肺結(jié)核合并肺心病心律失常臨床分析

李有軍（錫林郭勒盟烏拉蓋管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026321）

肺結(jié)核合并肺心病心律失常臨床分析

李有軍
（錫林郭勒盟烏拉蓋管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026321）

目的 分析肺結(jié)核合并肺心病心律失常的病因及治療。方法 選取本院2014年1月～2015年11月收治的肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 40例患者中，以不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室上性心動(dòng)過速、室性早搏、竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等較為多見，分別占45.00%、67.50%、35.00%、47.50%、72.50%、32.50%。結(jié)論 對(duì)于肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊?，其心律失常類型較多，因此臨床治療需根據(jù)其心電圖作為重要依據(jù)。

肺結(jié)核；肺心病；心律失常；臨床分析

肺結(jié)核在結(jié)核病中屬于常見類型之一。是結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染性疾病，能夠侵及機(jī)體多個(gè)臟器。肺心病在我國(guó)臨床中是較為常見的心臟病，約占住院心臟病患者的4.6%～38%左右。近年來，臨床中應(yīng)用的一些抗結(jié)核藥物延長(zhǎng)了患者的生命，讓肺部出現(xiàn)了廣泛纖維化，導(dǎo)致小血管硬化和閉塞，甚至造成肺氣腫的發(fā)生，所以肺結(jié)核合并肺心病的患者逐漸增多［1］。筆者為探究肺結(jié)核患者合并肺心病心律失常的原因，現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊?0例的臨床資料進(jìn)行分析，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年11月收治的肺結(jié)核合并肺心病心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，其中，男24例，女16例，年齡35～78歲，平均年齡（49.24±2.42）歲，病程5～30年，平均病程（11.32±1.03）年。其中心功能等級(jí)：10例Ⅰ級(jí)、18例Ⅱ級(jí)、12例Ⅲ級(jí)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過實(shí)驗(yàn)室診斷檢查以及X線胸片檢查，全部患者均符合《慢性肺心病》［2］中肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，與《結(jié)核病診斷與治療指南》［3］中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有風(fēng)濕性心臟病以及冠心病等心血管疾病者，排除臨床資料不完整者，排除未簽署知情同意書者。

1.3 方法

將所有患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，觀察患者的心電圖表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

40例患者，通過心電圖分析發(fā)現(xiàn)，心律失常類型分別為：室上性早搏27（67.50%）例、心房顫動(dòng)13（32.50%）例、竇性心動(dòng)過速29（72.50%）例、室性早搏19（47.50%）例、心房撲動(dòng)6（15.00%）例、竇性心律不齊8（20.00%）例、室性心動(dòng)過速2（5.00%）例、室上性心動(dòng)過速14（35.00%）例、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯18（45.00%）例、一度房室傳導(dǎo)阻滯7（17.50%）例、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯9（22.5%）例、二度房室傳導(dǎo)阻滯5（12.50%）例、心室顫動(dòng)1（2.50%）例、預(yù)激綜合征2（5.00%）例、左束支傳導(dǎo)阻滯1例（2.50%）。

3 討 論

隨著肺結(jié)核發(fā)病機(jī)率的不斷增加，肺結(jié)核合并肺心病心律失常的發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)；肺結(jié)核導(dǎo)致肺心病患者出現(xiàn)心律失常的原因較多，有研究認(rèn)為與反復(fù)感染、慢性低氧血癥、血流動(dòng)力異常以及心肌病變等有密切關(guān)系［4］。因低氧造成竇房結(jié)與房室的副交感神經(jīng)張力增高，從而心室的活動(dòng)提高，很容易引起室上早搏、房室早搏以及室上性心動(dòng)過速與室性動(dòng)過速。

大量文獻(xiàn)表明，肺結(jié)核合并肺心病發(fā)病率與患者年齡呈正比，部分患者由于疾病遷延，病變發(fā)生纖維化與牽拉，致其肺部通氣量開始降低，造成高碳酸血癥以及缺氧等情況的出現(xiàn)，肺血管開始收縮，循環(huán)阻力提高，致使肺動(dòng)脈高壓，從而引發(fā)肺心病。杜蘇豐學(xué)者［5］通過研究發(fā)現(xiàn)，在肺結(jié)核合并肺心病患者中，其心律失常類型常見的有不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、室上性早搏、室上性心動(dòng)過速、室性早搏、竇性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等類型。本次研究與杜蘇豐學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在肺結(jié)核合并肺心病患者心律失常的治療中，應(yīng)配合心電圖作為指導(dǎo)，根據(jù)患者具體心律失常的類型進(jìn)行分析，療效更為顯著。

［1］ 王 華，韋仁姣.肺心病心律失常130例臨床觀察分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（25）：23-24.

［2］ 杜蘇豐.老年肺結(jié)核合并肺心病112例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（36）：6.

［3］ 周 薇，馮 俐.老年肺心病患者并發(fā)心律失常相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2010，05（7）：594-595.

［4］ 龍?jiān)葡?肺心病心律失常的特點(diǎn)和體會(huì)［J］.臨床肺科雜志，2013，18（12）：2288-2289.

［5］ 杜蘇豐.老年肺結(jié)核合并心律失常因素探討［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（22）：129-130.

本文編輯：徐 陌

Clinical analysis of pulmonary tuberculosis complicated with arrhythmia in patients with pulmonary heart disease

LI You-jun
（Xilinguole Meng Ulgai Management District Center for Disease Control and Prevention，Inner Mongolia Xilin Gol 026321，China）

Objective Analysis of the causes and treatment of arrhythmia in patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary heart disease.Methods 40 cases of pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary heart disease in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected as the research object， and the clinical data were analyzed and compared according to the clinical data.Results 40 patients， to incomplete right bundle branch conduction block and ventricular premature beat， ventricular tachycardia tachycardia，ventricular premature beat， sinus tachycardia tachycardia， atrial fibrillation， etc.are more common， respectively，accounting for 45.00% 67.50%， 35.00%， 47.50% and 72.50% and 32.50%.Conclusion there are many types of arrhythmia in patients with pulmonary tuberculosis combined with pulmonary heart disease， so the clinical treatment should be based on the ECG as an important basis.

Pulmonary tuberculosis； Pulmonary heart disease； Arrhythmia； Clinical analysis

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2015.034.049.02