預(yù)見性護(hù)理對高血壓腦出血患者肺部感染的作用

林雪群

?？谑腥嗣襻t(yī)院　?？凇?70208

預(yù)見性護(hù)理對高血壓腦出血患者肺部感染的作用

林雪群

海口市人民醫(yī)院?？?70208

【摘要】目的探討預(yù)見性護(hù)理對高血壓腦出血患者肺部感染的控制效果。方法選擇2012-06—2014-02收治的高血壓腦出血患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組實(shí)施普通護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性呼吸道護(hù)理、肺炎預(yù)防護(hù)理等，對比2組患者肺部感染情況及患者的滿意度。結(jié)果對照組肺部感染12例(20.00%)，觀察組肺部感染2例(3.33%)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)；對照組護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組為96.67%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017)。結(jié)論針對高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可以有效降低肺部感染發(fā)生率，臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；肺部感染；預(yù)見性護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-06—2014-02我院收治的高血壓腦出血患者120例，隨機(jī)分為普通組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例；年齡44~79歲，平均(64.42±6.55)歲；冠心病5例，糖尿病5例，高血壓11例。觀察組男33例，女27例；年齡45~77歲，平均(64.94±5.47)歲；冠心病7例，糖尿病6例，高血壓7例。2組患者一般資料比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。2組患者均經(jīng)MRI或CT檢查，確診為高血壓腦出血。

1.2方法對照組采用普通護(hù)理方法，觀察組實(shí)施以下護(hù)理：(1)心理護(hù)理：高血壓腦出血患者通常存在較多后遺癥，多數(shù)患者生活需要幫助，患者及家屬容易出現(xiàn)情緒激動，焦慮、失望、恐懼等情緒。護(hù)理人員首先要對患者進(jìn)行心理安慰，使其感受到被尊重，并鼓勵患者家屬，對患者多些信心、耐心、恒心，與患者一起積極配合康復(fù)訓(xùn)練。(2)病情觀察：對急性發(fā)作期患者嚴(yán)格檢測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，特別重視對血壓的監(jiān)測，避免高血壓或低血壓造成的嚴(yán)重后果。高血壓患者血壓不宜下降過快，實(shí)時監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱及時給予冷敷及其他治療[1-2]。觀察患者瞳孔的變化，防止顱內(nèi)高壓。(3)呼吸道護(hù)理：高血壓腦出血患者急性發(fā)病期多意識不清，護(hù)理人員要注意對呼吸道的護(hù)理，避免出現(xiàn)窒息等危險。護(hù)理人員要幫助患者定時變換體位，保持患者呼吸道通暢，部分患者可能出現(xiàn)呼吸道困難，要根據(jù)情況予以機(jī)械輔助通氣，如出現(xiàn)痰液黏稠現(xiàn)象，給予超聲霧化吸入輔助呼吸[3-4]。(4)預(yù)防吸入性肺炎：患者首選側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出。在發(fā)病急性期做好鼻飼的護(hù)理，鼻飼過程中抬高患者床頭，并盡量選擇頭偏向健側(cè)的半臥位，避免出現(xiàn)反流誤吸，鼻飼完成后半小時內(nèi)保持靜止。做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，護(hù)理人員每日按計劃清除患者口腔殘渣及分泌物等。(5)抗感染：積極抗感染是重要護(hù)理措施之一，由于其他感染也可能引發(fā)肺部感染，因此患者疑似出現(xiàn)感染時，均應(yīng)積極進(jìn)行病原菌測試及藥敏檢測，實(shí)施針對性抗感染治療。(6)飲食護(hù)理：穩(wěn)定期高血壓腦出血患者，盡量少食含鹽及多脂肪食物[5]，多食用富含維生素C和鉀、鎂等元素的新鮮蔬菜及水果。(7)康復(fù)訓(xùn)練：患者病情一旦穩(wěn)定，預(yù)后康復(fù)就成為鞏固治療的重點(diǎn)，穩(wěn)定恢復(fù)期的護(hù)理主要以功能訓(xùn)練為主，協(xié)助患者進(jìn)行系統(tǒng)的運(yùn)動訓(xùn)練，做到有計劃定時、定量鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)，恢復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理人員幫助患者適當(dāng)按摩；為幫助患者恢復(fù)語言能力，初級階段指導(dǎo)患者進(jìn)行撅嘴、彈舌等基本動作，每天按計劃指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，使之逐步恢復(fù)言語功能。監(jiān)督協(xié)助患者完成腕蹀運(yùn)動、肩部運(yùn)動、肘膝運(yùn)動、髖部運(yùn)動、指趾運(yùn)動等各方面的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3統(tǒng)計方法采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺部感染率對照組出現(xiàn)肺部感染12例(20.00%)，觀察組出現(xiàn)肺部感染2例(3.33%)，護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006)。

2.2護(hù)理滿意度對照組護(hù)理滿意度為75.00%(45/60)，觀察組護(hù)理滿意度為96.67%(58/60)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.017)。

3討論

醫(yī)院感染作為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理學(xué)等領(lǐng)域中的重大課題，管理主要包括針對醫(yī)院感染及影響感染發(fā)生的相關(guān)因素的預(yù)防及控制?；颊叱霈F(xiàn)肺部感染后，不但影響治療與恢復(fù)，同時會增加并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者痛苦和治療費(fèi)用[6]。高血壓腦出血患者由于多方面原因容易發(fā)生肺部感染，多表現(xiàn)為意識不清醒，機(jī)體反射性能下降，具體為咳嗽敏感度不足，導(dǎo)致排痰能力降低，同時由于應(yīng)用脫水劑等藥物，患者呼吸道的分泌物黏度高，分泌物的長期阻塞積聚容易造成肺部感染；另一方面，患者自主清潔、飲食等能力欠缺，容易出現(xiàn)口腔細(xì)菌侵襲，進(jìn)而引發(fā)肺部感染[7]。本文結(jié)果顯示，針對高血壓腦出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效降低肺部感染發(fā)生率，臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]Patterson SM, Hughes CM, Cardwell C, et al. A cluster randomized controlled trial of an adapted U.S. model of pharmaceutical care for nursing home residents in Northern Ireland (Fleetwood Northern Ireland study): a cost-effectiveness analysis[J]. Journal of the American Geriatrics Society, 2011, 59(4):1 102-1 105.

[2]王衛(wèi)青，蔣曉嫻. 高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理對策[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2009,5(2):37-38.

[3]Zhang XN , Li YY ,Guo XB ,et al. Relationship between the -455G/A and -148C/T polymorphisms in the beta-fibrinogen gene and cerebral infarction in the Xinjiang Uygur and Han Chinese populations[J]. Neural Regenration Research, 2012,7(7):546-551.

[4]唐雪芬. 高血壓腦出血并院內(nèi)肺部感染的相關(guān)因素及護(hù)理分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012,14(7):1 243-1 244.

[5]Souli M, Galani I, Antoniadou. An outbreak of infection due to beta-Lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase 2-producing K. pneumoniae in a Greek University Hospital: molecular characterization, epidemiology, and outcomes[J]. Clinical infectious diseases, 2010, 50(3):786-788.

[6]Hong Lu, Hui Hu, Zhanping He, et al. Therapeutic imaging window of cerebral infarction revealed by multisequence magnetic resonance imaging, An animal and clinical study [J]. Neural Regeneration Research,2012,7(31):2 446-2 455.

[7]Andrzej D browski,Wojciech Kwa niewski,Tomasz Skoczylas,et al.Incidence of human papilloma virus in esophageal squamous cell carcinoma in patients from the Lublin region[J].World Journal of Gastroenterology,2012,18(40):5 739-5 744.

(收稿2014-09-26)

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2015)18-0129-02