玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

劉娟

臨床研究

玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察

劉娟

目的 觀察玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效。方法 將76例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例，觀察組采用常規(guī)和轉(zhuǎn)移因子口服液治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)口服液治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效和血清免疫球蛋白變化。結(jié)果 觀察組總有效率86.84%(33/38)，對(duì)照組73.68%(28/38)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒血清免疫球蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，值得推廣。

呼吸道感染/藥物療法； 玉屏風(fēng)口服液/治療應(yīng)用； 轉(zhuǎn)移因子口服液/治療應(yīng)用； 兒童

小兒呼吸道反復(fù)感染是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，以上下呼吸道感染反復(fù)發(fā)作為其主要臨床表現(xiàn)，給患兒健康和生長(zhǎng)發(fā)育帶來嚴(yán)重影響，近年來發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)。對(duì)于急性期感染患兒臨床上通常將予對(duì)癥和(或)抗感染作為常用治療方式，而對(duì)于非急性期者則通常以指導(dǎo)調(diào)護(hù)為主，雖可取得一定的效果但并不理想。因而，本院為提高小兒反復(fù)呼吸道感染的治療效果，探討玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液在該病治療中的應(yīng)用價(jià)值，采用不同方式對(duì)收集的76例患兒進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011-03/2013-01鄭州市中醫(yī)院收治反復(fù)呼吸道感染患兒76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組中男24例，女14例；年齡1～12歲，平均(6.57±0.27)歲；病程為1～2年，平均(1.52±0.38)年。對(duì)照組中男23例，女15例；年齡2～11歲，平均(6.02±0.31)歲；病程1～2.3年，平均(1.58±0.18)年。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合2007年“慢性咳嗽和反復(fù)呼吸道感染的學(xué)術(shù)研討會(huì)”制定的關(guān)于小兒反復(fù)呼吸道感染疾病的相關(guān)判定條件[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡1～12歲；(2)符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)第2次呼吸道感染距離第1次至少1周；(4)自愿接受隨訪的患兒；(5)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)接受過免疫增強(qiáng)或是抑制劑治療的患兒；(2)具有先天性心臟病的患兒；(3)具有心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病的患兒。

1.5 方法 兩組患兒均采用常規(guī)治療方法治療：對(duì)于急性感染期患兒，予對(duì)癥和(或)抗感染等治療；對(duì)于非急性感染期患兒，指導(dǎo)調(diào)護(hù)，無特殊用藥。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用轉(zhuǎn)移因子口服液(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：11091101)進(jìn)行治療，1～6歲，每次10 mL，每日2次；7～12歲，每次10 mL，每日3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予玉屏風(fēng)口服液(江西鐘山藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20101001)，1～6歲，每次10 mL，每日2次；7～12歲，每次10 mL，每日3次。均持續(xù)治療4周，兩組均在治療結(jié)束后隨訪1年。

1.6 觀察指標(biāo) 從治療結(jié)束后對(duì)患兒隨訪1年，記錄患兒在隨訪期內(nèi)上呼吸道發(fā)生感染的次數(shù)、下呼吸道發(fā)生感染的次數(shù)、每次發(fā)病的癥狀及每次發(fā)病的療程；測(cè)定記錄兩組患兒治療前后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白M(IgM)等血清免疫球蛋白指標(biāo)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：指患兒治療1年內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)同治療前相比減少超過2/3，未出現(xiàn)下呼吸道感染，且患兒發(fā)病時(shí)癥狀得到顯著改善；(2)有效：指患兒治療1年內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)同治療前相比減少超過1/3，未出現(xiàn)下呼吸道感染，且患兒發(fā)病時(shí)癥狀減輕；(3)無效：指患兒治療1年內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)同治療前相比減少低于1/3，或是下呼吸道出現(xiàn)感染，且患兒發(fā)病時(shí)癥狀無改善[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 見表1。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.55，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白變化比較 見表2。

注：與對(duì)照組比較，at=3.13，3.27，3.53，P<0.05。

表2結(jié)果說明，治療后兩組患兒血清免疫球蛋白狀況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒反復(fù)性呼吸道感染是兒科常見病，目前主要認(rèn)為其發(fā)生機(jī)制除與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)外，主要與小兒免疫功能較低有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)上，小兒反復(fù)呼吸道感染疾病屬于“自汗”“久咳”“體虛冒汗”等范疇，并認(rèn)為其主要因患兒體虛極易感邪而產(chǎn)生的，在臨床上扶助正氣為治療小兒反復(fù)呼吸道感染疾病的關(guān)鍵，在一定程度上改善患兒臨床癥狀，促使患兒健康成長(zhǎng)。

轉(zhuǎn)移因子口服液為一種從健康人白細(xì)胞中提取的核苷酸肽，其不易被DNA酶、RNA酶和胰蛋白酶所破壞，無抗原性，為細(xì)胞免疫反應(yīng)重要因子，將供體細(xì)胞免疫信息轉(zhuǎn)移給受體，提高非特異性T淋巴細(xì)胞活性，傳遞多種抗原細(xì)胞免疫功能，在一定程度上增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療后其血清免疫球蛋白狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

玉屏風(fēng)口服液的組方源于古方玉屏風(fēng)散，具有益氣固表而止汗泄、御風(fēng)邪之功，《醫(yī)宗金鑒》曰：“唯黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為元府治風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止……是補(bǔ)劑之風(fēng)藥也。所以風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以固里內(nèi)有所據(jù)[3]。”現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)：玉屏風(fēng)散能明顯提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體抗病力；且玉屏風(fēng)散毒性低，安全性高，連續(xù)使用3個(gè)月對(duì)動(dòng)物心肝腎等重要器官及血液系統(tǒng)無不良影響，較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用亦較安全[4，5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)其和王學(xué)詩等的研究結(jié)果相符[6]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及降低其呼吸道感染的復(fù)發(fā)，提高機(jī)體免疫功能，值得臨床推廣使用。

[1] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1988，26(1)：41.

[2] 王偉.冬病夏治穴位敷貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染42例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(6)：559-561.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：390-391.

[4] 章笑安.胸腺肽聯(lián)合玉屏風(fēng)口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，46(10)：145-146.

[5] 鄭文龍，陳淑嬪.玉屏風(fēng)散+四君子湯加味治療小兒反復(fù)呼吸道感染38例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(23)：23-24.

[6] 王學(xué)詩.加味玉屏風(fēng)散治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例[J].山西中醫(yī)，2009，25(11)：22-23.

(本文編輯：李志文)

450007 鄭州，鄭州市中醫(yī)院兒科

劉娟(1978-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療兒科疾病。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.01.020

R562

B

1674-3865(2015)01-0048-02

2014-09-04)