中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效觀察

向 陽（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效觀察

向 陽
（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院泌尿外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效。方法 選擇我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小結(jié)石患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法；對照組采用單純西醫(yī)治療方法，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96.7%，對照組患者總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石的療效確切，值得在臨床上推廣與使用。

中西醫(yī)；泌尿系；結(jié)石

泌尿系結(jié)石是臨床常見、多發(fā)性疾病，以中青年人多見，男性發(fā)病率高于女性。本病具有發(fā)病急、易反復(fù)、疼痛劇烈等特點。近年來，本病的發(fā)病率呈上升趨勢。選擇我院收治的泌尿系小結(jié)石患者60例，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小結(jié)石患者60例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～59歲，平均年齡（36.1±11.1）歲；病程5天～7年，結(jié)石大小0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；輸尿管結(jié)石10例，腎、輸尿管結(jié)石伴腎積水9例患。對照組男19例，女11例；年齡22～60歲，平均年齡（37.2±11.4）歲；病程7天～5年，結(jié)石大小0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；輸尿管結(jié)石12例，腎、輸尿管結(jié)石伴腎積水10例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)治療方法，具體包括靜脈輸液1500～2000 ml/d，靜脈滴注間苯三酚注射液40～80 mg，黃體酮注射液20 mg；對于疼痛無法忍受的患者可給予肌肉注射鹽酸哌替啶注射液75～100 mg或者鹽酸曲馬多注射液100 mg，確保尿量超過2000～2500 ml/d。結(jié)石超過8 mm時，進(jìn)行體外沖擊波碎石。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行排石，可將湯藥分為1～3號，對于疼痛已經(jīng)緩解或者腎絞痛不嚴(yán)重的患者應(yīng)選擇排石湯1號，以清利為主，主要成分為金海砂、金錢草、木通、石韋、滑石、車前子、甘草等；對于疼痛反復(fù)發(fā)作或者腎絞痛明顯的患者，可運用排石湯2號，以行氣利濕為主，主要成分為海金砂、金錢草、扁蓄、厚樸、甘草梢、竹葉、元胡、木香、滑石等；對于結(jié)石長時間治療沒有移動的患者，應(yīng)給予3號排石湯進(jìn)行治療，作用為活血散瘀，成分主要為木香、金錢草、三棱、金錢草、莪術(shù)、紅花、桃仁、乳香、赤芍、沒藥等。在治療期間不選擇其他藥物，叮囑患者多飲水，進(jìn)行跳躍運動。比較兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。治愈：泌尿系結(jié)石排出體外，患者臨床癥狀消失，B超及X線腹平片表明結(jié)石影消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，部分結(jié)石排出，或者結(jié)石下移超過3 cm，或者B超及X線腹平片表明結(jié)石有所減小。無效：臨床癥狀未見明顯緩解，B超或者X線腹平片發(fā)現(xiàn)結(jié)石無明顯改變。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，觀察組治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組治愈12例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率為66.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系結(jié)石也稱為尿石癥，也是泌尿系統(tǒng)中常見的一類疾病。中醫(yī)上將其稱為“血淋”、“石淋”、“砂淋”，臨床上主要表現(xiàn)為尿道刺痛、腰痛及排砂石。李永清教授認(rèn)為泌尿系結(jié)石的基本發(fā)病機(jī)制為膀胱濕熱、腎虛為本形成的石頭，長時間患病容易引起氣滯血瘀，出現(xiàn)本虛標(biāo)實、虛中夾實的復(fù)雜現(xiàn)象，因而組方中以利水通淋、補(bǔ)腎、活血行氣為主。臨床上主要為海金沙、金錢草、車前子、木通、厚樸、枳殼等藥物。金錢草含有單萜酮，能夠發(fā)揮利尿、清熱、解毒及消腫作用，主要用于膀胱結(jié)石、水腫及淋濁等癥狀。木香能夠發(fā)揮降壓、解痙以及抗菌作用，能夠起到行氣止痛療效；滑石能夠發(fā)揮抗菌作用，主要起到滲濕、清熱，用于治療水腫、小便不利及淋病的等作用；竹葉能夠發(fā)揮生津、清熱及利尿的作用；甘草梢能夠清熱解毒；元胡發(fā)揮行氣止痛、活血散瘀的療效[3-4]。

研究得出，＜1 cm的泌尿系小結(jié)石運用中藥治療的療效最佳，在尿路狹窄的部位能夠順利通過，尤其是輸尿管末端，結(jié)石直徑越小，排石的有效率越高，因而直徑超過8 mm時應(yīng)選擇體外沖擊波碎石，這樣能夠提高療效及排石率。在實施治療前，應(yīng)詳細(xì)了解患者的泌尿系解剖形態(tài)，以免結(jié)石對尿路產(chǎn)生梗阻，同時控制尿路感染出現(xiàn)。本文研究顯示，觀察組患者有效率為96.7%，對照組患者有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，泌尿系小結(jié)石患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效確切，是治療泌尿系結(jié)石的理想方法，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 王 軍,范 榮.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,09:66,69.

[2] 額爾敦胡亞嘎.蒙西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系小結(jié)石93例[J].北方藥學(xué),2014,04:112.

[3] 貴 敏.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,17:83-84.

[4] 夏健松.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石30例療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,12:108,110.

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ISSN.2095-6681.2015.10.039.02