蘇州市金閶區(qū)老年人高尿酸血癥相關(guān)因素分析

董婷　趙國(guó)平　謝燕★　許莉敏

·流行病學(xué)調(diào)查·

蘇州市金閶區(qū)老年人高尿酸血癥相關(guān)因素分析

董婷趙國(guó)平謝燕★許莉敏

目的 了解蘇州市金閶區(qū)老年人高尿酸血癥（HUA）的患病率情況，并初步探討老年HUA的相關(guān)因素。方法 選取健康體檢的5267例老年人，行血尿酸（SUA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）等測(cè)定及腹部B超等檢查，并記錄性別、體重指數(shù)（BMI）、血壓等情況。比較高尿酸組與正常尿酸組各指標(biāo)，對(duì)HUA各相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果 老年人HUA檢出率為18.78%，其中男性為27.78%，女性為11.04%，各年齡組男性HUA的檢出率均顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；老年男性HUA與BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝患病率相關(guān)，老年女性HUA與年齡、BMI、TC、TG、Scr水平及高血壓、糖尿病、脂肪肝患病率相關(guān)； BMI、TG、Scr水平及脂肪肝患病率是老年男性高尿酸血尿的主要相關(guān)因素，而老年女性HUA的主要相關(guān)因素為TG、Scr和脂肪肝。結(jié)論 老年人HUA與多種心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)，而BMI、Scr、TG及脂肪肝是老年男性HUA的主要相關(guān)因素；Scr、TG及脂肪肝是老年女性HUA的主要相關(guān)因素。

高尿酸血癥 老年人 相關(guān)因素

近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，高尿酸血癥（HUA）發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。相關(guān)體檢資料分析顯示老年人平均尿酸水平明顯高于中青年［1］。HUA不僅可引起痛風(fēng)、泌尿系結(jié)石、尿酸性腎病，而且與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等因素密切相關(guān)［2］。作者通過對(duì)蘇州市金閶區(qū)5267例老年體檢者調(diào)查，分析老年人HUA的患病率，并且探討了老年人HUA的相關(guān)因素。

1　臨床資料

1.1一般資料 2012年1月至12月蘇州市金閶區(qū)＞65周歲居民健康體檢共5267人，其中男2433人，女2834人；平均年齡（72.33±5.98）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并痛風(fēng)、惡性腫瘤、嚴(yán)重腎功能不全［內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）＜30ml/（min·1.73m2）］等。

1.2檢測(cè)方法 檢測(cè)體重、身高、計(jì)算體重指數(shù)（BMI），晨8～10點(diǎn)空腹抽血，采用日立7170全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）、尿酸，并檢查腹部B超、X線胸片、心電圖等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于絕經(jīng)后女性血尿酸水平接近男性，故男女HUA標(biāo)準(zhǔn)均為＞428μmol/L。脂肪肝：（1）肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性點(diǎn)狀高回聲，回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶狀高回聲。（2）遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減，光電稀疏。（3）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。（4）肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L，隨機(jī)血糖或OGTT中2h血糖值≥11.1mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用表示，數(shù)值連續(xù)變量間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1HUA患病率情況分析 5267例患者血尿酸平均水平為（350.84±89.29）μmol/L，HUA有989例，患病率為18.78%；其中男676例，患病率為27.78%；女313例，患病率為11.04%；男性患病率明顯高于女性，兩者間差異有顯著性（P＜0.01）。年齡分層（65、75歲～＞85歲）后發(fā)現(xiàn)，各年齡組HUA患病率分別為17.98%，19.85%和23.65%，患病率隨年齡增加而增高；進(jìn)一步分析后發(fā)現(xiàn)，男性及女性患者的HUA患病率均隨著年齡增加而增高；此外，各年齡組男性HUA的患病率均顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2HUA組與非HUA組資料比較 男性高尿酸組BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝患病率明顯高于非高尿酸組（P均＜0.01），年齡水平及高血壓患病率兩組間比較無明顯差異（P＞0.05）；女性高尿酸組年齡、BMI、TC、TG、Scr水平及高血壓、糖尿病、脂肪肝患病率均明顯高于非高尿酸組（P均＜0.01）。

2.3不同性別HUA相關(guān)因素Logistic回歸分析 對(duì)HUA相關(guān)因素結(jié)果進(jìn)行l(wèi)ogistic單因素回歸分析顯示：老年男性HUA與BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝發(fā)生率相關(guān)（P均＜0.01），而與年齡、高血壓發(fā)生率無明顯相關(guān)；老年女性HUA與年齡、BMI、TC、TG、Scr水平及高血壓、糖尿病、脂肪肝發(fā)生率均明顯相關(guān)（P均＜0.01）。進(jìn)一步校正相關(guān)因素后行Logistic多因素回歸分析顯示：BMI、TG、Scr水平及脂肪肝是老年男性高尿酸血尿的主要相關(guān)因素；而在老年女性中，僅Scr、TG和脂肪肝是HUA獨(dú)立相關(guān)因素。

3　討論

分析［3］顯示，老年HUA患病率為17.6%，男女患病率分別為18.7%和6.1%；隨著年齡增加，HUA患病率也明顯增加。李秀君等［4］對(duì)天津地區(qū)老年人HUA的調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人血尿酸水平隨年齡增加而增高，同年齡組男性檢出率遠(yuǎn)高于女性。本資料結(jié)果顯示男女HUA患病率均隨著年齡增加而增高；且各年齡組男性患病率均顯著高于女性。

最近一項(xiàng)薈萃分析［5］顯示，HUA是2型糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸水平每上升1mg/dl，2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)上升17%。Keenan T等［6］研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)立于肥胖等因素，HUA與高甘油三酯血癥、脂肪肝密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)亦有研究［7］表明HUA與肥胖、血脂異常明顯相關(guān)，2型糖尿病可使HUA的代謝紊亂加重。本資料同樣發(fā)現(xiàn)無論老年男性還是老年女性，HUA與BMI、血脂水平及糖尿病、脂肪肝患病率均明顯相關(guān)；但校正相關(guān)因素后的logistic多元回歸分析顯示，BMI、TG及脂肪肝是老年男性HUA主要相關(guān)因素，而在老年女性中，TG和脂肪肝是獨(dú)立相關(guān)因素。

HUA與高血壓之間的關(guān)系目前仍有爭(zhēng)議，較多研究發(fā)現(xiàn)HUA與高血壓密切相關(guān)［8］，然而Johan Sundstrom等［9］分析發(fā)現(xiàn)高血壓的患病與尿酸水平無相關(guān)性。

1 余俊文，陸錦波，張小娟，等.1320名老年人血尿酸與血脂、血糖和血壓的分析.中華流行病學(xué)雜志，2005，26（6）：455～457.

2 Richette P， Perez-Ruiz F. Serum uric acid and metabolic risk. Curr Med Res Opin. 2013，29（3）：9～15.

3 劉湘源，肖玉蘭，任素琴，等.老年人HUA調(diào)查及影響因素分析.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2005，9（5）：280～283.

4 李秀君，劉莉，楊曉熹，等.老年健康體檢人群血尿酸水平及相關(guān)因素分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，20（6）：646～649.

5 Kodama S， Saito K， Yachi Y， et al. Association between serum uric acid and development of type 2 diabetes. Diabetes Care，2009，32（9）：1737～1742.

6 Keenan T， Blaha MJ， Nasir K， et al. Relation of uric acid to serum levels of high-sensitivity C-reactive protein， triglycerides， and high-density lipoprotein cholesterol and to hepatic steatosis. Am J Cardiol， 2012，110（12）：1787～1792.

7 李東曉，郭立新，金世鑫，等.HUA和2型糖尿病在代謝綜合征中的作用.中華糖尿病雜志，2004，12（3）：202～204.

8 Eswar Krishnan， C. Kent Kwoh， H. Ralph Schumacher， et al. Hyperuricemia and Incidence of Hypertension Among Men Without Metabolic Syndrome. Hypertension. 2007，49：298～303.

9 Johan Sundstrom， Lisa Sullivan， Ralph B. D'Agostino， et al. Relations of Serum Uric Acid to Longitudinal Blood Pressure Tracking and Hypertension Incidence. Hypertension. 2005，45：28～33.

215006 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院特需病區(qū)（董婷 謝燕許莉敏）215008 江蘇省蘇州市金昌醫(yī)院普通外科（趙國(guó)平）