神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的臨床效果觀察

肖幫儒

湖北荊州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 荊州 434020

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2013-01—2014-07收治的48 例顱內(nèi)腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各24例，垂體瘤12例，神經(jīng)鞘瘤4例，腦膜瘤10例，動(dòng)脈瘤5例，鞍上前顱底膽脂瘤4例，小腦橋腦角膽脂瘤6例，顱咽管瘤7例。對(duì)照組男18例，女6例，年齡34～65歲，平均（38．7±8．5）歲；觀察組男15例，女9例，年齡35～70 歲，平均（40．7±9．6）歲，2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法 對(duì)照組行常規(guī)開顱手術(shù)治療，觀察組采用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療。采用插管全麻方式，根據(jù)臨床表征制定具體的治療方案，依據(jù)患者的病情特征，當(dāng)進(jìn)行鎖孔手術(shù)時(shí)要盡量降低對(duì)患者腦部神經(jīng)的損傷，手術(shù)過程中及時(shí)保護(hù)重要的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，可以采用顯微鏡和內(nèi)鏡幫助患者盡快恢復(fù)手術(shù)治療效果，降低腦膜內(nèi)部受到的壓力［1］。

1．3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后對(duì)2組患者的療效進(jìn)行隨訪。詳細(xì)記錄患者行手術(shù)中的出血量和手術(shù)時(shí)間。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組平均手術(shù)時(shí)間比較 觀察組平均手術(shù)時(shí)間（49．79±6．50）min，對(duì)照組（58．62±7．27）min，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 2組手術(shù)過程中出血量比較 觀察組手術(shù)過程中出血量（201．93±6．08）mL，對(duì)照組（397．82±9．16）mL，觀察組鎖孔手術(shù)過程中出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3 討論

顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病人數(shù)不斷上升，主要是由于患者動(dòng)脈先天性肌層厚度發(fā)育不完全或動(dòng)脈粥樣硬化所致。臨床研究證明［2］，使用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)治療可最大限度降低手術(shù)對(duì)患者腦組織的損害，對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者的正常生理解剖結(jié)構(gòu)塑造效果顯著，且能夠提高病灶部位的整體平衡性。術(shù)前采用CT 檢查評(píng)定腫瘤的類型和程度，采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路，可有效提高患者的康復(fù)率［3］，降低患者心理壓力。神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)［4］方式在臨床手術(shù)成效理想，不僅可以提高病灶切除后神經(jīng)組織正常功能的恢復(fù)程度，還可以增強(qiáng)顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后的愈合效率，并能夠防止患者在恢復(fù)期間傷口受到外部的影響出現(xiàn)創(chuàng)傷面積擴(kuò)大等情況，降低顱內(nèi)高壓對(duì)人體功能的影響。和常規(guī)的骨瓣開顱手術(shù)相比，神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于預(yù)后效果佳，患者身體功能恢復(fù)較快，創(chuàng)口面積非常小，痛苦少，并發(fā)癥和不良反應(yīng)?。?］，這是由于在手術(shù)過程中腦組織的暴露面積得到有效控制，血管組織的保護(hù)程度高，沒有對(duì)其正常神經(jīng)組織產(chǎn)生損傷。采用這種方式的神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)可以最大限度地保證患者神經(jīng)組織形態(tài)在結(jié)構(gòu)方面的完整性［6-7］，縮短了手術(shù)時(shí)間，且手術(shù)過程中患者的出血量要小于常規(guī)手術(shù)，患者更容易恢復(fù)到正常狀態(tài)，為早日康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤患者使用神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)效果顯著，創(chuàng)傷小，患者康復(fù)快，值得應(yīng)用。

［1］代從新，劉小海，孫博文，等．PI3K／AKT／mTOR 信號(hào)通路在垂體腺瘤中的研究進(jìn)展［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，22（9）：717-718．

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［3］蔣天偉，程廣東，梅華宜．硝普鈉控制降壓下32例顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除的治療體會(huì)［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：64-65．

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