心可舒片治療非器質(zhì)性心臟病心律失常的療效觀察

寇月姣，張國勝

心可舒片治療非器質(zhì)性心臟病心律失常的療效觀察

寇月姣，張國勝

摘要：目的 觀察心可舒片治療非器質(zhì)性心臟病心律失常的療效。方法非器質(zhì)性心臟病心律失常病人96例中早搏58例，竇性心動過速38例。所有病人口服心可舒片，每次4片，每日3次，4周為1個療程。觀察心律、心率、藥物起效時(shí)間及生化項(xiàng)目的變化。結(jié)果 早搏病人58例，顯效27例，有效19例，總有效率79.31%。竇性心動過速38例，顯效23例，有效9例，總有效率84.21%。心可舒片對心律失常的影響主要從第2周開始，對心悸癥狀的緩解第3天～第5天起效，2周以后效果明顯。結(jié)論 心可舒片對非器質(zhì)性心臟病心律失常及心悸的臨床癥狀緩解均有明顯的治療作用，安全有效，未發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：非器質(zhì)性心臟??；早搏；心可舒片；心悸既往在臨床工作中，對心律失常、心悸等病人的治療多采用普羅帕酮、美西律、美托洛爾、比索洛爾等，但均有不同程度的不良反應(yīng)，且應(yīng)用范圍局限。近年來，我院采用心可舒片治療心律失常，尤其是非器質(zhì)性心律失常，發(fā)現(xiàn)緩解臨床癥狀效果較好且未發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月—2014年3月我院門診及住院病人共96例，男41例，女55例。其中早搏58例，男27例，女31例；年齡22歲～65歲，平均45歲；室性早搏34例，房性早搏15例，房室交界性早搏9例。竇性心動過速38例，男14例，女24例；年齡18歲～63歲，平均54歲。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①所有病人均有心悸癥狀；②心電圖有不同程度的房性早搏、結(jié)性早搏、室性早搏；至少2次不同日心電圖顯示竇性心動過速，心率在100次/min～130次/min。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)冠心病、擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、陣發(fā)性室上性心動過速，電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱、藥物引起的心率和心律改變。

1.4方法96例病人均口服心可舒片(山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司生產(chǎn))，4周為1個療程，每次4片，每日3次，觀察2個療程。治療前停用其他影響心率及心律的藥物。服藥期間每周檢查1次心電圖，并記錄心悸改善情況。治療前后檢測血常規(guī)、血心肌酶、血脂、血糖、肝腎功能及電解質(zhì)等。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1早搏療效參照中西醫(yī)防治冠心病、心律失常研究座談會上制定的“常見心律失常療效參考標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評定。顯效：早搏完全消失；有效：早搏次數(shù)減少達(dá)50%以上；無效：用藥4周后早搏仍無改變者。

1.5.2竇性心動過速療效心悸癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常為顯效；心悸癥狀減輕，每周發(fā)作小于3

作者單位：山西省太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院(太原 030024)，E-mail:kouyuejiao@sina.com

次，心電圖顯示至少一次竇性心動過速為有效；心悸癥狀每周發(fā)作大于或等于4次，心電圖顯示至少2次竇性心動過速為無效。

2結(jié)果

各類早搏病人58例中，顯效27例(46.55%)，有效18例(31.03%)，無效13例(22.41%)，總有效率77.59%。心可舒片對心律失常的影響主要從第2周開始，第3周～5周時(shí)效果明顯。竇性心動過速38例中，顯效23例(60.52%)，有效9例(23.68%)，無效6例(15.79%)，總有效率84.21%。心可舒片緩解心悸癥狀3 d～5 d起效，2周時(shí)效果明顯。所有病人心悸癥狀都有緩解，4周時(shí)癥狀緩解率達(dá)50%以上。所有病人治療前后肝腎功能未見明顯改變，治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

心可舒片是中藥制劑，其組方為丹參、葛根、三七、木香、山楂，有改善循環(huán)，增加冠脈血流，改善心肌缺血的作用。丹參的提取物丹參酮ⅡA磺酸鈉可抑制動物豬、兔、海豚離體心臟的心肌收縮力，有縮短動作電位過程，并且對0時(shí)相上升速率影響較小，降低慢反應(yīng)電位的除極速率，從而減慢竇房結(jié)細(xì)胞的自律性。提示丹參酮ⅡA對減慢心率發(fā)揮重要作用。葛根的有效成分包括葛根甙類、葛根素、生物堿類、三萜類、大豆黃酮等20余種異黃酮類。文獻(xiàn)報(bào)道給麻醉犬靜脈注射葛根素20 mg/kg，或葛根總黃酮30 mg/kg，可使心率減慢，心臟每搏輸出量增加，心肌耗氧量減少，左心室做功下降，總外周阻力降低[1]。三七有抑制大鼠受損心肌電重構(gòu)的作用[2]。山楂能活血消食、木香理氣消滯，行氣解郁。心可舒片對心律失常的影響可能是多種活血化瘀中藥的綜合作用。通過以上途徑的改善從而達(dá)到控制心律失常的作用。心可舒片的主要藥理作用：有增加心肌供血，降低心肌耗氧，并且能防止血栓形成，有一定降壓及負(fù)性肌力的作用；有穩(wěn)定心肌電活動，穩(wěn)定心肌膜電位的作用，改善心肌功能從而降低心肌自律性，延長房、室傳導(dǎo)動作電位，而終止折返[3]；具有抗β-受體效應(yīng)，且隨著藥物劑量的增加可呈現(xiàn)房室傳導(dǎo)延緩、房室傳導(dǎo)阻滯的作用[4]。心可舒片抗 β-受體的效應(yīng)對控制心律失常及緩解心悸的癥狀起主要作用。

本組病例應(yīng)用心可舒片治療非器質(zhì)性心律失常以及竇性心動過速病人均取得較好的臨床效果，尤以2周～4周時(shí)效果明顯，應(yīng)用安全，未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉曉明，李利，耿學(xué)斌.心可舒治療冠心病心律失常室性早搏臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2006，8(7)：16.

[4]陳奇，姜延良，楊拾寧，等.中成藥名方藥理與臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：704.

(本文編輯郭懷印)

(收稿日期：2015-05-09)

中圖分類號：R541.7R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2015．18．037

文章編號：1672-1349(2015)18-2132-02