied.It is urgency to enhance nurses nutritional knowledge and improve their nutrition practice.

Nurse;Nutrition;Knowledge,attitude and practice;Status survey

R192.6

A

1673-7210（2015）03（c）-0060-04

2014-11-28本文編輯：程 銘）

廣東省廣州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會資助項目?！?/p>