肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果分析

張麗

肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果分析

張麗

目的探討綜合性護理干預在肺癌合并糖尿病手術患者圍手術期的護理效果。方法50例肺癌合并糖尿病手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組行綜合性護理干預。觀察兩組患者圍手術期低血糖和術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組患者圍手術期低血糖發(fā)生率(8.0%)低于對照組(40.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理對患者血糖穩(wěn)定和減少術后并發(fā)癥非常重要, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

肺癌；糖尿??；護理

肺癌的治療方式主要是手術治療。肺癌合并糖尿病患者的手術治療前要對患者血糖水平進行處理, 所以肺癌合并糖尿病患者的圍手術期處理影響著患者的手術效果。護理干預在此類患者的圍手術期護理中至關重要［1,2］。本文選擇本院肺癌合并糖尿病手術患者, 觀察護理干預在此類患者圍手術期中的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的50例肺癌患者, 均經(jīng)病理組織學檢查證實。所選患者均合并有2型糖尿病(符合WHO制定的糖尿病診斷標準), 同時排除其他原因所致的血糖升高病例。上述患者術前有糖尿病病史并口服降糖藥控制血糖患者16例, 術前無糖尿病病史但術前體檢檢查顯示血糖升高患者29例, 其他5例為飲食控制而無應用降血糖藥物患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例。觀察組中男15例, 女10例, 平均年齡58.6歲；對照組中男16例, 女9例, 平均年齡59.1歲。觀察組中鱗癌和腺癌分別為14例和11例, 對照組中鱗癌和腺癌分別為13例和12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施肺葉切除或全肺切除術。對照組實施常規(guī)的肺癌手術護理干預, 同時也實施控制血糖護理干預。觀察組患者除了給予常規(guī)護理干預外, 還實施認知干預﹑行為干預﹑心理干預等綜合性護理措施, 具體包括：①認知干預。讓肺癌合并糖尿病確診患者了解糖尿病的發(fā)病原因﹑降糖藥物﹑血脂水平的影響等方面知識, 讓患者了解飲食﹑藥物和運動以及心理情緒等對血糖控制的重要性, 提高患者對血糖的自我監(jiān)測水平。根據(jù)患者的理解程度, 對患者進行一對一的認知干預, 及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。②行為干預。對患者進行飲食指導, 囑咐患者培養(yǎng)良好的飲食習慣,食物中蛋白質﹑脂肪和碳水化合物比例適當, 進行餐次分配,早中午餐實物量存在差異。進食一定量的的新鮮水果, 并控制食鹽攝入量。鼓勵患者多攝入纖維素含量高的食物, 有助于降低患者血糖。③心理干預。肺癌的預后差, 患者會因癌癥而產(chǎn)生不良情緒, 圍手術期要和患者進行充分的交流和溝通, 對患者提出的疑問要耐心解釋, 讓患者了解手術和麻醉的安全性及防治措施, 提高患者對手術和麻醉的信心。④血糖控制。密切觀察患者血糖水平改變, 根據(jù)血糖情況合理應用胰島素。術前做好患者的血糖水平控制, 根據(jù)血糖控制情況決定胰島素用量, 防治低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標 對兩組患者的圍手術期血糖情況進行監(jiān)測,觀察兩組患者圍手術期間低血糖發(fā)生情況；記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期低血糖情況比較 觀察組患者圍手術期發(fā)生低血糖2例, 血糖正常23例；對照組中圍手術期發(fā)生低血糖10例, 血糖正常15例。觀察組圍手術期低血糖發(fā)生率(8.0%)低于對照組圍手術期低血糖發(fā)生率(40.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術后肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等共2例, 發(fā)生率為8.0%；對照組術后肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等共9例, 發(fā)生率為36.0%。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌是常見惡性腫瘤類型之一, 手術治療是其主要治療方法, 但肺癌合并糖尿病患者, 除了手術治療外, 還要處理患者的血糖水平?？刂拼祟惢颊叩难撬接兄谑中g順利進行, 有助于減少術后并發(fā)癥［3,4］。本文觀察組實施了綜合性護理干預, 其中認知干預能夠提高患者的肺癌及手術相關的知識水平。通過行為干預, 能夠使患者有效的改善血糖水平［5,6］。觀察組患者通過心理干預, 觀察組患者的心理情緒得到穩(wěn)定, 患者的心理情緒穩(wěn)定有助于手術和麻醉的進行,降低患者對手術等刺激的應激性。觀察組中, 對血糖行護理干預, 不但能夠降低血糖水平, 同時還有助于減少術后并發(fā)癥等［7-9］。本文結果顯示, 觀察組的圍手術期低血糖發(fā)生率低于對照組(P＜0.05), 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理對患者血糖穩(wěn)定和減少術后并發(fā)癥非常重要, 護理效果顯著, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.164

2015-07-08］

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院胸外一科