高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護理體會

金閩紅（吉林省遼源市中醫(yī)院消化內鏡科，吉林 遼源 136200）

高血壓病患者行胃鏡檢查的綜合護理體會

金閩紅
（吉林省遼源市中醫(yī)院消化內鏡科，吉林 遼源 136200）

目的 探討高血壓病患者行胃鏡檢查的護理方法及效果。方法 共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2011年1月～2015年2月收治的高血壓病行胃鏡檢查的患者68例做為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予降壓、胃鏡檢查及常規(guī)護理，觀察組則予降壓、胃鏡檢查及綜合護理干預。結果 觀察組血壓升高發(fā)生率為11.76%，對照組則為29.41%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%，對照組則為32.35%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理對確保高血壓病患者胃鏡檢查的順利進行、維持血壓平穩(wěn)、減少不良反應的發(fā)生率等具有重要的作用。

高血壓??；胃鏡檢查；綜合護理；體會

電子胃鏡檢查是臨床中診治上消化道疾病重要的方法之一，既可在肉眼下觀察病灶，同時又可對病灶取活檢及治療，是消化內科不可或缺的診治手段，且有方便、直觀、快捷等特點，且隨著我國經濟水平和人民生活水平的提高，無痛胃鏡檢查已經得以推廣，減少了患者的痛苦［1］。然而高血壓病患者做胃鏡檢查時則有一定的風險，如胃鏡檢查屬于一種侵入性操作檢查方法，可對機體造成較強的應激反應，故極易使高血壓病患者胃鏡檢查過程中血壓明顯升高，嚴重者可誘發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦梗塞等心腦血管意外事件，即便采用丙泊酚、芬太尼等藥物行無痛胃鏡檢查可以控制患者的血壓［2］，但仍不能完全排除風險，因此針對此類患者做好護理工作是十分必要的。現(xiàn)將筆者對高血壓病行胃鏡檢查患者34例實施的護理措施及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇吉林省遼源市中醫(yī)院于2011年1月～2015年2月收治的高血壓病行胃鏡檢查的患者68例做為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡42～59歲，平均（49.8±2.7）歲，高血壓病史5～12年，平均（8.3±1.6）年，鏡檢后診斷胃病類型：慢性淺表性胃炎12例，慢性萎縮性胃炎17例，消化性潰瘍3例，胃息肉2例；對照組男21例，女13例，年齡41～60歲，平均（49.5±2.9）歲，高血壓病史4～15年，平均（8.2±1.8）年，鏡檢后診斷疾?。郝詼\表性胃炎13例，慢性萎縮性胃炎16例，消化性潰瘍2例，胃息肉3例。兩組患者的性別、年齡、高血壓病史及鏡檢后胃病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均明確診斷為高血壓病，且有惡心、嘔吐、反酸、胃部不適、燒灼感等癥狀，在行胃鏡檢查前均給予降壓藥物治療，控制血壓水平在100～140/70～90 mmHg之間，做好檢查前的各項準備工作，在簽署研究知情同意書后行胃鏡檢查。

對照組在給予降壓、胃鏡檢查的同時，給予常規(guī)護理，如對患者進行健康教育，告知患者胃鏡檢查的目的、方法和意義，告知患者檢查前做好各項準備工作，并配合檢查和護理工作。觀察組在給予降壓治療及胃鏡檢查的同時，給予綜合性護理措施干預，具體方法如下：

1.2.1 健康教育

護士首先應向患者講解有關高血壓病、常見胃病、胃鏡檢查的相關醫(yī)學知識，告知患者胃鏡檢查的作用和意義，應積極做好配合工作；其次，遵醫(yī)囑告知患者在行胃鏡檢查前應合理使用降壓藥物，使血壓控制在正常水平下方可進行胃鏡檢查；再次，告知患者胃鏡檢查的全部流程，使患者有一個完整清晰的認識［3］；最后，為患者約好檢查時間，便于患者的檢查。

1.2.2 心理護理

由于患者高血壓病病史較長，需要長期服藥治療，且血壓控制不穩(wěn)，加之患者胃部疾病，癥狀明顯，需要面對胃鏡檢查，擔心胃鏡檢查給自己造成創(chuàng)傷等原因，易使患者存在一定的心理問題，如緊張、恐懼、急躁易怒、焦慮、不安等［4］，易導致血壓不穩(wěn)定、影響胃鏡檢查的順利進行，故而需要做好患者的心理護理工作。首先應向患者介紹胃鏡檢查室的環(huán)境，以及檢查醫(yī)師、護士的個人情況，消除患者的陌生感；其次，應在檢查前多與患者進行溝通和交流，建立良好的護患關系，鼓勵患者說出心中的顧慮，并給予耐心細致的解答，消除患者的緊張、不安心理；再次，多給與安慰、支持、關心的語言，做好患者的心理疏導，使患者保持心情舒暢、心態(tài)平穩(wěn)，這是有效控制患者的血壓水平、維持血壓平穩(wěn)的重要途徑之一［5］；最后可請胃鏡檢查順利完成的患者進行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者充滿信心，能夠接受和配合胃鏡檢查工作。

1.2.3 飲食指導

指導患者在行胃鏡檢查前12 h應禁止飲水、吸煙，有利于減少胃酸的分泌；飲食以流食、半流食、易于消化、清淡的飲食為主，但在檢查前的6～8 h應禁食。

1.2.4 胃鏡檢查前準備

胃鏡檢查前應做好各項準備工作，備好各種醫(yī)療器械，如血壓計、心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等，并備好各種急救藥品和麻醉藥物，準備好胃鏡檢查設備等，確保胃鏡檢查的順利進行并及時有效的搶救。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者胃鏡檢查過程中發(fā)生血壓升高的患者例數(shù)。②觀察頭痛、心悸、惡心嘔吐等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組出現(xiàn)血壓升高4例，占比11.76%，對照組出現(xiàn)血壓升高10例，占比29.41%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)頭痛1例，出現(xiàn)心悸1例，出現(xiàn)惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為8.82%，對照組出現(xiàn)頭痛3例，出現(xiàn)心悸5例，出現(xiàn)惡心嘔吐3例，不良反應發(fā)生率為32.35%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病患者行胃鏡檢查存在一定的風險，主要是在胃鏡檢查過程中出現(xiàn)血壓升高、頭痛、心悸、惡心嘔吐等，嚴重者可引起心肌梗塞、腦梗塞等，因此需要在檢查前有效控制血壓水平，同時配合護士給予綜合護理干預，包括健康教育、心理護理、飲食指導和胃鏡檢查前準備等措施，以確保血壓平穩(wěn)，降低不良反應的發(fā)生率及胃鏡檢查的順利進行。

［1］ 王 靜，陳衛(wèi)剛，田書信，等.高血壓患者行無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的安全性分析120例［J］.世界華人消化雜志，2015，23（5）：788-792.

［2］ 潘光榮.老年高血壓患者行胃鏡檢查的可行性及安全性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（4）：144-145.

［3］ 蔡妙娜.高血壓患者胃鏡檢查的護理［J］.中國校醫(yī)，2013，27（7）：537.

［4］ 李仙群.心理護理對胃鏡檢查患者的影響作用研究［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26（1）：18-19.

［5］ 羅彩娟.對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，33（1）：159-160.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.026.148.02

金閩紅（1969年-），女，吉林省遼源市人，主管護師，大專，研究方向：消化內鏡的護理