疏血通注射液治療肺源性心臟病的療效觀察

杜江濤（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

疏血通注射液治療肺源性心臟病的療效觀察

杜江濤
（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 觀察肺源性心臟病采用疏血通注射液治療的療效。方法 選取2013年10月～2015年2月我院收治的肺源性心臟病患者92例作為研究對象，分成觀察組與對照組，各46例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用疏血通注射液治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組與對照組總有效率分別為93.47%、76.08%；觀察組用藥后PCO2、PO2、pH等臨床指標改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺源性心臟病患者采用疏血通注射液治療，提高療效，改善臨床指標，加快疾病痊愈速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

肺源性心臟?。皇柩ㄗ⑸湟?；療效

肺源性心臟病主要是因為胸廓、肺血管、肺組織等，病變造成肺功能、肺組織結(jié)構(gòu)異常，從而增加肺動脈壓力以及肺血管阻力，導(dǎo)致右心出現(xiàn)肥大、擴張等癥狀，需要長時間接受治療[1]。肺源性心臟病中高齡人群屬于高發(fā)人群，且急性期有極高的病死率，因此，及時采取針對性的措施進行治療，對改善患者治療及預(yù)后具有非常重要的作用。本文對部分肺源性心臟病患者采用疏血通注射液治療，獲得較為理想的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年2月我院收治的肺源性心臟病患者92例作為研究對象，男52例，女40例，年齡50～80歲，平均年齡（71.3±2.1）歲；所有患者接受治療前均有發(fā)紺、哮喘加劇、發(fā)熱等癥狀，且采用心電圖、X線胸片進行檢查，檢查結(jié)果與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中診斷肺心病的診斷標準相符合；排除精神病、并發(fā)造血系統(tǒng)、腎、肝等嚴重原發(fā)性病癥、藥物過敏等患者。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者治療意愿簽署治療同意書后，分成觀察組與對照組，各46例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧2 L/min，入院1～3天，生理鹽水20 mL+西地蘭0.2 mg靜脈推注，第4天開始，改為口服地戈辛0.125 mg/次、氫氯噻嗪25 mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情改變，合理調(diào)整藥物劑量。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液（牡丹江友博藥業(yè)有限公司）6 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d。1個療程為7天，兩組均治療2個療程。

1.3 療效判定標準

療效分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：治療后，患者發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀改善明顯，且肺部啰音逐漸減少，基本糾正高碳酸血癥、低氧血癥；好轉(zhuǎn)：治療后，患者發(fā)紺、喘息、咳痰、咳嗽等癥狀逐漸減輕，肺部啰音減少，高碳酸血癥、低氧血癥等輕微改善；（3）無效：治療后，患者臨床癥狀、體征與治療前對比無改善異，甚至加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者療效

對照組顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，總有效率為76.08%；觀察組顯效23例，好轉(zhuǎn)20例，無效3例，總有效率為93.47%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者用藥前后血氣指標改善情況

對照組用藥前，PCO2、PO2、pH依次為（58.1±13.2）mmHg、（66.2±13.6）mmHg、（7.30±0.06）；用藥后，依次為（49.8±6.7）mmHg、（76.5±10.9）mmHg、（7.39±0.05）。觀察組用藥前，PCO2、PO2、pH依次為（57.6±12.6）mmHg、（65.1±12.3）mmHg、（7.32±0.05）；用藥后，依次為（40.2±5.9）mmHg、（86.8±11.2）mmHg、（7.38±0.04）。兩組患者用藥后PCO2、PO2、pH等臨床指標均有所變化，但觀察組改善情況更明顯（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中，肺源性心臟病歸屬在“肺脹”范圍，主要是因為血瘀、水飲、痰濁等互相影響，氣虛血瘀痰貫穿于肺脹之始終[2]。臨床治療肺心病應(yīng)該以泄飛平喘、滌痰祛瘀等為主，改善心肺循環(huán)、血液粘滯度，降低肺動脈高壓[3-4]。疏血通主要是精制地龍動物類、水蛭等中藥制成，以蚓激酶樣物質(zhì)、水蛭素等成分為主。肺源性心臟病患者采用疏血通進行治療的藥理效果主要體現(xiàn)如下：（1）抗血栓、抗凝等效果。水蛭素水蛭素可以與凝血酶按1：1的比例以非共價的形式緊密結(jié)合成可逆復(fù)合物。從而阻止凝血酶催化的止血反應(yīng)及凝血酶誘導(dǎo)的血小板激活反應(yīng)，達到抗凝血的目的，水蛭活性成分還能夠達到保護心肌、抗血栓、抑制血小板、降低血液黏稠度、抗凝、保護血管內(nèi)皮細胞等效果[5]。（2）保護細胞效果。該藥物通過抗自由基、改善血循環(huán)等，使細胞凋亡、損傷得以明顯減少，符合保護細胞的基本要求。（3）地龍中蚓激酶樣物質(zhì)可以達到纖溶效果，能在一定程度上加快血管內(nèi)皮細胞分泌tPA的速度。本組研究結(jié)果表明，觀察組總有效率較高，且用藥后血氣指標改善情況較為明顯（P＜0.05），與于澤年，馬翠榮，林鹿[5]等研究數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

研究表明，疏血通注射液用于肺源性心臟病臨床治療中，可以起到抑制血小板聚集、溶栓、抗凝等效果，具有療效可靠、安全性高等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李俊福.疏血通注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(30):221-222.

[2] 崔 慶.疏血通注射液治療肺源性心臟病合并腎功能不全效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,08:40-41+44.

[3] 殷運收,田中臣.低分子肝素聯(lián)合疏血通注射液治療慢性肺心病急性發(fā)作療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2011, 02:156-157.

[4] 楊 陽,王乃梅,趙曉玲,等.疏血通注射液聯(lián)合辛伐他汀膠囊改善失代償期慢性肺源性心臟病肺心功能臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,10:1461-1462+1550.

[5] 于澤年,馬翠榮,林 鹿.疏血通注射液治療慢性肺源性心臟病療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,(08):922-923.

本文編輯：楊 麗

R256.2

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ISSN.2095-6681.2015.15.137.02