高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理方法研究

董宇莉，姚陽紅（新疆維吾爾自治區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100）

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高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理方法研究

董宇莉，姚陽紅
（新疆維吾爾自治區(qū)墨玉縣人民醫(yī)院，新疆 和田 848100）

【摘要】目的 探討高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理方法。方法 選取2014年1月～10月在我院進(jìn)行手術(shù)的高血壓腦出血患者120例。制定護(hù)理方案后嚴(yán)密觀察患者的病情，并及時(shí)的監(jiān)測患者的生命體征。除此之外還要進(jìn)行呼吸道的護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、控制血壓等。結(jié)果 通過積極的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究的120例患者中，治愈（好轉(zhuǎn)）101例，治愈（好轉(zhuǎn)）率84.17%，死亡19例，死亡率15.83%。結(jié)論 高血壓腦出血患者在手術(shù)之后很容易發(fā)生危險(xiǎn)。做好術(shù)后護(hù)理可降低死亡率和致殘率，并可以對(duì)手術(shù)患者的恢復(fù)有很大幫助，可以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；術(shù)后；護(hù)理方法

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血是一種在老年人群中非常常見的疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)，該疾病也是高血壓病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。該疾病的發(fā)病率與血壓升高的程度有直接的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，該疾病往往多發(fā)生在50～60歲的患者之中，年輕人一旦患高血壓也可以并發(fā)腦出血的情況。高血壓病可導(dǎo)致全身各器官血管的病理性改變。腦血管在長期的高壓之下發(fā)生退行性變和動(dòng)脈硬化，以適應(yīng)高血壓。其中腦小動(dòng)脈管壁增厚，對(duì)抗高壓，防止腦微循環(huán)灌注壓升高。這些變化在腦底的穿通動(dòng)脈表現(xiàn)尤為嚴(yán)重[1]。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～10月收治的高血壓腦出血患者240例作為研究對(duì)象，其中男140例，女100例，年齡33～75歲，平均年齡64.3歲。所有患者均具有高血壓的發(fā)病史。基底節(jié)出血100例；腦室出血40例，額葉出血40例，腦干出血60例。

1.2 方法

①嚴(yán)密觀察病情變化：首先應(yīng)該觀察患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓，除此之外護(hù)理人員應(yīng)特別觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況的變化。并且通過與患者接觸，觀察其特殊反應(yīng)，以判斷病情進(jìn)展情況。

②監(jiān)測患者的生命體征：護(hù)理人員應(yīng)該每30 min測量患者的血壓、脈搏、呼吸各1次，經(jīng)過測量患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)正常6 h后，改為每2 h測量1次各項(xiàng)體征。在測量中生命體征如有異常，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生給予對(duì)癥處理[2]。如果患者的血壓逐漸呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，脈搏慢并且有力，一般提示顱內(nèi)壓增高；如果患者呼吸頻率不規(guī)則，提示呼吸中樞受損。如果患者體溫升高，提示有中樞性高熱或感染的可能。

③呼吸道的護(hù)理：研究發(fā)現(xiàn)，如何可以保持呼吸道的通暢是高血壓合并腦出血患者在術(shù)后護(hù)理的一個(gè)非常重要的因素[3]，而對(duì)于術(shù)后意識(shí)不清的患者，護(hù)理人員首先應(yīng)該讓患者平臥，而患者的頭應(yīng)該偏向一側(cè)。對(duì)于清醒的患者應(yīng)該將床頭抬高一些。對(duì)于肺部有感染的患者，應(yīng)該及時(shí)采取有利于痰液的排出的護(hù)理方式，如果當(dāng)痰液不易咳出時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，但是要防止刺激喉頭，呼吸困難者及時(shí)行氣管切開術(shù)。

④心理護(hù)理：腦出血的患者多數(shù)留有后遺癥，輕者肢體輕微障礙，重癥偏癱或生活不能自理，有語言障礙，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼，對(duì)身體健康恢復(fù)失去信心從而影響治療。針對(duì)這些消極的內(nèi)心行為，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者充分的鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者治療的積極性，積極配合治療。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步，做充分及時(shí)的肯定。針對(duì)不同心理狀態(tài)、年齡、職業(yè)、文化程度，做相應(yīng)心理護(hù)理。

⑤飲食護(hù)理：研究發(fā)現(xiàn)，該疾病患者是可以食用植物油，包括食用豆油、茶油、芝麻油、花生油等一系列的植物油，研究發(fā)現(xiàn)，這主要是因?yàn)橹参镉椭泻胁伙柡椭舅幔坏纱龠M(jìn)膽固醇排泄，還可以促使其轉(zhuǎn)化為膽汁酸，這樣就可以達(dá)到降低血液中膽固醇含量的目的。

另外，患者的飲食當(dāng)中應(yīng)該含有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，患者應(yīng)該經(jīng)常性的吃些蛋清、瘦肉、魚類等食品，這樣可以供給身體所需要的一系列氨基酸。除此之外，建議患者每天喝牛奶及酸牛奶各一杯，這是因?yàn)榕Ｄ讨泻胸S富的牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，從而可以降低血脂及膽固醇的含量。

（下轉(zhuǎn)第158頁）（上接第156頁）

⑥控制血壓

患者術(shù)后一般采用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓、脈搏和呼吸，并盡量維持患者血壓在140～160/90～100 mmHg，對(duì)血壓升高者，護(hù)理人員在護(hù)理早起用脫水劑并持續(xù)硝酸甘油或硝普鈉微泵泵入或口服非洛地平或硝苯地平緩釋片，但是一定不要過度降血壓[4]。

2　結(jié) 果

通過積極的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究的240例患者中，治愈（好轉(zhuǎn)）202例，治愈（好轉(zhuǎn)）率84.17%，死亡38例，死亡率15.83%。由此可見，高血壓腦出血患者在手術(shù)之后很容易發(fā)生危險(xiǎn)。做好術(shù)后護(hù)理可降低死亡率，并可以對(duì)手術(shù)患者的恢復(fù)有很大幫助，可以提高患者的生存質(zhì)量。

3　討 論

根據(jù)有關(guān)報(bào)道指出高血壓合并腦出血患者在進(jìn)行手術(shù)后的的情況并不是很好，患者的總死率超過50%。一般情況下，患者在起病后2天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。經(jīng)過解剖發(fā)現(xiàn)，該疾病在發(fā)病2～3天內(nèi)的死亡因素，首要的就是高顱壓所致的腦疝引起的[5]。其次該疾病引起死亡的因素是腦干受壓移位與繼發(fā)出血。從而導(dǎo)致患者在發(fā)病5～7天后的死亡。因此及時(shí)的采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少患者的死亡率。并可以加速患者的康復(fù)時(shí)間。這樣才能夠讓患者更好的進(jìn)行恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉傳玲,張玉華.循證護(hù)理在重型顱腦損傷肺病并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):8-10.

[2]陳小娟,胡志斌.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理60例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(35):115.

[3]王曉紅.高血壓腦出血術(shù)后合并消化道出血的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,31(14):2051.

[4]鄧麗英,陸國文.高血壓腦出血外科術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(2):47-48.

[5]劉 崢,李登錦,張錫增,等.腦瘤術(shù)后急性腦水腫腦疝[J].中華神經(jīng)外科雜志,2003,1(19):67.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.156.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R473.6