太子參臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

劉會(huì)民 ，趙敏杰(1.朝陽(yáng)市第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 朝陽(yáng) 1000;.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院中藥學(xué)專業(yè)，遼寧 大連 116600)

太子參為石竹科植物孩兒參Pseudostellaria heterohylla(Miq.)Pax ex Pax et Hoffm.的干燥塊根，主產(chǎn)于江蘇、安徽、山東等省。味甘、微苦、平，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣健脾、生津潤(rùn)肺的功效，臨床用于治療脾虛體倦、食欲不振、病后虛弱、肺燥干咳［1］。近年來對(duì)太子參的研究頗多，現(xiàn)從其化學(xué)成分、加工炮制、藥理作用以及臨床應(yīng)用4 個(gè)方面進(jìn)行綜述，以期為該藥的深度研究和開發(fā)提供參考。

1 太子參的化學(xué)成分

1.1 糖苷類

從太子參中分離出了葡萄糖、蔗糖、麥芽糖及具有活性的葡聚糖PHP-A 和PHP-B［2］。從太子參中分離得到的苷類成分包括太子參皂苷A、尖葉絲石竹皂苷D、胡蘿卜苷、Δ7-3β-豆甾烯醇3-O-β-D葡萄糖吡喃糖苷、刺槐苷、乙醇-a-D-半乳糖苷、烏蘇酸、嘌呤腺苷、尿嘧啶核苷等［3］。

1.2 微量元素

太子參中微量元素較多，研究認(rèn)為，太子參中的鋅元素可能與其治療食欲不振、體弱無(wú)力有關(guān)，錳元素可能與其具有滋養(yǎng)強(qiáng)壯的功效有關(guān)，鈷元素可能與其補(bǔ)氣功能相關(guān)［4］。

1.3 脂肪酸類

太子參中主要含有棕櫚酸、亞油酸、山崳酸、琥珀酸等，而有關(guān)其脂肪酸類成分與藥效學(xué)的相關(guān)性尚不明確［5］。

1.4 磷脂類

太子參中的磷脂類成分主要包括磷脂酰膽堿、磷脂酸、磷脂酰肌醇，總磷脂含量約占5.5%［6］。

1.5 環(huán)肽類

環(huán)肽類化合物是石竹科植物的標(biāo)志性成分，已從太子參中分離并鑒定出16 種環(huán)肽類化合物:heterophyllin A ～H 及pseudostellarin A ～H［7］。已有研究發(fā)現(xiàn)，太子參中的環(huán)肽類化合物具有較強(qiáng)的酪氨酸酶抑制活性。

1.6 揮發(fā)性成分

已有研究用GC-MS 鑒定出太子參的78 個(gè)揮發(fā)性化合物，吡咯、己醛、糠醛、糠醇、2-戊基呋喃、正-十六烷酸等10 種成分是不同產(chǎn)地太子參的共有成分，可作為太子參的特征性揮發(fā)性指標(biāo)成分［8］。其中，4-丁基-3-甲氧基-2，4-環(huán)己二烯-1-酮、糠醇為主要成分。

1.7 其他類成分

太子參中還含有去甲鳶尾素A、肌醇-3-甲醚、木犀草素、金合歡素等成分。

2 太子參的加工與炮制

《中華人民共和國(guó)藥典》對(duì)太子參的加工炮制方法為:在夏季其莖葉大部分枯萎時(shí)采挖，洗凈，除去須置沸水浴中略燙后曬干或直接曬干。60 ℃烘干、陰干、曬干和蒸制后陰干這4 種加工方法對(duì)太子參的成品得率影響不大，但蒸制后陰干的太子參多糖含量最高，水提液中多糖的含量較穩(wěn)定，且陰干的太子參水提液比曬干的更穩(wěn)定，多糖含量變化小，因此，用蒸制后陰干作為太子參的加工方法可以提高太子參的品質(zhì)和藥用價(jià)值［9］。

3 太子參的藥理作用

3.1 心肌保護(hù)作用

陶玲等［10］研究用太子參粗多糖連續(xù)灌胃4 周，可改善大鼠左冠狀動(dòng)脈結(jié)扎復(fù)制急性心肌梗死模型的指標(biāo)，提示太子參粗多糖對(duì)急性心肌梗死誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性大鼠心肺損傷具有一定的保護(hù)作用。徐立等［11］研究發(fā)現(xiàn)，太子參多糖對(duì)脂多糖誘導(dǎo)的心肌細(xì)胞損傷具有一定的保護(hù)作用，其作用機(jī)制與一氧化氮合酶的分型表達(dá)相關(guān)。沈祥春等［12］采用太子參正丁醇提取部位對(duì)急性心肌梗死誘發(fā)心肺損傷病變模型大鼠連續(xù)灌胃4 周，結(jié)果表明，太子參正丁醇提取部位可顯著改善大鼠血流變動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低心肺指數(shù)，減小心肌梗死面積，改善左心室和肺組織的病理學(xué)狀態(tài)。太子參對(duì)左冠狀動(dòng)脈前降支結(jié)扎所致急性心肌梗死慢性心力衰竭大鼠心肌重構(gòu)模型的心肺指數(shù)、心肌重構(gòu)指數(shù)及血清中白細(xì)胞介素6 和腫瘤壞死因子α 有明顯改善作用，提示太子參對(duì)急性心肌梗死誘發(fā)的慢性心力衰竭具有一定的保護(hù)作用，其作用機(jī)制可能與太子參影響細(xì)胞因子有關(guān)。太子參水煎液亦可改善大鼠冠脈結(jié)扎6 周形成的慢性心力衰竭模型，其機(jī)制可能是通過抑制基質(zhì)金屬蛋白酶和誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的表達(dá)與活力，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，提高抗氧化能力，降低脂質(zhì)過氧化物丙二醛的含量，從而改善心功能。

3.2 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

太子參總提取物能明顯對(duì)抗環(huán)磷酰胺所致的胸腺、脾臟質(zhì)量減輕，環(huán)磷酰胺所致T、B 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能低下、白細(xì)胞吞噬功能降低及遲發(fā)型超敏反應(yīng)減弱，并能增加胸腺DNA、RNA，脾臟DNA 含量及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)［13］。江蘇宜興、福建拓榮、安徽廣德等產(chǎn)地太子參75%醇提物對(duì)小鼠脾虛及細(xì)胞免疫功能低下均具有改善作用，并能降低小鼠脾陽(yáng)虛發(fā)生率，升高脾虛小鼠體質(zhì)量、肛溫、胸腺指數(shù)及脾臟指數(shù)，延長(zhǎng)脾虛小鼠低溫游泳時(shí)間和常壓耐缺氧時(shí)間，并能增強(qiáng)免疫抑制小鼠的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其中以安徽宣州太子參改善小鼠脾虛癥狀效果最好［14］。給正常小鼠灌胃太子參提取物并進(jìn)行血清溶血素實(shí)驗(yàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)和彈力廓清實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，部分大極性太子參提取物能明顯增加正常小鼠半數(shù)溶血值、白細(xì)胞數(shù)增長(zhǎng)率、吞噬指數(shù)和吞噬系數(shù)，提示太子參的大極性成分是太子參提高機(jī)體免疫功能的有效物質(zhì)［15］。太子參多糖提取物能通過增加免疫器官質(zhì)量，提高正常小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬率和吞噬指數(shù)，不同程度地使CD3、CD4、CD4/CD8升高、CD8下降，從而對(duì)小鼠非特異性免疫功能有促進(jìn)作用［16-17］。

3.3 鎮(zhèn)咳、抗病毒作用

據(jù)報(bào)道，太子參含有的肌醇-甲醚有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，而皂苷A 有抗病毒作用，尤其對(duì)于皰疹病毒的活性較強(qiáng)［3］。

3.4 抗腫瘤、抗氧化作用

通過清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化活力測(cè)定，對(duì)太子參提取物體外抗氧化活性進(jìn)行比較，結(jié)果表明，太子參提取物具有明顯的抗氧化活性，皂苷粗提物活性優(yōu)于水提物和醇提物［18］。從太子參中共分離出18 株內(nèi)生真菌，其中有6 株菌株對(duì)腫瘤細(xì)胞具有顯著的抑制作用，3 株具有較好的抗氧化活性，提示太子參是篩選天然生物活性成分或先導(dǎo)化合物的潛在資源［19］。太子參醇提物對(duì)大鼠組織和紅細(xì)胞的抗氧化活性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，太子參醇提物通過清除·HO，O2-及H2O2而發(fā)揮體內(nèi)抗氧化作用［20］。觀察太子參水提物對(duì)D-半乳糖造成的衰老小鼠模型抗氧化系統(tǒng)的影響，結(jié)果顯示，太子參水提物能使心、肝、腎組織中丙二醛含量不同程度降低、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶活力不同程度提高、腦組織中脂褐質(zhì)不同程度下降，而發(fā)揮抗氧化活性［21］。

3.5 抗應(yīng)激作用

太子參水煎液能明顯延長(zhǎng)小鼠的游泳時(shí)間、缺氧狀態(tài)下的存活時(shí)間、耐高溫及耐低溫時(shí)間，提示太子參水煎液具有明顯的抗應(yīng)激作用，其中以高、中劑量組作用較為明顯［22］。

3.6 降血糖作用

太子參多糖通過顯著提高實(shí)驗(yàn)性糖尿病小鼠血清超氧化物歧化酶水平、降低丙二醛含量、減輕胰腺病理組織學(xué)變化，從而改善糖尿病小鼠抗氧化功能，保護(hù)胰腺，而起到降糖作用。太子參多糖亦能改善糖尿病大鼠的一般狀況，延緩體質(zhì)量下降、降低空腹血糖、降低三酰甘油和總膽固醇水平，但不影響胰島素水平，從而對(duì)糖尿病大鼠有顯著的治療作用［23］。

3.7 改善記憶

太子參多糖能夠顯著降低記憶獲得障礙小鼠受電擊后的錯(cuò)誤反應(yīng)次數(shù)，抑制小鼠腦組織丙二醛的生成，提高小鼠腦組織谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶活力，延長(zhǎng)急性腦缺血小鼠的張口呼吸次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，從而改善東莨菪堿所致小鼠記憶獲得障礙［24］。

4 太子參的臨床應(yīng)用

4.1 治療小兒腹瀉

自擬太子參苓湯:太子參15 g，茯苓10 g，砂仁6 g，炒白術(shù)10 g，訶子10 g，淮山藥10 g，枳殼10 g，厚樸10 g，炙甘草6 g;偏寒者加木香、干姜;食滯者加神曲、山楂;小便少者加前仁。用于治療因脾胃虛弱引起的小兒腹瀉78 例，取得了滿意療效［25］。

4.2 治療小兒厭食癥

配以靈芝、茯苓、麥芽、谷芽、山植，同時(shí)配伍鐵、鋅、鈣等微量元素制成的復(fù)方太子參顆粒，可通過促進(jìn)胃酸分泌，減少胃排空時(shí)間，明顯提高小腸推進(jìn)率，能促進(jìn)消化吸收、增進(jìn)食欲等。用于治療小兒厭食癥47 例，取得了良好的臨床療效［26］。

4.3 防治早產(chǎn)兒醫(yī)院感染

將103 例早產(chǎn)兒隨機(jī)分成2 組，對(duì)照組常規(guī)早產(chǎn)兒診療護(hù)理，觀察組除常規(guī)早產(chǎn)兒診療護(hù)理外，開始喂養(yǎng)后，加服太子參沖劑，結(jié)果顯示，早服太子參沖劑能顯著降低早產(chǎn)兒醫(yī)院感染發(fā)生率，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

4.4 治療支氣管哮喘

配以冬蟲夏草、浙貝母、檳榔、白芨、甘草等而制成的太子參止咳平喘散，可益氣養(yǎng)陰，清補(bǔ)平補(bǔ)扶其正，清熱解毒除其濕，潤(rùn)肺化痰止咳平喘祛其邪，能調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，提高免疫功能，從而達(dá)到治療支氣管哮喘的效果［27］。

4.5 治療2 型糖尿病

配以黃芪、葛根、黃精、知母、枸杞子、川黃連、五味子、澤瀉、雞內(nèi)金等制成的太子參降糖方，采用了益氣養(yǎng)陰之法，用于治療中老年2 型糖尿病，療效滿意［28］。

綜上所述，近年來對(duì)太子參的化學(xué)成分、藥理作用、臨床療效的研究取得了一些重要進(jìn)展，但目前對(duì)太子參的主要藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)和指標(biāo)性成分尚未統(tǒng)一確定，質(zhì)量評(píng)價(jià)尚不能真正全面地反映太子參“質(zhì)”與“效”之間的關(guān)系。因此，太子參化學(xué)成分與藥效之間的相關(guān)性以及臨床療效仍需進(jìn)一步深入研究。

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