探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

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探討心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

景 俊
（河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院腦病科，河南 南陽(yáng) 474250）

目的 對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討。方法 選取2013年7月～2014年10月我院收治的心血管內(nèi)科重癥患者200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能取得顯著的效果，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得推廣。

心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

心血管內(nèi)科重癥患者由于病情較為嚴(yán)重，容易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并且對(duì)醫(yī)院與患者都造成一定的經(jīng)濟(jì)損失及其他危害。我院將收治的心血管內(nèi)科重癥患者200例作為研究對(duì)象，旨在探討其中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年10月收治的心血管內(nèi)科重癥患者200例作為研究對(duì)象，其中男116例，女84例，年齡44～86歲，平均年齡（69.8±5.2）歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要措施包括：①定期開(kāi)展護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員素質(zhì)。醫(yī)院可以針對(duì)護(hù)理人員的工作開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展講座、護(hù)理操作模擬等活動(dòng)形式提升護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及操作技能[1]。②成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是有預(yù)見(jiàn)性地為患者開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。該項(xiàng)護(hù)理模式始終遵循“先預(yù)防，后治療”，將可能誘發(fā)的意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低。例如，加強(qiáng)對(duì)患者如廁、起床環(huán)節(jié)的護(hù)理，防止患者發(fā)生跌倒、墜床等意外風(fēng)險(xiǎn)事件；對(duì)便秘患者及時(shí)應(yīng)用緩瀉劑，告知不可用力排便，以防止發(fā)生心臟驟停、心力衰竭等病癥；患者外出時(shí)由護(hù)理人員全程陪同，以防止發(fā)生意外緊急情況。③加強(qiáng)用藥護(hù)理。護(hù)理人員安全給藥對(duì)患者的治療及康復(fù)意義重大，所以護(hù)理人員在給藥時(shí)嚴(yán)格校對(duì)與審查，并且在給藥的過(guò)程中主動(dòng)告知、問(wèn)詢，提升患者的治療依從性，使其明白在給藥過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)及相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。④維持儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常[2]。安排專業(yè)人員對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)維修，并且對(duì)護(hù)理人員的儀器操作水平進(jìn)行嚴(yán)格的考核，保證其使用儀器的熟練程度，避免因儀器故障或操作不當(dāng)誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理過(guò)程中的意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較，同時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表統(tǒng)計(jì)患者的滿意度情況，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組中，發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件1例，發(fā)生率為1%；對(duì)照組中，發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件8例，發(fā)生率為8%。觀察組意外風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后滿意度評(píng)分為（98.87±1.02）分；對(duì)照組護(hù)理后滿意度評(píng)分為（90.15±2.04）分。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在心血管內(nèi)科重癥患者中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括兩方面：①護(hù)理人員因素：一方面，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)水平與操作技能會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。由于心血管疾病病情發(fā)展迅速、病情十分危急，一旦臨床護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的判斷與識(shí)別能力不強(qiáng)，就會(huì)延誤搶救患者的最佳時(shí)機(jī)，從而大大增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。例如，護(hù)理人員心電圖識(shí)別能力較差、除顫儀操作技能不夠嫻熟、搶救配合不夠默契、基礎(chǔ)?？浦R(shí)掌握不全面等因素均可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。另一方面，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及工作狀態(tài)同樣是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素之一。如果護(hù)理人員對(duì)本職工作不認(rèn)真，在記錄資料過(guò)程中馬虎搪塞，就可能導(dǎo)致護(hù)理記錄不夠完整科學(xué)，甚至?xí)诫s個(gè)人的主觀臆斷，導(dǎo)致臨床資料失真[4]。此外，部分護(hù)理人員還可能在給藥過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，藥物劑量使用不夠合理，輕則會(huì)加重患者病情，嚴(yán)重則可能導(dǎo)致死亡。②患者因素：一方面，其生理?xiàng)l件導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。多數(shù)心血管患者年齡較大，身體機(jī)能與臟器組織功能衰退，同時(shí)伴有大腦萎縮、骨質(zhì)疏松等病癥，增加骨折、滑倒、墜床等意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[5]。另一方面，有些患者在住院期間不遵醫(yī)囑執(zhí)行下床走動(dòng)甚至外出，并且還有患者自主摘除心電監(jiān)測(cè)、不按時(shí)服藥，這些都可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。

針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，本組對(duì)觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1%顯著低于對(duì)照組的8%，觀察組護(hù)理的滿意度評(píng)分為（98.87±1.02）分，顯著高于對(duì)照組的（90.15±2.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)心血管內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能取得顯著的效果，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,13:1203-1204.

[2] 齊勇梅,權(quán)開(kāi)花.心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理初探[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,08:266-267.

[3] 謝藝珍.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范策略[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,15:178-179.

[4] 李碧玉.心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,01:63-65.

[5] 韓 瑩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,01:148-149.

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ISSN.2095-6681.2015.10.155.02