超聲應用及注射部位污染

局部皮質激素注射現(xiàn)已被用作多種膝關節(jié)和肩關節(jié)肌肉骨骼系統(tǒng)障礙的治療手段。據(jù)估計，注射后感染的風險約為4.6/10萬。鑒于這些注射通常是在超聲引導下完成的，本項試驗旨在確定使用非無菌凝膠是否會增加污染的風險。

本試驗納入26例健康志愿者作為受試者，皮膚準備工作模擬超聲引導下肩關節(jié)腔內注射的治療所需要完成的備皮工作。在備皮前、備皮后、無菌凝膠涂抹后以及非無菌凝膠涂抹后進行皮膚拭子取樣。另外，在超聲探頭處也進行了拭子取樣，最后取10份非無菌凝膠拭子樣本以測定細菌污染水平。

研究結果顯示，進行超聲引導時使用無菌凝膠會增加皮膚污染幾率，而使用非無菌凝膠不增加皮膚污染。在第一批培養(yǎng)陽性的拭子取樣中，酒精備皮后無培養(yǎng)陽性出現(xiàn)。非無菌凝膠及超聲探頭的拭子取樣均未出現(xiàn)陽性培養(yǎng)結果。

結論：這項研究發(fā)現(xiàn)，超聲探頭及其凝膠介質的使用可增加局部污染。作者建議對操作部位進行無菌處理，不僅是注射部位，也包括超聲探頭接觸部位。

Sherman T,Ferguson J,Davis W,et al. Does the Use of Ultrasound Affect Contamination of Musculoskeletal Injection Sites [J]? Clin Ortho Rel Res,2015,473(1): 351-357.

中文翻譯由復旦大學華山醫(yī)院吳毅教授主譯編